杨晓煜 作品数:9 被引量:112 H指数:6 供职机构: 重庆市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 重庆市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
国内腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术临床应用的Meta分析 2016年 目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤挖除术(LU-AO-M)对比传统单纯腹腔镜下子宫肌瘤挖除术(LM)的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed等数据库,中文文献要求为中国科学引文数据库(CSCD)来源期刊。检索建库至2015年8月LU-AO-M对比LM的试验研究,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共有8个研究纳入Meta分析。在术中出血、手术时间、术后肌瘤复发及月经改善情况方面,LU-AO-M组比LM组有明显优势,两组差异有统计学意义(P<0.05);而在术后患者恢复情况,包括肛门排气时间、住院时间、术后病率方面,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统LM手术相比,LU-AO-M手术具有安全性好、复发率低、效果佳等优点,易被患者接受,可广泛推广。 卢深涛 代艳 刘禄斌 文亚玲 杨玫 杨晓煜关键词:子宫肌瘤 子宫动脉阻断 M 腹腔镜下子宫动脉阻断术对女性生育功能的影响研究 被引量:8 2016年 目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术(LUAO)在子宫肌瘤剔除术中对女性生育功能的影响。方法将126例子宫肌瘤患者随机分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合LUAO治疗组(实验组,65例)和单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗组(对照组,61例)。比较两组患者手术时间、术中出血量,以及手术前后外周血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、子宫动脉阻力系数、子宫动脉搏动系数、卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数的变化水平及术后月经量、肌瘤复发率、妊娠及生育情况。结果实验组手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组术中出血量少于对照组(P<0.05)。实验组术后1、3月E2水平较术前下降,FSH水平升高(P<0.05),实验组和对照组术后6、12月各激素水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后1、3、6、12月子宫动脉阻力指数和子宫动脉搏动指数较术前明显降低(P<0.05),卵巢动脉阻力指数、卵巢动脉搏动指数与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后12月月经量较术前明显减少(P<0.05)。实验组术后12月肌瘤复发率低于对照组(P<0.05)。实验组、对照组术后妊娠率、流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合LUAO治疗子宫肌瘤可明显减少术中出血,改善月经过多等症状,避免肌瘤复发,对患者卵巢功能和生育功能无明显影响。 杨晓煜 刘禄斌 杨玫 文亚玲 冉素珍 梁碧秀关键词:子宫动脉阻断术 子宫肌瘤 卵巢功能 生育功能 小剂量阿司匹林对重度宫腔粘连术后子宫内膜容受性及妊娠结局的影响 被引量:36 2017年 目的:探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜容受性的影响。方法:采用前瞻性随机单盲的方法,将我院宫腔镜下确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术+宫腔球囊置入术后的125例患者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),A组65例,术后给予补佳乐3 mg,3次/d+阿司匹林75 mg,1次/d,连续治疗1个月;B组60例,给予补佳乐3 mg,3次/d,连续治疗1个月。观察2组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫内膜容积、子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI),子宫动脉搏动指数(pulsed index,PI),术后l、3个月复查宫腔镜检查,随访妊娠结局。结果:(1)A组患者排卵日子宫内膜厚度较B组厚(P=0.000),A型内膜所占比例高于B组(P=0.004),差异具有显著性;RI,PI明显低于B组,差异具有显著性(P=0.000)。(2)2组患者子宫内膜容积差异无显著性(P=0.474)。(3)术后3个月A组宫腔形态恢复总有效率为60.0%(39/65),B组宫腔形态恢复总有效率为41.7%(25/60)(P=0.040),差异有统计学意义。(4)术后随访6~12个月,A组中35例试孕,已妊娠15例,B组21例试孕,已妊娠6例(P=0.033)。结论:重度宫腔粘连电切术后小剂量阿司匹林联合大剂量补佳乐口服可以明显改善其子宫内膜容受性,提高术后试孕患者妊娠率。 文燕青 池余刚 刘禄斌 雷丽 兰易 杨晓煜 何萍关键词:阿司匹林 宫腔粘连 子宫内膜容受性 GnRHa对育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响 被引量:22 2019年 目的:探讨GnRHa对有生育要求的育龄期女性Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤电切术后宫腔粘连及妊娠结局的影响。方法:收集2015年5月至2017年5月在我院诊断为Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤并行宫腔镜下子宫肌瘤切除术的患者58例,根据术前是否使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),分为GnRHa组(A组)和非GnRHa组(B组),GnRHa组(A组)术前应用GnRHa3个周期后行宫腔镜切除Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤30例,非GnRHa组(B组)术前不应用GnRHa,直接行宫腔镜切除黏膜下肌瘤28例,记录手术时间、术中出血量、膨宫液体量,1个月后再次行宫腔镜检查,评估宫腔情况,记录宫腔粘连发生情况,同时取部分子宫内膜组织,通过免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,Col-Ⅰ)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和转化生长因子-β1(tansforming growth factor-β1,TGF-β1)在2组中的表达情况,尝试妊娠6~12个月随访妊娠结局。结果:(1)A组患者平均手术时间为(40.90±15.09)min,B组为(52.9±13.5)min,A组术中平均出血量为(27.0±14.4)mL,B组为(52.3±17.5)m L,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)宫腔镜电切术后A组宫腔粘连发生率为6.7%(2/30),B组为7.7%(2/26),2组无统计学差异(P>0.05)。(3)2组中Col-Ⅰ、CTGF及TGF-β1的表达差异无统计学意义(P>0.05)。(4)尝试妊娠后随访6~12个月,A组妊娠率达72%,B组妊娠率达68.2%,2组无统计学差异(P>0.05)。结论:GnRHa预处理明显缩短手术时间及术中出血量,但未能改善术后宫腔粘连的发生及患者的妊娠情况。 申丽媛 池余刚 杨晓煜 彭书敏 文亚玲关键词:GNRHA 宫腔粘连 结缔组织生长因子 经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连术后辅助治疗的研究 被引量:11 2016年 目的探讨经皮雌二醇凝胶用于中重度宫腔粘连(IUA)电切术(TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法采用前瞻性随机单盲的方法,将我院确诊为中重度IUA并实施TCRA+宫腔球囊置入术后的患者48例随机分为研究组(25例)和对照组(23例)。研究组术后给予经皮雌二醇凝胶5g,2次/d,连续治疗1月;对照组给予补佳乐3mg,2次/d,连续治疗1月。比较两组患者排卵日子宫内膜增长情况、治疗后月经量及宫腔形态恢复情况、治疗前后AFS评分、重复行TCRA的次数及不良反应发生情况。结果两组患者排卵日子宫内膜厚度比较无显著性差异(P>0.05);药物治疗后两组患者月经量均明显改善,但两组间比较无显著性差异(P>0.05);虽然两组患者治疗后美国生育协会(AFS)评分总分无显著性差异[(4.52±1.67)vs.(5.31±1.58)分](P>0.05),但研究组粘连类型分值显著低于对照组[(1.15±0.22)vs.(1.72±0.59)分](P<0.05);术后随访6月,研究组重复行TCRA的次数[(2.15±0.34)次]显著低于对照组[(3.34±0.52)次](P<0.05);药物治疗过程中研究组患者无不良反应发生,对照组有2例出现恶心、头晕,1例肝功轻度异常。结论经皮雌二醇凝胶用于中重度IUA术后辅助治疗可以有效改善患者TCRA术后子宫内膜状况和月经量,值得临床推广。 池余刚 杨晓煜 何萍 雷丽 兰易 刘禄斌关键词:宫腔粘连 反复漏诊的子宫内膜黏液性腺癌1例报道 被引量:2 2017年 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率逐年升高。子宫内膜癌包括两种类型,Ⅰ型是雌激素依赖型,约占子宫内膜癌的90%;Ⅱ型是非膜雌激素依赖型,这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏性腺癌。子宫内膜黏液性腺癌临床上较为少见,约占子宫内膜癌的5%[1],目前国内尚无相关报道,国外对其诊断、预后报道亦很少。现将本院1例反复阴道流液,多次漏诊的子宫内膜黏液型腺癌病例报道如下,同时通过对国外相关报道的学习, 文燕青 杨晓煜 文亚玲关键词:浆液性腺癌 黏液性 漏诊 上皮性恶性肿瘤 透明细胞癌 455例阴道分泌物病原菌检测及药敏情况分析 被引量:16 2017年 目的了解重庆地区妇女阴道病原微生物感染和耐药情况,为及时有效地治疗阴道感染提供理论依据。方法回顾性分析2014年1-12月在该院妇科门诊和住院部就诊的455例疑似有阴道感染者的病原菌培养和药敏结果。结果 455份标本中共培养出病原菌190株,检出率为41.76%,其中革兰阴性菌70株(36.84%),革兰阳性菌36株(29.47%),真菌64株(33.68%),支原体20株(10.53%)。分离的病原菌以白色假丝酵母菌为主(48株,占25.26%),其次为大肠埃希菌(36株,占18.95%)和费氏柠檬酸杆菌(24株,占12.63%);白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶全部耐药,部分对伊曲康唑和咪康唑耐药,耐药率分别为2.08%、8.33%;待检菌株均对氟康唑、酮康唑、两性霉素B和制霉菌素敏感;大肠埃希菌和费氏柠檬酸杆菌对亚胺培南和美罗培南均敏感,但对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢耐药较明显。结论白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和费氏柠檬酸杆菌是重庆地区女性阴道炎的主要病原菌,已有耐药情况发生。 何萍 李春莉 杨晓煜关键词:阴道炎 白色假丝酵母菌 耐药 宫腔球囊与宫内节育器在宫腔粘连术后疗效比较 被引量:17 2019年 目的:探讨宫腔球囊及宫内节育器(intrauterine device,IUD)在宫腔粘连电切术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后辅助治疗的临床效果。方法:选取2014年8月至2016年7月在我科确诊为宫腔粘连并实施TCRA且术后仅选择宫腔球囊或宫内节育器一种屏障措施的共计80例患者纳入研究。其中TCRA术后采用宫腔球囊预防再粘连的患者24例,采用宫内节育器的患者56例。所有患者均在3个月内再次行第二次宫腔镜检查。结果:2组患者在年龄、妊娠相关刮宫次数、治疗前美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分、月经、粘连程度以及术后随访时间等方面无统计学差异(P>0.05)。2组患者在治疗后的月经恢复情况无统计学差异(P>0.05),宫腔球囊组术后妊娠率、活产率分别为13/24(54.2%)、2/24(8.33%),IUD组术后妊娠率、活产率分别为27/56(48.2%)、12/56(21.42%),2组比较无统计学差异(P>0.05)。但2组患者在第二次宫腔镜术前AFS评分(2.50±2.41 vs. 1.06±1.65)、术后妊娠时间(11.23±6.93 vs. 6.89±4.39)、宫腔形态恢复等方面比较有统计学差异(P<0.05)。结论:IUD作为TRCA术后的防粘连屏障与宫腔球囊相比在改善术后AFS评分、缩短妊娠时间及促进宫腔形态恢复方面更有优势,宫腔球囊在TRCA术后的实际使用方法上值得进一步探讨。 刘宝 池余刚 胡丽娜 杨晓煜 文亚玲关键词:宫腔粘连 宫内节育器