张煜
- 作品数：4 被引量：11H指数：2
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- 肾上腺CT联合血钾检测定位诊断原发性醛固酮增多症的临床分析
- 2019年
- 回顾性分析2006年6月至2013年6月中山大学附属第一医院经立位速尿激发试验确诊的145例原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床资料。145例均行肾上腺CT检查诊断为肾上腺腺瘤,106例行患侧肾上腺全切术、36例行肾上腺部分切除术、3例行肾上腺肿瘤剜除术。患者手术前均符合以下标准:①肾上腺增强CT显示低密度且直径>1cm圆形或椭圆形单侧占位性病变(腺瘤);②对侧肾上腺正常;③血钾<3.5 mmol/L。术前血钾(2.75±0.55)mmol/L,术后血钾(4.03±0.46)mmol/L;术后141例(97.2%)在术后2周内未使用螺内酯而血钾水平正常,4例(2.8%)低钾血症仍需采用螺内酯治疗。141例血钾恢复正常者术后电话进行随访,随访到109例(77.3%),未再出现低钾血症,随访时间74(22~103)个月。多元线性相关分析示,血钾水平与肿瘤直径(r=-0.273,95%CI:-0.086^-0.564,P=0.026)和基线血浆醛固酮水平(r=-0.261,95%CI:-0.047^-0.514,P=0.036)呈负相关。提示多数单侧肾上腺大腺瘤合并低钾血症的PA患者,根据肾上腺CT联合临床特征定位诊断可获得良好的手术治疗效果。
- 张煜张煜李海卫国红刘建彬邓婉萍曹筱佩
- 关键词：肾上腺肿瘤低钾血症
- β2微球蛋白在内分泌治疗前列腺癌根治术后患者体内表达与预后关系研究被引量：5
- 2011年
- 目的观察β2微球蛋白在内分泌治疗前列腺癌根治术后患者体内表达情况及其与患者预后关系。方法选取我院行前列腺根治术联合内分泌治疗病例30例,术后3周服用氟他胺(250mg,3次/天)。分别在治疗前、治疗后3月、6月、12月收集患者血清,采用放射免疫法检测血清β2微球蛋白的表达。分析患者β2微球蛋白表达水平与患者Gleason评分以及PSA的关系。结果治疗后β2微球蛋白以及PSA水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,β2微球蛋白以及PSA水平有相关性(r1=0.693,r2=0.627,P<0.05),Gleason评分与β2微球蛋白以及PSA表达水平呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.793,P<0.05)。结论血清β2微球蛋白是诊断以及检测肿瘤治疗预后的有效指标,与PSA协同观察可以提高临床诊断以及治疗水平。
- 张煜
- 关键词：Β2微球蛋白内分泌治疗前列腺癌预后
- 意外发现与有症状的醛固酮瘤临床特征比较
- 2019年
- 目的比较意外发现的醛固酮瘤(AIAPA)与因症状就诊而诊断为醛固酮瘤(SAPA)的患者的临床特征,为该疾病早期诊断提供依据。方法对中山大学附属第一医院2006年6月至2013年6月收治的确诊为醛固酮瘤的142例患者进行回顾性分析。其中因肾上腺意外瘤而就诊的26例患者为AIAPA组,因临床症状就诊的116例患者为SAPA组,比较两组患者的各项临床特征。结果 AIAPA组患者的年龄、血钾分别为(51.5±14.1)岁、(2.86±0.87) mmol/L,均明显高于SAPA组患者的(44.4±11.4)岁、(2.38±0.65) mmol/L,AIAPA组患者的收缩压、舒张压、术前所需螺内酯量中位数分别为(171±25) mmHg、(103±20) mmHg、240 mg/d,均明显低于SAPA组患者的(187±25) mmHg、(114±16) mmHg、320 mg/d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、高血压家族史、尿钾水平、血脂谱、血醛固酮浓度、血肾素活性和肾上腺肿瘤直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);多元线性相关分析结果显示,血钾水平分别与肾上腺肿瘤直径[r=-0.282,95%CI (-0.096,-0.584),P=0.026]和基线血浆醛固酮水平[r=-0.263,95%CI (-0.047,-0.514),P=0.036]呈负相关;多元线性回归分析发现仅有肿瘤直径(F=7.02,R2=0.184,P=0.003)与低钾血症相关。结论与因症状就诊而诊断为醛固酮瘤患者比较,以肾上腺意外瘤就诊而诊断为醛固酮瘤患者年龄更大、血钾水平更高、血压更低、低血钾患病率更低、术前螺内酯的使用量更小;对高血压患者常规进行血钾检测有利于早期发现症状不明显的醛固酮瘤患者。
- 张煜刘建彬卫国红
- 关键词：醛固酮瘤肾上腺意外瘤症状
- 二肽基肽酶-4抑制剂治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床效果被引量：6
- 2019年
- 目的探讨二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床效果。方法选取2017年1月~2018年6月东莞市厚街医院收治的120例T2DM合并NAFLD患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者予二甲双胍加安慰剂治疗,观察组患者在二甲双胍治疗的基础上联用DPP-4抑制剂沙格列汀。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平,并统计两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者治疗前及治疗后的血糖指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的FBG、2h PG及HbA1c水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的血脂指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的AST、ALT、GGT水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的AST、ALT、GGT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的血清中FGF21水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清中FGF21水平均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清中FGF21水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发
- 方启金张煜陈梅莲邓黎周善存王少波
- 关键词：2型糖尿病非酒精性脂肪肝成纤维细胞生长因子21
