朱建祥 作品数:14 被引量:40 H指数:4 供职机构: 湖州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 南京军区医学科技创新课题 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颈椎棘突骨折累及后方韧带复合体损伤对羊颈椎生物力学稳定性的影响 被引量:1 2017年 目的通过体外羊标本模拟颈椎棘突骨折累及后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLC)损伤对颈椎生物力学稳定性的影响,探讨颈椎后方结构在维持颈椎稳定性中的作用。方法将新鲜羊颈椎C3~6标本24具随机平均分为3组:正常对照组(A组);单纯颈椎棘突骨折组(B组);颈椎棘突骨折合并PLC损伤组(C组)。在1.5 N·m力矩加载下,分别测量各组在前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6种工况下颈椎活动度(range of motion,ROM),使用单因素方差分析比较3组之间的ROM差异。结果单纯颈椎棘突骨折对羊颈椎稳定性影响不大,各工况下ROM同正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);颈椎棘突骨折合并PLC损伤组在前屈、后伸及左右旋转工况下ROM显著增加,同正常对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05),颈椎棘突骨折合并PLC损伤组在左右侧弯工况下同正常对照组比较ROM变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯颈椎棘突骨折本身并不影响颈椎整体稳定性,但颈椎棘突骨折伴有PLC损伤时可造成颈椎不稳,需要手术干预。 吴荣 闵继康 黄曙峰 朱建祥 李强 王朝阳 沈彦 张文 杨惠林关键词:后方韧带复合体 颈椎不稳 生物力学 跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床研究 被引量:4 2017年 目的总结切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验。方法自2012年4月~2016年4月期间,我院共收治24例Lisfranc关节损伤的患者,男14例,女10例,平均年龄42.6岁,损伤按Myerson分型:A型5例;B型11例;C型8例。所有患者待足部软组织条件改善后,择期行切开复位跨关节钢板内固定术。术后定期放射学检查随访,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足评分进行治疗效果评价,并记录相关并发症。结果 24例患者术后平均随访22个月(6~36个月),随访期间未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症,1例患者术后8个月复查时发现钢板断裂,但无不适主诉,予以取出内固定。1例患者术后13个月继发创伤性关节炎,出现明显疼痛伴行走困难,保守治疗无效,予行跖跗关节融合术。X线片示术后平均12周(10~16周)骨性愈合。根据AOFAS足评分标准进行。结果显示:好(>80分)11例,较好(60~80分)9例,差(<60分)4例。结论用切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤,可避免贯穿跖跗关节固定,减少关节软骨继发损伤,可以取得良好的临床效果。 胡文林 朱建祥 唐慧斌 夏增兵关键词:足损伤 骨折固定术 锁定钢板 跖跗关节 ACCF与ACDF治疗连续双节段颈椎间盘突出症的早期并发症对比研究 目的 分析比较ACCF与ACDF治疗连续双节段颈椎间盘突出症的早期并发症的发生情况。方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月期间共252例连续双节段颈椎间盘突出症行前路减压融合内固定患者的临床资料,分为2组,前路... 李海东 朱建祥 施利华 闵继康关键词:颈椎间盘突出症 前路手术 并发症 跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果及术后并发症的影响分析 被引量:1 2018年 目的探讨跖跗关节骨折手术中空心螺钉固定对治疗效果以及术后并发症情况的影响。方法选择跖跗关节骨折患者90例进行临床研究,按照随机数字表法将其分为三组,各30例,分别采取背侧钢板内固定、空心螺钉单次贯穿及空心螺钉2次贯穿关节面内固定治疗。分析三组患者第2跖骨底间的平移位移及外展加载位移,分析比较其生物力学效果、AOFAS评分及术后的并发症发生情况。结果空心螺钉单次贯穿固定组的轴向加载位移及外展加载位移均最小;空心螺钉单次贯穿固定组患者骨折愈合时间在三组患者中最短,AOFAS评分在三组患者中最高;且空心螺钉2次贯穿固定组的创伤性关节炎发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心螺钉固定中,特别是空心螺钉单次贯穿固定能够有效保证踝关节暴露充分,融合接触面积大,而且手术操作方便,固定效果牢固,是治疗跖跗关节骨折病损的有效方法,值得临床推荐。 戴季林 夏增兵 胡文林 朱建祥关键词:空心螺钉固定 术后并发症 跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究 被引量:18 2017年 目的比较跗骨窦联合外侧纵形切口与传统外侧L型切口行切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效,探讨更为合理有效的手术入路方式。方法纳入2014年1月—2015年1月湖州市第一人民医院骨科收治的40例SandersⅡ型单侧闭合性跟骨骨折患者,根据切口方式不同分为观察组及对照组,每组20例;观察组采用跗骨窦联合外侧纵形切口,对照组采用传统外侧L型切口。比较两组患者的年龄、坠落高度、伤后至手术时间,以及跟骨术前、术后及末次随访的B9hler角和Gissane角,并采用Maryland足功能评分、健康调查简表(SF-36)比较两组的临床疗效。结果两组在年龄、坠落高度、伤后至手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后平均随访时间为(13.4±2.0)个月,均未出现相关切口并发症;对照组术后平均随访时间为(14.3±2.4)个月,早期出现皮缘坏死及切口红肿渗出各1例;两组末次随访时均获得临床骨性愈合。两组术后B9hler角和Gissane角同术前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时观察组Maryland评分、SF-36评分为(82.6±11.8)、(82.6±7.2)分,对照组为(81.1±12.9)、(79.7±8.8)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论跗骨窦联合外侧纵形切口可以取得同外侧L型切口相似的临床疗效,但其对切口软组织保护较好,且发生距下关节僵硬的概率较低。 吴荣 闵继康 黄曙峰 朱建祥 李强 马炬雷关键词:跟骨骨折 跗骨窦 固定术 不同内固定物用于Lisfranc关节中间柱损伤内固定治疗的疗效对比 被引量:4 2018年 目的分析Lisfranc关节中间柱损伤时以不同内固定(螺钉、钢板、克氏针)行内固定治疗的效果。方法以2011年1月~2016年12月期间我院收治的145例Lisfranc关节中间柱损伤者为观察对象,所有患者均行内固定治疗,随机分为三组,观察1组49例(行螺钉内固定)、观察2组48例(行钢板内固定)、对照组48例(以克氏针行内固定),术后对患者随访1年,观察患者骨折恢复情况,采用骨科足踝学会(AOFAS)标准评估足功能恢复,比较三组患者疗效差异,记录患者骨折愈合时间,以视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评分,统计术后患者并发症(足弓塌陷、感染、创伤性关节炎等)发生情况。结果观察2组恢复优良率为83.33%高于对照组的52.08%、观察1组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。各组术后疼痛程度、骨折愈合用时有明显差异,且以观察2组患者愈合用时短、疼痛轻,差异有统计学意义(P<0.05)。观察2组并发症发生率为6.25%低于对照组的27.08%、观察1组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Lisfranc关节中间柱损伤以钢板行内固定,患者关节功能恢复好,并发症少、骨折愈合快。 朱建祥 梅超 夏增兵 胡文林关键词:LISFRANC关节 钢板 内固定 克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤 被引量:3 2020年 目的:观察克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2019年6月,采用克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤患者54例。男38例,女16例。年龄21~63岁,中位数47岁。均为闭合性损伤,其中左足23例、右足31例。受伤至手术时间3~15h,中位数8h。比较手术前后足部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9~18个月,中位数14个月。手术前后不同时间点的足部疼痛VAS评分、AOFAS评分比较,差异均有统计学意义[(7.54±1.09)分,(3.63±1.45)分,(2.18±1.37)分,F=240.976,P=0.000;(23.14±5.54)分,(90.83±3.79)分,(93.25±1.62)分,F=981.42,P=0.000];术后6个月及末次随访时的足部疼痛VAS评分均较术前降低(P=0.000,P=0.000),末次随访时的足部疼痛VAS评分较术后6个月降低(P=0.000);术后6个月及末次随访时的AOFAS评分均较术前增高(P=0.000,P=0.000),末次随访时的AOFAS评分较术后6个月增高(P=0.000)。末次随访时SF-36量表评分中的生理功能、社会功能、身体疼痛、精神健康评分均较术前增高[(53.25±7.87)分,(79.83±12.15)分,t=13.493,P=0.000;(45.28±9.19)分,(76.24±7.86)分,t=18.814,P=0.000;(40.31±6.37)分,(78.31±5.76)分,t=32.515,P=0.000;(37.49±7.87)分,(75.42±6.10)分,t=27.992,P=0.000]。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,可以有效减轻患者足部疼痛症状、改善足部运动功能、提高生活质量,且安全性较高。 夏增兵 朱建祥 胡文林 张占丰关键词:足损伤 LISFRANC损伤 踝关节骨折术后并发不良预后的相关因素分析 被引量:1 2023年 目的 探讨踝关节骨折患者术后并发不良预后的相关因素。方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月到本院就诊的80例踝关节骨折患者的临床资料,根据患者术后是否并发不良预后,分为预后良好组(n=54)及预后不良组(n=26)。记录两组患者基线资料、踝关节功能、疼痛状况及炎症因子水平,采用Logistic回归及受试者工作曲线(ROC)进行分析。结果 预后不良组与预后良好组相比,患者年龄较大、骨折分型为C型占比较高及未进行早期功能锻炼占比较高(P<0.05)。术后3个月,两组患者踝-后足评分均较术前高,且预后良好组评分高于预后不良组(P<0.05)。术后7 d,预后不良组IL-6及CRP水平高于预后良好组(P<0.05)。Logistic分析显示,患者年龄较大、骨折分型为C型、未进行早期功能锻炼、踝-后足评分较低、IL-6及CRP水平较高均为影响患者术后并发不良预后的危险因素。经ROC分析得知,该类指标均对预测患者术后并发不良预后具有较高的敏感度及特异度。结论 年龄较大、骨折分型为C型、未进行早期功能锻炼、踝-后足评分较低、IL-6及CRP水平较高的患者术后并发不良预后风险较高,且该类指标对患者预后有较高预测价值。 朱建祥 闵继康 胡文林 李恒 夏增兵关键词:踝关节骨折 术后 不良预后 影响因素 逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指指腹缺损 目的分析逆行大鱼际岛状皮瓣修复拇指末节指腹缺损的手术方法及疗效。方法自2014年1月至2017年12月,我院收治28例拇指末节指腹缺损患者,皮瓣设计在大鱼际桡掌侧区,以拇指桡掌侧动脉为蒂,旋转点在指间关节以近,皮瓣面积范... 胡文林 夏增兵 朱建祥切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤 被引量:3 2021年 目的:探讨切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤的临床疗效和安全性。方法:2015年6月至2020年2月,采用切开复位多方式联合内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤患者44例。男34例,女10例;年龄18~66岁,中位数40.5岁。44例患者均有跖跗关节脱位,其中合并足舟骨骨折2例、跟骨前外结节骨折2例、跗骨间关节脱位5例、跖骨基底部或楔骨基底部骨折25例、骰骨压缩骨折4例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间为4~20d,中位数8d。术中根据损伤情况,采用微型钢板固定、螺钉固定与克氏针固定等多种方式联合进行内固定。观察切口愈合、关节复位及骨折愈合情况,记录并发症发生情况。末次随访时,依据美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足评分标准评价疗效。结果:44例患者均获随访,随访时间13~18个月。切口均甲级愈合。除2例患者跗骨间关节脱位复位欠佳外,其余患者脱位的关节均解剖复位。骨折均愈合,愈合时间6~16周,中位数8周。末次随访时,患足AOFAS中足评分(82.67±11.48)分,优10例、良23例、中9例、差2例。2例疗效差的患者,均为长时间步行后出现中足疼痛及肿胀,行三维CT检查发现跗骨间横弓复位欠佳且未能有效固定,服用非甾体抗炎药后症状缓解。2例患者内固定取出后出现获得性平足,使用足弓垫及服用塞来昔布后症状缓解。2例患者发生微型锁定钢板断裂,患者无特殊不适,术后1年顺利取出内固定。均未发生感染、肌腱激惹、创伤性关节炎等并发症。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤,在对关节脱位和骨折进行精准复位的基础上,根据损伤情况合理选用微型钢板、螺钉与克氏针进行多方式联合内固定,可维持关节复位,骨折愈合好,有利于患足功能恢复,且并发症少。 夏增兵 胡文林 朱建祥 周志刚关键词:足损伤 跖跗关节