目的:探讨代谢危险因素对骨代谢血清标志物的影响及其关系。方法:收集2015年1月至2020年4月于华西医院胃肠外科行减重手术的病人,并抽血检测血糖、三酰甘油(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)、骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,B-ALP)及Ⅰ型胶原羧基末端肽(C-telopeptide of type 1 collagen, CTX)等。根据B-ALP及CTX中位数分为两组(B-ALP≤14.24μg/L,B-ALP>14.24μg/L;CTX≤0.36μg/L,CTX>0.36μg/L)。比较两组临床资料、代谢危险因素,以及这些因素与B-ALP和CTX的相关性。结果:本研究共纳入205例,男81例,女124例。B-ALP≤14.24μg/L组在收缩压、舒张压、TG、HDL及低HDL血症例数方面与BALP>14.24μg/L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。CTX≤0.36μg/L组在性别、皮下脂肪面积及空腹血糖方面与CTX>0.36μg/L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B-ALP与年龄及HDL负相关,与收缩压、舒张压及TG正相关。CTX与年龄及空腹血糖负相关。Logistic回归分析显示,HDL高者发生B-ALP指标异常的风险明显增加(OR=2.931,95%CI:1.585~5.421,P=0.001)。皮下脂肪面积大者发生CTX指标异常的风险明显降低(OR=0.381,95%CI:0.194~0.748,P=0.005);HDL高者发生CTX指标异常的风险明显增加(OR=2.067,95%CI:1.118~3.824,P=0.021)。结论:HDL降低、空腹血糖升高、高血压代谢危险因素以及皮下脂肪面积对减重手术病人的骨代谢指标有一定影响。
背景减重手术的数量在世界范围内迅速增加。减重手术对于促进肥胖患者的体质量减少具有显著效果,且有助于改善糖尿病、高血压等疾病情况。但是减重手术也可能增加自杀等不良事件风险。因此需要全面、系统的研究来评估减重手术对多种健康相关结局的影响。目的确定减重手术除减轻体质量外,对各种健康相关结局的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBase、The Cochrane Library数据库,筛选有关减重手术和健康相关结局之间关联的系统回顾性研究或荟萃分析,检索时间为建库到2020-09-20,每项研究均由两名研究者独立根据纳入和排除标准进行评估,通过AMSTAR对纳入研究的方法学质量进行评估。结果共纳入25篇荟萃分析,通过AMSTAR对纳入研究的方法学质量进行评估,包括11个评分项目,AMSTAR评分中位数为10(7,11)分。从25项荟萃分析中提取54项结局指标进行分析,发现减重手术与多种癌症的风险、癌症死亡率、全因死亡率和心血管死亡率的降低相关。此外,减重手术对健康质量和多种慢性疾病有改善作用,特别是2型糖尿病、心血管疾病、尿失禁、非酒精性脂肪性肝病。一些功能性指标,包括性功能、肺功能、肾功能和体能活动在减重手术后均得到改善。然而,减重手术也增加了自杀、自残、情绪化进食和围生期不良事件的风险。结论大多数与健康相关的结局指标在减重手术后得到改善,同时,也应注意减重手术可能会增加不良精神问题和围生期不良事件的风险。由于本研究纳入的某些系统评价与荟萃分析的方法学质量以及部分健康相关结局指标的证据质量较低,未来仍需更多高质量的临床研究与系统评价进行验证。
目的系统评价减重代谢术后患者的生活体验。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及中国知网、万方数据库、维普网,纳入减重代谢术后患者生活体验的质性研究,检索时间均为建库至2020年7月31日,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017)对纳入文献进行质量评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入17篇文献,提炼38个主题,归纳成14个类别,形成4个研究结果,分别为回归正常、负性体验、控制、孤立恐惧感。结论减重患者术后生活体验复杂且具有个体性,各种体验互相交互,并非单一存在,提示医护人员术后应该多角度关注患者,建立多学科随访团队和多元化随访方式,解决患者多层次需求。
