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改良胰肠吻合及双腔管引流在胰十二指肠术后胰瘘的临床应用被引量：7: 2018年; 观察改良的胰肠吻合及双腔管引流防治胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘效果。145例分析结果显示,改良的胰肠吻合及双腔管引流较传统方法能大大降低术后患者胰瘘并发症发生率及死亡率。结果表明,改良的胰肠吻合及双腔管引流,对于减少PD术后胰瘘的发生,特别是B、C级胰瘘发生后的治疗方面均起到了积极的作用,明显降低胰瘘之后腹腔感染、出血率及死亡率,为提高PD术后胰瘘的临床防治提供了新的思路和方法。; 韩旭李捷孙克坚李杰; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术疗效观察被引量：2: 2018年; 目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的疗效。方法选取2016年1月~2017年1月我院住院治疗的60例胆结石患者作为研究对象,均经病史、症状、体征、B超、CT或MRI等检查确诊,所有患者采用随机数字表法随机分为观察组与对照组,各30例,对照组患者行传统开腹胆总管结石取石术,观察组患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,比较两组的手术效果。结果观察组患者的手术时间与对照组比较显著缩短,观察组患者的胃肠功能恢复时间、住院时间与对照组比较明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的一次性取石成功率为96.7%、对照组为70.0%(21/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后无一例出现切口感染,其术后并发症发生率仅6.7%,显著低于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术较传统开腹胆总管结石取石术可以显著缩短手术时间、操作简单、术后恢复快、术后并发症少,住院时间短。; 韩旭李捷; 关键词：腹腔镜胆道镜胆总管切开取石术

整合素αV、β3反义基因抑制大鼠胰腺癌生长的实验研究: 整合素表达于血管内皮细胞的有腔和无腔面,介导内皮细胞的粘附、迁移和毛细血管管腔的形成,在肿瘤血管的生成中起重要作用。采用基因阻遏技术在转录和翻译水平调节整合素αv、β3基因的表达、利用单克隆抗体或者拮抗肽,通过其偶联相应...; 韩旭李杰时昌文李捷徐宗珍孙京杰曹莉莉

按照损伤控制原则改进ALPPS手术的可行性及效果: 2022年; 目的探讨通过损伤控制原则对联合肝脏离断和门静脉结扎的分期肝脏切除术(ALPPS)手术方式进行改进,并系统评价该手术方式的有效性和安全性。方法回顾性分析近5年来空军军医大学附属空军特色医学中心与淄博市中心医院联合开展的ALPPS手术治疗患者65例。损伤控制策略包括病例纳入标准的修订、精确的剩余肝脏体积评估和手术规划、微创技术的应用等。统计分析围手术期指标、功能性剩余肝脏体积增生、术后并发症的发生率及总体生存率。结果共计60例患者接受了损伤控制性ALPPS手术,所有患者术后恢复良好。一期手术后无严重并发症发生,剩余肝脏体积平均增加(179.3±72.4)cm^(3),增大比为(45.7±22.9)%与功能性剩余肝脏体积增加值差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后总体生存时间为22.4(3.2~31.4)月。结论通过采用损伤控制性风险降低方法,ALPPS可以成为治疗复杂肝脏恶性肿瘤的可靠方法,该手术方法可以使没有足够剩余肝脏体积的肝癌患者获得较长生存期。; 孔亚林李捷孔令红赵刚王成赵静何晓军韩旭刘承利; 关键词：肝恶性肿瘤并发症

ALPPS可能是治疗预留肝体积不足的伴门静脉癌栓肝细胞癌的有效方法被引量：3: 2017年; 目的提供联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)应用于门静脉癌栓病例中的经验,初步探讨其在门静脉癌栓病例治疗中的价值和进一步发展方向.方法对解放军总医院肝胆外科2015年7月-2016年12月收治的3例应用于门静脉癌栓的ALPPS手术进行回顾性分析,采集患者基本信息、术前门静脉癌栓分型、术前肝功能Child-Pugh分级、ICG试验结果、预留肝体积、预留肝体积增长率、两期手术的手术时间、出血量、术后并发症情况、术后生存情况等关键临床数据,并结合文献进行讨论分析.结果 3例患者均完成ALPPS手术.根据门静脉癌栓的程树群分型,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例.一期术前肝功能均为Child-Pugh A级,ICG R15平均为7.3％(4.2％～11.0％),平均预留肝体积387 ml(333 ～484 ml).两期手术平均间隔时间为24.7 d(9～50 d),平均预留肝体积的增长率为50.3％ (24.4％～ 82.3％).术后Clavien-DindoⅢ级以上的并发症1例,未出现死亡患者.截至2017年2月,2例患者因肿瘤复发行肝动脉化疗栓塞治疗,效果良好.所有患者均生存情况良好.解剖二期手术标本,均见癌栓坏死.结论对于门静脉癌栓Ⅱ型和Ⅲ型的低预留肝体积患者,ALPPS是一种能够有效控制癌栓、提高根治性切除率的有价值的手术方式,结合肝动脉化疗栓塞等治疗方式有望进一步提高治疗效果.; 孟翔飞段伟东陈永卫陈书德韩旭马天如暴雷潘颖威何蕾卢实春; 关键词：门静脉癌栓肝再生

按照损伤控制原则下改进ALPPS一期手术及效果评估: 2022年; 目的联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)可以提高肝脏恶性肿瘤根治性切除率,但并发症的发生率和围手术期的病死率较高。本研究通过损伤控制原则下的ALPPS—期手术改进,系统评价该术式的安全性及有效性。方法通过病例的精准纳入、精确的剩余肝脏体积评估和一期手术规划以及微创技术的应用,对ALPPS—期手术进行损伤控制,统计分析手术指标、功能性剩余肝脏体积增生、术后并发症的发生率及总体生存率。结果空军特色医学中心联合北京天坛医院共计60例患者接受了损伤控制性一期改良式ALPPS手术,一期术后无严重并发症发生,手术时间(146.3±22.7)min,出血量(148.5±27.8)ml,剩余肝脏体积平均增加(179.3±72.4)cm3,与功能性剩余肝脏体积的增加差异无统计学意义。二期手术时间(287.5±48.2)min,出血量(615.7±62.4)ml,严重并发症发生率为16.7%,患者术后中位生存时间为22.4个月。结论通过对一期手术采用损伤控制性改进方法,ALPPS可以成为治疗复杂肝脏恶性肿瘤的可靠方法,使没有足够剩余肝脏体积的肝癌患者获得长期生存。; 孔亚林邢颖李捷刘承利何晓军王成赵刚孔令红韩旭张洪义; 关键词：肝恶性肿瘤生存率

整合素αV、β3反义基因抑制大鼠胰腺癌生长的实验研究: 整合素表达于血管内皮细胞的有腔和无腔面,介导内皮细胞的粘附、迁移和毛细血管管腔的形成,在肿瘤血管的生成中起重要作用。采用基因阻遏技术在转录和翻译水平调节整合素αv、β3基因的表达、利用单克降抗体或者拮抗肽,通过其偶联相应...; 韩旭李杰时昌文李捷徐宗珍孙京杰曹莉莉; 关键词：整合素反义基因; 文献传递

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