张明吉 作品数:25 被引量:77 H指数:5 供职机构: 上海交通大学医学院公共卫生学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 建筑科学 更多>>
城市社区家庭医生职业角色认知转型的过程机制研究 被引量:1 2022年 目的:分析我国城市家庭医生职业角色认知的形态和发展过程,为促进社区卫生服务发展提供参考。方法:采用结构功能主义理论和归纳式主题分析的质性研究方法,使用社区卫生服务发展早期(2013年)、新近(2017-2018年)两个阶段的访谈资料以探索城市家庭医生职业角色认知的转型过程。结果:3家社区卫生服务中心的家庭医生初期体验了认知脱嵌,之后出现了外在认同、内在认同,后者又定向积累为社区卫生服务认知模式。该认知模式与医疗技术认知、新服务结构继续互动,表现出竞争、对立、融合的演化机制。最终传统的技术价值观在与服务价值观竞争中实现了融合,开启了新的健康管理认知模式。结论:家庭医生社区卫生服务认知与医疗技术认知、新服务结构三者之间发生了丰富的互动。应进一步提高基层医疗技术水平,同时增加新角色分工,让服务结构与认知更匹配。 张明吉关键词:家庭医生 职业角色 非政府组织在全球健康治理中的作用研究 被引量:6 2016年 全球健康体系正在经历变革和更新,从而带来全球健康参与者的重大转变。非政府组织(Nongovernmental organization,NGO)作为全球健康体系中的一个关键参与者和决策者,具有全球健康治理的丰富经验,可以为中国参与全球健康决策与治理提供系统性的经验。本文旨在研究NGO在全球健康领域中的作用。结果发现,NGO在全球健康领域中的作用可以总结为四个方面:倡导、实施、支持和社区动员,但同时NGO也会给全球健康治理带来一些潜在的风险,如某些NGO所代表的国外组织或政府的利益和本国利益产生冲突;NGO组织可能会吸引当地卫生官员和技术人员加入,从而削弱了本国卫生人力和卫生体系;捐助者驱动的资助模式可能不能完全用于国家健康需要的优先领域。中国和中国NGO在借鉴经验的同时,也要合理规避这些风险。 钱熠 王伟 张明吉 郭敏璐 王泳仪 严非 侯志远关键词:非政府组织 国际非政府组织参与全球健康治理的工具研究 被引量:3 2016年 非政府组织在全球健康治理中发挥着日益重要的作用。本研究筛选了10家在全球健康事务中有重要作用的关键非政府组织,总结非政府组织参与全球健康治理的工具,包括:"产生知识和证据"、"合作"、"参与"、"协商一致"、"透明性"、"组织建设"、"制定政策或战略方向"、"责任"和"规制"九个维度。实施型、倡导型、支持型和综合型非政府组织在参与全球健康治理的工具选择上具有共性和各自侧重点。中国应努力培育本土非政府组织,同时应注重其"透明性"、"参与"与"合作"。 郭敏璐 钱熠 张明吉 韩璐 杨蓉蓉 王泳仪 邱晗波 王伟 严非 侯志远关键词:非政府组织 以需求为导向加强临床医学专业卫生事业管理课程建设 2023年 目的 对比预防医学卫生事业管理必修课设置,通过分析临床专业开设卫生事业管理课程现存问题和学生需求,为进一步优化教学内容和授课方式提供参考和依据。方法 针对某高校开设卫生事业管理课程的临床医学八年制和预防医学五年制2个专业学生开展问卷调查并进行对比研究。调查采用整群抽样,通过线上方式发放问卷,调查内容包括学生基本信息、课程信息、授课内容评价等。数据采用χ~2检验和t检验比较两组间差异,采用多元线性回归法分析课程总评分影响因素。结果 共收集有效问卷253份,其中临床医学专业学生200人(79.1%),预防医学专业学生53人(20.9%),两者在适合开课的年级、班级规模、建议学时数、课程必要性、授课形式、实践课必要性方面存在差异;年级、性别、课程必要性以及内容合理性4个要素会对课程总体评价产生影响。结论 卫生事业管理课程有利于临床医学专业学生用宏观视角和系统思维分析和解决医疗卫生问题,课程开设具有必要性,专业特征与就业倾向是课程需求的重要导向,应进一步综合教学反馈优化课程内容,丰富教学手段与方法,提高教师技能,最终实现该课程建设的完善和优化。 吕奕鹏 高翔 张明吉 李国红 李岩关键词:卫生事业管理 临床医学专业 预防医学专业 课程评价 社区卫生人员的个人—组织契合度分析 被引量:6 2016年 目的:个人—组织契合度理论是个人与组织之间的匹配程度,可以从个人和机构两方面来分析和改善工作态度。本文目的是验证社区卫生人员个人—组织契合度与总体工作满意度的相关性,并分析契合度的现状。方法:采用个人—组织契合度的自制问卷,对全国四个省(市)做了社区卫技人员现场问卷调查,得到有效问卷656份。用因子分析、线性回归等方法分析了归属和成就需要的契合度。结果:个人—组织契合度与总体工作满意度存在显著性的相关。总体上,个人—组织契合度小于零,说明机构资源无法满足社区卫技人员的个人需要。归属需要是社区卫生人员的主要需要,其次是成就需要。归属需要的契合度要高于成就需要,尤其以同事关系的契合度最高,契合度最低的是收入和职业发展两项。结论:个人—组织契合度是工作满意度的影响因素。当前社区卫生人员的个人—组织契合度较低,尤其是成就需要的契合度。建议机构应改善归属需要的契合度,政府应调整政策提高收入、改善职业前景。 张明吉 王伟 王泳仪 钱熠 汪依帆 徐玲 严非关键词:社区卫生服务机构 卫生人力资源研究中“激励”及相关基本概念的变化 被引量:2 2015年 中文激励理论在卫生服务领域的应用过程中,中文激励理论的基本概念与英文原有理论的概念用法有所变化。这些基本概念的变化有其应用方面的适宜性,但也造成了对卫生人力资源管理应用和未来理论发展的困扰。本文使用了理论分析、文献评阅的方法,探讨了英文motivation的多个概念、中文激励理论的历史文本,系统评阅了2000年以来卫生服务领域的中文激励相关文献。结果发现,英文motivation的三种定义分化为激励、动机、积极性三个中文词汇。存在的概念变异是:刺激(incentive)在中文中与"激励"出现混用;"激励"侧重其作为措施和动作的意义,激励过程在研究中被忽视;"工作积极性"被频繁使用却没有作为正式概念被确定下来。激励概念的变异造成了卫生人力资源研究倾向的偏差,也不利于分析卫生政策的人员影响。因此,建议在理论上展开学术讨论厘清"激励"的概念,未来应重视激励过程、动机的研究。 张明吉 侯志远 严非关键词:卫生人力资源 我国四省市社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率评价 被引量:6 2017年 目的评价我国四省市社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率。方法于2013年采用多阶段抽样方法,在山东省、上海市、安徽省及陕西省抽取37家社区卫生服务机构,采用数据包络分析(DEA)法分析基本医疗服务的相对效率。以固定资产总额、总支出、工作人员数及业务用房面积为投入指标,以医疗总诊疗人次、年医疗业务收入为产出指标,6个指标数据均截止到2012年底。结果四省市37家社区卫生服务机构中有45.9%(17/37)为DEA有效。技术效率和规模效率的有效比例排名依次为上海市、山东省、安徽省、陕西省。由卫生行政部门和其他公有制主体举办的社区卫生服务机构的非DEA有效比例超过私有制为主体的机构。从四省市总体来看,非DEA有效的社区卫生服务机构与DEA有效的机构相比,多投入了45.62%的固定资产、30.13%的年支出、42.47%的工作人员以及44.20%的业务用房面积。结论社区卫生服务机构基本医疗服务的相对效率不高,东中部以及私有制主体举办的社区卫生服务机构的DEA有效比例相对高。从机构角度看,卫生投入不足与资源浪费现象并存,应优化社区卫生服务资源配置。 郭敏璐 王伟 徐玲 张耀光 张明吉 严非关键词:社区卫生服务 基本医疗服务 数据包络分析 重症监护室护士繁忙认知及场景的质性研究 被引量:4 2021年 目的探究重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对繁忙的认知,并总结繁忙的主要发生场景,为缓解忙碌感、提高护士护理质量提供策略或建议。方法 2020年9月—2021年1月采用目的性抽样法对上海市东方医院的3个ICU科室的护士进行面对面半结构式深度访谈,运用Colaizzi资料分析的方法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果共访谈护士10名,其中普通护士8名、护士长2名,均为女性。护士对繁忙的认知涵盖工作量爆炸式增长、时间压力大和多方信息涌入3个维度,繁忙主要场景提炼出服务患者多、患者病情重、抢救或患者不稳定、服务衔接4个主题。结论根据护士繁忙认知的3个维度,结合繁忙的主要场景,护理管理人员可以有针对性地提出相应解决办法,留住或吸引更多护士在ICU工作,并为患者提供更优质的服务。 邹倩 李虹霞 张明吉关键词:重症监护室 护士 全球健康领域政府对非政府组织的定位与合作——以世卫组织、美国和英国为例 被引量:1 2016年 非政府组织(NGO)在全球健康治理中发挥重要角色,已成为欧美发达国家和联合国系统全球健康战略的重要组成部分,联合国可持续发展目标也提出要强化NGO作为全球健康治理合作者的角色。本研究以全球健康战略比较成熟的世界卫生组织和美英两国为例,综述它们在全球健康战略中对NGO的定位和合作,为中国全球健康战略的制定以及与NGO的合作及定位提供参考建议。研究发现,世界卫生组织、美国和英国在其全球健康战略中均给予NGO明确定位,即加强相互合作,来扩大其在全球健康领域的影响力。因此,中国应将NGO纳入全球健康战略,建立NGO的管理和合作机制,使其成为全球健康的重要补充力量;严格筛选国际NGO进行合作,努力培育和支持本土NGO参与中国全球健康项目的实施;制定NGO合作清单和负面清单;同时加强监管和审核,规避NGO可能带来的风险。 侯志远 林森林 张明吉 钱熠 郭敏璐 王泳仪 王伟 严非关键词:非政府组织 典型国际基金会全球健康项目管理经验及借鉴 被引量:3 2016年 国际基金会在参与全球健康治理中投入巨额的资金,为促进全球健康做出了巨大贡献。基金会在管理全球健康项目上拥有丰富的经验。本文从基金会的性质和治理结构为切入点,比较盖茨基金和全球基金两个典型基金会项目管理中需求确定、项目选择、项目计划、项目执行、项目控制、项目评价和项目收尾七个阶段的管理方式,总结其项目管理特色,为中国投资和管理全球健康项目、参与全球健康管理提供经验。 王泳仪 侯志远 张明吉 钱熠 郭敏璐 严非 王伟关键词:全球基金