- 术中控制血糖波动水平与术后血清炎症因子对颅内肿瘤患者短期预后的影响被引量：5
- 2018年
- 目的研究颅内肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎症因子对患者短期预后的影响。方法入选颅内肿瘤择期手术患者97例,根据术中血糖波动水平分为:血糖波动<1 mmol/L的A组(32例),血糖波动≥1.0 mmol/L且≤2.0 mmol/L的B组(35例),血糖波动>2.0 mmol/L的C组(30例)。分别测量患者术前1 d空腹血糖(G1)、麻醉5min血糖(G2)、术中每隔20 min测量一次血糖记录最高值(G3)和最低值(G4)、术后5 min血糖(G5)、术后1 h血糖(G6)、术后2 h血糖(G7)。分别于术前1 d和术后当天(0 d)、1 d、3 d、5 d、7 d检测血清TNT-α、IL-6和CRP水平;记录所有患者术后房颤、心肌缺血、高低血糖患者数量,以及死亡情况。结果血糖水平与同组G1相比,B、C组G3~G7均显著升高(P<0.05),B组G3~G7和C组G3、G5均显著高于同期A组水平(P<0.05)。与术前1 d比较,术后0、1、3、5、7 d 3组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组与A组比较,术后0、1、3、5、7 d患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与B组比较,术后0、1,3,5 d血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3组均无死亡情况发生。术后7 d,B组和C组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖情况均显著高于A组(P<0.05)。与B组相比,C组高血糖发生情况显著增高(P<0.05)。结论术中血糖波动水平越小,患者预后越好。术后炎症因子水平与患者短期预后相关,浓度越高,预后越差。
- 董涛王大堃
- 关键词：颅内肿瘤白细胞介素6血糖短期预后
- 深刺下关穴联合穴位注射治疗原发性三叉神经痛临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的探究深刺下关穴结合穴位注射治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法分析陕西中医药大学第二附属医院2017年10月—2019年10月收治的三叉神经痛患者的病例资料,其中符合纳入标准的病例共57例,根据治疗方案随机分组为药物组(n=27,采取口服卡马西平治疗)与针灸组(n=30,采取深刺下关穴结合穴位注射治疗),治疗1月后,比较两组病例治疗前后VAS评分、即时止痛效果、临床疗效及不良反应。结果针灸组临床疗效优于西医组,但差异无统计学意义(P>0.05);针灸组即时有效率高于西医组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前VAS量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组VAS评分均较研究开始前明显降低,且针灸组降低程度较西药组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组不良反应发生率低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深刺下关穴结合穴位注射治疗三叉神经痛安全有效,缓解疼痛及即时止痛效果明显,临床可作为非手术患者的首选治疗方法。
- 霍生杰李彩霞董涛王江峰
- 关键词：下关穴穴位注射三叉神经痛
- 化瘀通络法联合西医治疗气虚血瘀型脑卒中的临床疗效被引量：1
- 2023年
- 目的探讨化瘀通络法联合西医治疗气虚血瘀型脑卒中的临床疗效。方法选择2019年6月至2020年6月陕西省乾县中医医院收治的气虚血瘀型脑卒中患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组60例。其中对照组给予西医治疗,观察组在对照组的基础上给予化瘀通络汤治疗。采集两组患者清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测血清脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平,比较两组临床疗效及治疗前后中医症候得分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力评定量表(BI)评分。结果观察组患者治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后两组患者血清BDNF水平明显高于治疗前,MCP-1水平明显低于治疗前,且观察组血清BDNF水平明显高于对照组,MCP-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BI评分明显高于治疗前,中医症候得分、NIHSS评分明显低于治疗前,且观察组患者BI评分明显高于对照组,中医症候得分、NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络法联合西医治疗气虚血瘀型脑卒中患者疗效较好,可调控血清BDNF、MCP-1水平,减轻炎症反应,改善患者神经功能损伤及生活质量,可在临床中广泛应用。
- 岳西刚贾钰斌董涛
- 关键词：化瘀通络法西医脑源性神经营养因子单核细胞趋化蛋白-1
- 神经导航引导下血肿穿刺引流与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察被引量：5
- 2020年
- 目的探究神经导航血肿穿刺与保守治疗对血肿体积较小的幕上高血压脑出血的疗效及安全性观察。方法对我院2016.2至2019.2收治的70例幕上高血压脑出血(HICH)患者展开对照研究,将其分为观察组(神经导航血肿穿刺治疗)与对照组(保守治疗)各35例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗对治疗效果的影响。结果研究对象在总有效率上进行对比,观察组(97.14%)显著比对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(P<0.05),研究对象在生活质量各项指标上,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后在发作担忧、生活质量、情感健康、精力、认知功能、药物影响、社会功能等生活质量上显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前研究对象在GOS评分、SSS评分上,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组的GOS评分、SSS评分显著比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对幕上HICH患者采取此神经导航血肿穿刺治疗后,可显著提升疗效,改善生活质量,预后康复效果较好,此方法值得应用与推广。
- 鱼洋伊西才董涛罗鹏胡世颉李星慧
- 关键词：高血压脑出血神经导航引导血肿体积血肿穿刺
- 双侧慢性硬膜下血肿经一侧钻孔引流术临床疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)经血肿量多的一侧行钻孔引流手术的临床疗效。方法回顾性分析20例双侧CSDH经一侧钻孔引流术病人的临床资料,总结手术效果、并发症及预后等情况。结果仅行一侧钻孔引流术16例,1个月后复查血肿明显减少,3个月后复查血肿完全吸收;4例延期行对侧钻孔引流,术后恢复良好。结论双侧CSDH经一侧钻孔引流能达到良好的治疗效果,应予推广。
- 霍生杰李浩董涛陈琛王江峰刘金道
- 关键词：临床疗效
- 血浆和肽素及S100B与脑外伤患者病情及预后的相关性研究被引量：3
- 2018年
- 目的探讨和肽素和S100B在脑外伤患者血浆中的变化情况及与患者预后的关系。方法以118例脑外伤患者和60例健康人为研究对象,收集患者发病治疗前、治疗后7 d和90 d的血浆并对血浆中和肽素和S100B水平进行检测,记录一般资料、病史、临床资料以及影像学特点等指标,采用格拉斯哥(Glasgow coma Scale,GCS)评分对患者入院时治疗前及治疗后90 d情况进行评估,根据患者发病90 d的GCS评分将患者进一步分组,分析血浆和肽素和S100B水平与预后的关系。结果脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平显著高于健康对照组(P<0.05);脑外伤患者血浆中和肽素和S100B水平随发病时间逐渐降低;患者治疗前血浆中和肽素和S100B水平与患者脑梗死体积及入院时的GCS评分呈负相关,与患者治疗后90 d的GCS评分呈负相关;患者治疗后90 d预后良好患者的血浆中和肽素和S100B水平显著低于预后不良患者(P<0.001)。结论在脑外伤患者中血浆中和肽素和S100B表达水平明显升高,并且与患者病情严重程度呈负相关,且可以预测患者治疗后90 d的预后情况。
- 董涛王大堃张文岐王江峰刘金道陈琛
- 关键词：和肽素S100B脑外伤预后
- 磁共振灌注加权成像与弥散加权成像在脑胶质瘤分级诊断中的应用被引量：12
- 2018年
- 目的:探讨磁共振灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)与弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法:选取2012年1月-2017年6月在我院就诊并经病理证实为脑胶质瘤患者100例,其中高、低级别胶质瘤患者各44、56例。对所有患者行PWI、DWI检查,比较肿瘤不同区域表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF),不同级别肿瘤实质区、瘤周水肿区rADC、rrCBF,根据ROC曲线分析rADC、rrCBF对不同级别胶质瘤的诊断阈值、敏感性、特异性。结果:与对侧相应正常脑实质比较,瘤周水肿区及肿瘤实质区ADC、rCBF均显著升高(P<0.05);与瘤周水肿区比较,肿瘤实质区ADC、rCBF均显著升高(P<0.05)。高级别肿瘤实质区rADC显著低于低级别肿瘤实质区(P<0.05),rrCBF显著高于肿瘤实质区(P<0.05)。高级别瘤周水肿区与低级别瘤周水肿区rADC间无显著差异(P>0.05),高级别瘤周水肿区rrCBF显著高于低级别瘤周水肿区(P<0.05)。在对高、低级别脑胶质瘤的分级中,rADC、rrCBF的曲线下面积(under the receiver operating characteristic curve,AUC)分别为0.957、0.978,均>0.9。rADC诊断不同分级胶质瘤的敏感度是90.12%,特异度是95.26%,诊断阈值是13.12;rrCBF诊断不同分级胶质瘤的敏感度是92.31%,特异度是98.57%,诊断阈值是2.62。rADC与rrCBF诊断不同分级胶质瘤敏感度、特异度间无显著差异(P<0.05)。结论:PWI、DWI能够为脑胶质瘤的分级诊断提供参考依据。
- 王大堃任静刘辉陈琛王江峰董涛
- 关键词：磁共振灌注加权成像磁共振弥散加权成像脑胶质瘤表观扩散系数局部脑血流量
- DCE-MRI测量Ktrans值、Ve值联合ADC值与脑胶质瘤患者MVD及病理分期的相关性被引量：19
- 2020年
- 目的:探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)测量容积转换常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)联合表观扩散系数(ADC)与脑胶质瘤患者微血管密度(MVD)及病理分期的相关性。方法:本研究采取2017年1月-2019年12月诊断的脑胶质瘤患者83例作为研究对象,所有患者均进行DWI、DCE-MRI检查,手术标本进行免疫组化检查,分析不同病理分期患者的Ktrans值、Ve值、ADC值、MVD之间的差异,研究Ktrans值、Ve值以及ADC值与MVD以及病理分期的相关性分析。结果:不同病灶病理分期患者的Ktrans值(F=11.236,P=0.000)、Ve值(F=8.552,P=0.000)以及ADC值(F=9.887,P=0.000)之间的差异存在统计学意义,经过两两比较,随着患者的疾病病理分期的增加,患者的Ktrans值、Ve值显著升高,ADC值显著降低;不同病理分期患者的MVD值(F=10.505,P=0.000)之间的差异存在统计学意义(P<0.05)。经过两两比较,随着患者的病理分期水平的升高,患者的MVD显著升高;患者的Ktrans值(r=0.451,0.591,P=0.000)、Ve值(r=0.551,0.528,P=0.000)分别与病理分期以及MVD呈现正相关,ADC值(r=0.339,0.445,P=0.000)与病理分期以及MVD呈现负相关。结论:DCE-MRI测量Ktrans值、Ve值联合ADC值与脑胶质瘤患者MVD及病理分期相关,对于患者的治疗效果的评价具有指导意义。
- 王大堃朱建忠刘辉董涛
- 关键词：神经胶质瘤
- 神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用被引量：8
- 2017年
- 目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。
- 董涛王大堃刘金道陈琛王江峰
- 关键词：神经导航系统卵圆孔半月神经节射频热凝术
- 等渗剂量7.5%高渗盐水和20%甘露醇降低颅内压的效果比较被引量：4
- 2019年
- 目的比较等渗剂量7.5%高渗盐水和20%甘露醇降低颅内压(ICP)的效果。方法回顾性分析陕西中医药大学第二附属医院2015年1月~2018年6月收治的重型颅脑创伤致颅内高压患者的病例资料。其中收集符合纳入标准的病例共30例,根据高渗治疗方法分为7.5%高渗盐水组(15例)和20%甘露醇组(15例)。比较两组患者治疗后ICP降低降幅、起效时间、有效持续时间、ICP最低值所需时间、脑灌注压(CPP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。分析两组患者治疗前及治疗后1、3 h血钠浓度和血浆渗透压。结果 7.5%高渗盐水组治疗后ICP降低幅度高于20%甘露醇组,起效时间、有效持续时间均长于20%甘露醇组,ICP最低值所需时间短于20%甘露醇组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。7.5%高渗盐水组治疗后CPP及MAP高于20%甘露醇组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后的CVP比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。两组治疗前及治疗后1、3 h血浆渗透压、血钠浓度组内比较,差异均有统计学意义(均P <0.05);两组治疗后1、3 h的血浆渗透压、血钠浓度组间比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 7.5%高渗盐水降ICP效果优于20%甘露醇。
- 霍生杰张文岐刘金道王江峰陈琛李浩董涛
- 关键词：高渗盐水甘露醇颅内压重型颅脑创伤
