张金梁
- 作品数：5 被引量：61H指数：4
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第四医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省自然科学基金星火计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效分析被引量：16
- 2018年
- 目的:探讨Dunhill手术(一侧甲状腺全切加对侧次全切除术)治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法:收集哈尔滨医科大学附属第四医院2011年1月—2017年1月间开展的58例Dunhill手术与60例双侧甲状腺次全切除术的患者临床资料进行回顾性分析,所有患者术中病理均证实为双侧结节性甲状腺肿。结果:两组患者术前一般资料均无统计学差异(均P>0.05)。与双侧次全切除术组比较,Dunhill手术组的平均手术时间明显延长(95.41minvs.52.48min,P=0.000),术后第1天低血钙发生率明显升高(12.1%vs.1.7%,P=0.031),两组术中出血量、甲状旁腺移植例数、喉返神经损伤发生率、术后第3天低钙血症发生率、甲状旁腺功能低下发生率均无统计学差异(P=1.000)。随访期间,Dunhill手术组患者复发率明显低于双侧甲状腺次全切除术组患者(P=0.027)。结论:Dunhill手术治疗双侧结节性甲状腺肿安全、有效,且能有效降低术后复发,推荐其临床应用。
- 任海洋吕浩强冯伟金鑫周健张金梁徐力善翟博
- 关键词：甲状腺切除术手术后并发症复发
- 晚期肝癌和复发性肝癌治疗的研究进展被引量：18
- 2016年
- 肝细胞癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,70%继发于肝炎、肝硬变。虽然诊断技术的提高,使肝癌的早期发现成为可能,然而由于肝癌早期症状隐匿,大多数肝癌确诊时已处于中晚期。肝切除术是治疗肝细胞癌最常用的手段。对于一些不可切除的晚期肝细胞癌,可采用动脉化疗栓塞以及系统化疗等手段使肿瘤降期,当转变成可切除肝癌后,再行补救性肝切除延长患者的生存期。此外,对于剩余肝体积不足而无法行一期肝切除的患者,可以采用PVE、ALPPS等方法,在剩余肝脏体积增大后再行二期肝切除术。肝内肿瘤复发率高也是导致肝细胞癌预后差的重要因素。在局部治疗后,建议在保留肝功能的前提下重复治疗。相比局部消融和动脉化疗栓塞治疗等多种手段,肝切除术有最好的远期疗效。联合和重复不同的治疗手段可达到很好的总生存期。对于患有晚期不可切除肿瘤或复发癌的患者,应积极的发挥肝切除的作用,并联合其他非手术治疗手段以取得较好的预后。
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- 关键词：肝细胞癌肝切除二期切除
- 单中心浆细胞型Castleman病伴间断性黄疸一例
- 2018年
- 病人,女,62岁。以上腹部疼痛伴间断性黄疸1个月入院。病人病程中无明显诱因出现上腹部胀痛,伴皮肤、巩膜黄疸,间断性发作,无恶心呕吐,无寒战高热,饮食睡眠可,尿色黄,大便正常,体重略减轻。体格检查：右上腹轻压痛,Murphy征（-）,余无异常。院前肝功能检查示总胆红素（TBIL）53μmol/L（3.1-22.5μmol/L）,直接胆红素（DBIL）35μmol/L（1.3-7.2μmol/L）。
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- 关键词：CASTLEMAN病黄疸
- 经皮经肝胆囊穿刺引流术在复杂胆道外科中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)在复杂胆道外科中的应用价值。方法:回顾分析2015年6月至2018年6月为50例患者行PTGBD减黄的临床资料。其中急性胆囊炎伴胆道梗阻20例,急性化脓性胆管炎伴胆囊扩张10例,胆管周围淋巴结肿大致胆总管梗阻伴胆囊扩张2例,胆道炎性狭窄导致胆总管梗阻伴胆囊扩张3例,胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻6例,肿瘤引起的胆总管梗阻性黄疸9例。结果:50例患者均成功完成PTGBD,穿刺成功率为100%;与术前相比,PTGBD术后第3天患者腹痛、腹胀、呕吐、皮肤瘙痒等症状及白细胞计数、中性粒细胞比值、天门冬氨酸氨基转移酶水平、总胆红素水平及体温均好转。PTGBD术后2例患者因肿瘤进展,术后3个月加行经皮肝穿刺胆道引流术; 4例患者未行其他手术治疗;44例患者行下一阶段手术前胆红素水平降至正常或术前理想水平。住院3～27 d,平均(20.4±6.2) d;带管时间2～21周,平均(5.6±3.8)周。结论:PTGBD应用于胆道外科中减黄效果确切,具有安全、简便、创伤小及康复快的优点,符合胆道外科疾病微创化治疗的策略。
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- 关键词：胆道外科手术
- 日间手术理念对腹腔镜胆囊切除术的影响被引量：21
- 2019年
- 目的探讨日间手术理念的引入对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法将2017年1～12月我科180例LC按照日间手术开展的时间顺序分为日间手术理念引入前(2017年1～4月)、日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)开展初期(2017年5～8月)、ALC开展成熟期(2017年9～12月),并相应分为A、B、C组,其中A组55例,B组65例,C组60例。比较3组术前等待时间、住院时间、术后并发症、日间手术完成率,并分析B、C 2组延迟出院的原因。结果 A、B、C组术前等待时间中位数分别为52 h(25～242 h)、7 h(3～53 h)、6. 5 h(3～60 h),有统计学差异(χ~2=101. 240,P=0. 000; P_(A-B)=0. 000,P_(A-C)=0. 000,P_(B-C)=1. 000);住院时间中位数分别为8 d(3～13 d)、3 d(1～9 d)、1 d(1～7 d),有统计学差异(χ~2=87. 005,P=0. 000; P_(A-B)=0. 000,P_(A-C)=0. 000,P_(B-C)=0. 002)。A、B、C组日间手术完成率分别为0. 0%(0/55)、33. 8%(22/65)、56. 7%(34/60),有统计学差异(χ~2=65. 546,P=0. 000); B、C组延迟出院率分别为66. 2%(43/65)、43. 3%(26/60),B组明显高于C组(χ~2=6. 570,P=0. 010),但因心理因素而延迟出院患者分别占延迟出院患者总数79. 1%(34/43)、80. 8%(21/26),无统计学差异(χ~2=0. 029,P=0. 865)。结论日间手术理念的引入可有效缩短术前等待时间、住院时间,提高日间手术完成率应注重患者心理因素的影响。
- 任海洋周健冯伟张金梁徐力善翟博
- 关键词：日间手术腹腔镜胆囊切除术
