王凯
- 作品数：14 被引量：72H指数：4
- 供职机构：南京医科大学附属淮安第一医院更多>>
- 发文基金：江苏省中医药管理局科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究进展被引量：4
- 2021年
- 前循环破裂颅内动脉瘤致残率、致死率均较高,多数患者预后差,早诊断、早治疗是改善患者病情、延长生存时间、改善预后的关键。外科治疗是前循环破裂颅内动脉瘤的首选治疗手段。随着数字减影血管造影技术的发展以及微创理念的不断深入,血管内介入治疗前循环破裂动脉瘤已逐渐应用于临床。目前,对于前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的研究已取得一定进展,各项治疗手段也不断成熟,但前循环破裂颅内动脉瘤介入治疗的适应证和治疗时机的选择仍需进一步探究,以便为临床治疗提供指导。
- 张春艳李淑艳阎莉张建梅王凯
- 关键词：介入治疗适应证
- 多维度Mini-CEX联合DOPS双轨评价体系在风湿科教学中的应用
- 2022年
- 探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在风湿科教学中的应用效果。方法 选取2019年09月至2022年03月南京医科大学附属淮安第一医院规培医师52名,运用Mini-CEX与DOPS测评方法分别对每位规培医师进行三次测评并进行问卷调查。结果 Mini-CEX与DOPS评估方法有利于提高住院医师的临床病例诊治能力及操作技能,提升学生对教学过程满意度。结论 Mini-CEX与DOPS评估体系应用于实际教学能够有效提高教学效率,提升学习积极性,适合在风湿科临床教学中推广。
- 李鞠刘姗姗李慧孟德钎王凯
- 关键词：风湿科教学
- 淋巴细胞-单核细胞比值与皮肌炎的相关性分析
- 2019年
- 目的:探讨外周血中淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与皮肌炎的相关性分析。方法:收集2015年1月~2018年1月住院的初诊皮肌炎患者共67例的临床及实验室资料,同时选取健康体检人群共113例为正常对照组,根据外周血结果计算LMR,采用Spearman检验评估LMR与肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血沉(ESR)、病程之间的关系。结果:在治疗前,皮肌炎患者的CK、LDH、AST与LMR水平呈负相关(r=-0.298,P=0.014;r=-0.248,P=0.043;r=-0.355,P=0.003),ESR与LMR水平没有相关性(r=0.029,P=0.817)。受试者工作特征曲线分析(ROC)表明,LMR的ROC曲线下面积(AUG)为0.899,当cutoff值为0.69时,此时评估皮肌炎病情活动的敏感性为83.58%,特异性为82.09%。在皮肌炎治疗后,病情好转患者的LMR水平明显高于治疗前,且差异有显著的统计学意义(P=0.000),而CK、LDH、AST、ESR均低于治疗前(P均<0.05)。结论:LMR与皮肌炎病情活动存在相关性,对评估皮肌炎病情活动性有一定价值。
- 王凯李鞠潘文友孟德钎
- 关键词：皮肌炎
- 基于雨课堂的智慧教学在风湿科教学中的初步探索
- 2022年
- 探究雨课堂的智慧教学方法在风湿科临床教学中的应用效果和体会。方法 选择2019年9月至2021年9月临床医学专业本科见习生124人,随机分为采取传统讲授式教学法的对照组62人,采取雨课堂的智慧教学方法的实验组62人。采用见习考核及调查问卷的形式,对两种教学模式进行教学效果评价。结果 实验组考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷显示,实验组教学方法在“激发学习兴趣”“提高临床思维能力”“课堂气氛活跃”“加强师生沟通交流”方面,优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于雨课堂的智慧教学方法在风湿科临床教学中应用,有助于提高教学质量。
- 李鞠李雪琴王凯刘娟孟德钎
- 关键词：风湿科见习带教临床教学医学本科教育
- 咖啡酸片联合传统免疫治疗干燥综合征血液系统损害的临床疗效被引量：2
- 2021年
- 目的探讨咖啡酸片在原发性干燥综合征(pSS)血液系统损害治疗中的疗效及安全性。方法选取2018年10月至2019年10月在南京医科大学附属淮安第一医院住院和门诊确诊pSS有白细胞减少、血小板减少的患者72例,随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),对照组仅口服小剂量醋酸泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗,治疗组另予咖啡酸片口服治疗。对两组患者治疗前和治疗4周后的白细胞、血小板计数并进行比较,并观察两组患者出现并发症、不良反应情况。结果治疗组和对照组患者治疗前外周血白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后白细胞计数均高于治疗前,治疗组治疗4周后白细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前外周血血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗4周后血小板计数高于治疗前,治疗组治疗4周后血小板计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咖啡酸片配合免疫治疗对pSS外周白细胞减少和血小板减少有较好的短期疗效,优于单用传统免疫治疗。
- 孟德钎李永胜李鞠王凯张钟元许益琳
- 关键词：原发性干燥综合征咖啡酸片白细胞减少血小板减少
- 系统性红斑狼疮患者血清TNF-α表达与T淋巴细胞亚群的关系
- 2022年
- 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)表达与T淋巴细胞亚群的关系。方法选取淮安市第一人民医院2019年1月至2022年1月收治的94例SLE患者(狼疮组)及同期年龄、性别匹配的60名健康体检者(对照组)作为研究对象,根据SLE活动性指数(SLEDAI)评分将研究组分为活动组(53例)和非活动组(41例),检测所有受试者的外周血T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+))、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)及血清TNF⁃α表达水平,分析不同组别上述指标表达水平,采用Spearman相关性分析血清TNF⁃α表达水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的相关性。结果狼疮组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者中活动组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于非活动组,CD_(8)^(+)、TNF⁃α高于非活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。狼疮组中血清TNF⁃α水平与CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关,r值分别为-0.586、-0.611、-0.656(P<0.05),与CD_(8)^(+)呈正相关,r值为0.564(P<0.05)。TNF⁃α评估SLE病情严重程度曲线下面积(AUC)为0.758,最佳截点为4.35(pg/mL),此时诊断敏感度为81.13%,特异性为65.85%。结论SLE患者存在TNF⁃α及T淋巴细胞亚群表达异常,在疾病活动期患者中更为明显,且SLE患者中TNF⁃α表达水平与T淋巴细胞亚群水平关系密切,通过检测TNF⁃α水平,提示其与SLE患者的疾病活动度具有相关性。
- 张钟元刘姗姗王凯田怡安陈彩云李鞠
- 关键词：系统性红斑狼疮T淋巴细胞亚群
- 分阶段体位安置法在老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨分阶段体位安置法在老年腹腔镜直肠癌根治手术过程中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的97例行腹腔镜Miles术的老年病人为研究对象,其中2018年1~12月45例病人纳入对照组,2019年1~12月52例病人纳入试验组。对照组使用普通的截石位托腿架、手术全程采用改良截石位;试验组使用马镫形气动腿架,并将手术全程大致分为三个阶段,不同阶段采取相应的手术体位。比较2组病人术后下肢肿胀及深静脉血栓的发生率、下肢的舒适度以及术者对手术体位的满意度。结果试验组术后24 h病人下肢肿胀的发生率低于对照组,下肢的舒适度及术者对手术体位的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后72 h内2组均无下肢深静脉血栓形成。结论对老年病人采用分阶段体位安置方法,既能降低截石位并发症的发生率,增加病人术后的舒适度,又能充分地暴露手术部位,方便术者操作。
- 王凯张青张春艳刘业六王正梅
- 关键词：直肠肿瘤MILES术腹腔镜
- 红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者的疗效观察
- 2023年
- 目的:观察红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者的临床疗效。方法:选取2021年12月—2022年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的80例类风湿性膝关节炎患者,将其随机分为试验组与对照组,各40例。对照组使用甲氨蝶呤(MTX)治疗,试验组在对照组治疗的基础上加用Carnation-11光子治疗仪行红光穴位照射治疗。比较两组治疗4、12周后的红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分及疗程结束后疗效。结果:治疗4周后,试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ESR、CRP水平、VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间ESR及CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组VAS评分及DAS28评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者ESR、CRP、VAS评分及DAS28评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组间ESR、CRP、VAS评分及DAS28评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯使用甲氨蝶呤比较,红光穴位照射联合甲氨蝶呤治疗类风湿性膝关节炎患者可更快更有效地缓解疼痛,且不良反应发生较少。
- 李鞠张钟元孟德钎王凯
- 关键词：类风湿关节炎光子治疗仪膝关节炎甲氨蝶呤
- 艾拉莫德联合甲泼尼龙、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并间质性肺病的疗效被引量：1
- 2023年
- 目的探讨艾拉莫德联合甲泼尼龙(美卓乐)、硫酸羟氯喹在原发性干燥综合征合并间质性肺病(ILD)患者治疗中的应用和临床疗效。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年1月至2021年12月符合原发性干燥综合征合并ILD、临床资料完备的门诊及住院患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予美卓乐联合硫酸羟氯喹口服治疗,治疗组在对照组基础上加用艾拉莫德片口服治疗。观察两组治疗前后呼吸困难修正评分量表(mMRC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco/VA)]、免疫球蛋白(Ig)G和动脉氧分压(PaO_(2))水平,并进行对比。结果治疗12周后,治疗组mMRC评分[(1.82±0.63)分vs(2.26±0.79)分,P<0.05]低于对照组;治疗组FVC[(2.36±0.41)L vs(2.13±0.22)L]、DLco/VA[(70.83±5.99)%vs(65.17±6.22)%]均明显优于对照组(P<0.05);治疗组IgG水平[(15.86±4.38)g/L vs(19.03±4.67)g/L,P<0.05]低于对照组;治疗组PaO_(2)水平[(69.70±9.60)mm Hg vs(63.57±10.73)mm Hg,P<0.05]高于对照组。治疗组发生消化道症状2例,肝损害1例,对照组消化道症状2例,无其他严重并发症和不良反应发生。结论艾拉莫德联合美卓乐、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并ILD有一定短期临床疗效,能改善患者呼吸困难、肺功能、PaO_(2),降低IgG水平,优于美卓乐和硫酸羟氯喹两药联合治疗。
- 孟德钎李鞠李永胜刘姗姗刘娟王凯李慧张钟元王国如
- 关键词：艾拉莫德原发性干燥综合征甲泼尼龙硫酸羟氯喹
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值预测狼疮性肾炎疾病活动度的价值研究被引量：34
- 2019年
- 背景狼疮性肾炎(LN)是导致系统性红斑狼疮并发症和死亡的重要原因,其发病机制十分复杂。近年来,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)作为新的炎性指标,被用于评估许多疾病。然而目前关于NLR、PLR用于评估LN疾病活动度度的研究尚不多见。目的探讨NLR和PLR预测LN疾病活动度的价值。方法选取2013年3月—2018年3月在南京医科大学附属淮安第一医院住院的66例LN患者作为LN组,选取同时期本院体检中心的64例健康体检者为健康对照组,依据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)将LN患者分为LN稳定亚组(SLEDAI≤9分,16例)和LN活动亚组(SLEDAI≥10分,50例)。收集健康对照组患者和LN患者的性别、年龄,并检测白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算NLR和PLR;记录LN患者的疾病持续时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、补体C3、C4、血浆清蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR预测LN疾病活动度的价值。结果 LN组血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数均低于健康对照组,NLR、PLR均高于健康对照组(P<0.05)。LN活动亚组患者白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、补体C3、C4水平均低于LN稳定亚组,NLR、PLR均高于LN稳定亚组(P<0.05)。NLR与SLEDAI呈正相关(rs=0.360,P=0.003)。ROC曲线显示,NLR诊断LN疾病活动度的ROC曲线下面积(AUC)为0.755〔95%CI(0.634,0.876),P=0.002〕,当最佳临界值为4.06时,灵敏度为68%,特异度为75%;PLR诊断LN疾病活动度的AUC为0.698〔95%CI(0.563,0.832),P=0.018〕,当最佳临界值为184时,灵敏度为64%,特异度为75%。结论 NLR、PLR可作为新的炎性指标,被用作诊断LN疾病活动度的潜在补充评估指标。
- 李慧孟德钎刘焱李鞠刘姗姗王凯潘文友
- 关键词：狼疮肾炎疾病活动度
