目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)分型检测与液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的临床价值。方法:选取2020年4月至2021年3月在南京市中西医结合医院妇科门诊进行宫颈癌筛查的150例患者为研究对象,所有研究对象均行HR-HPV分型检测、TCT及阴道镜下宫颈活检组织病理检查;以组织病理学检查结果为“金标准”(正常或炎症为阴性,其余诊断结果为阳性),分析HR-HPV分型检测、TCT及二者联合检测的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确性,并绘制2种检测与联合检测筛查宫颈癌前病变和宫颈癌的受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:150例患者中,组织病理学诊断结果为阴性者82例,阳性者68例。以病理学检查结果为“金标准”,HR-HPV分型检测的灵敏度为89.71%,特异度为74.39%,阳性预测值为74.39%,阴性预测值为89.71%,准确性为81.33%;TCT的灵敏度为63.24%,特异度为87.80%,阳性预测值为81.13%,阴性预测值为74.23%,准确性为76.67%。HR-HPV分型检测的灵敏度及阴性预测值高于TCT(P<0.05),TCT的特异度高于HR-HPV分型检测(P<0.05)。ROC曲线显示:HR-HPV分型检测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.820(95%CI 0.750~0.878),TCT的AUC为0.755(95%CI 0.678~0.822),联合检测的AUC为0.813(95%CI 0.742~0.872)。结论:相比TCT,HR-HPV分型检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中有较好的诊断效能,HR-HPV联合TCT不能进一步提高筛查效能。
