蒋新华 作品数:7 被引量:12 H指数:2 供职机构: 徐州市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
尿液NAG与α_1-MG联合检测对肾间质损伤的早期诊断价值 被引量:3 2018年 目的探讨尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与α_1-微球蛋白(α_1-MG)联合检测对早期预测肾小管病变的临床价值。方法回顾性分析徐州市第一人民医院2010年12月至2016年4月221例肾活检患者的病理报告结果,根据肾小管-间质病变积分将患者分为肾小管-间质受损组(受损组)和肾小管-间质正常组(正常组),比较分析两组尿液NAG与α_1-MG的水平变化及诊断价值,以及2项指标联合检测的诊断效能。结果受损组患者尿液NAG与α_1-MG水平高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.01);尿液NAG检测的曲线下面积(AUC)为0.748,α_1-MG的AUC为0.774。尿液NAG与α_1-MG联合检测与NAG单独检测比较,在敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面差异均有统计学意义(χ~2=6.617、6.208、4.315、7.812,P<0.05)。尿液NAG与α_1-MG联合检测与α_1-MG单独检测比较,在敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值方面差异均有统计学意义(χ~2=10.717、10.175、7.290、13.591,P<0.01)。结论联合检测尿液NAG与α_1-MG对肾小管-间质损伤早期诊断具有重要临床价值。 蒋新华 刘道彦 王丽关键词:肾脏疾病 N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 Α1-微球蛋白 受试者工作特征曲线 150例儿童上呼吸道感染患者咽拭子涂片细菌培养结果及其耐药性分析 被引量:1 2021年 目的:探究儿童患者咽拭子标本涂片镜检与细菌培养结果,分析上呼吸道感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:选取2018年7月—2020年3月期间医院上呼吸道感染门诊患儿咽拭子标本150例资料,分析其咽拭子标本的采集、涂片、染色、镜检情况是否合格,并比较这些标本中细菌培养鉴定及其药敏试验结果对合理用药的影响。结果:150例患儿咽拭子经涂片、革兰染色、镜检,被判定为合格标本者73例(48.67%)和不合格标本77例(51.33%);合格标本按咽拭子涂片镜检标准(A、B、C、D)分级,其中A和B级培养致病菌(是指产ESBLs肠杆菌科细菌)阳性率分别为75.00%和63.64%;不合格标本中(分级为C和D级)培养致病菌阳性率分别为16.67%和1.89%;咽拭子细菌培养阳性标本56例中,检出产ESBLs大肠埃希菌23例(其中多重耐药6例)、肺炎克雷伯菌29例(其中多重耐药10例)和其他细菌4例;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均大于90%,而对利福霉素的敏感率均大于80%。结论:咽拭子采样标本合格与否是保障细菌培养和药敏试验结果准确的前提;临床应根据细菌培养及药敏结果合理选用抗菌药物治疗,以减少耐药菌的产生,确保其治疗的有效性。 刘道彦 刘杰 龚培尧 蒋新华关键词:咽拭子 超广谱Β-内酰胺酶 细菌耐药 上呼吸道感染 尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用分析 被引量:3 2016年 目的探讨非浓缩尿液蛋白电泳在肾脏疾病中的应用价值,以指导调整治疗方案及判断预后。方法回顾性收集徐州市第一人民医院2010年12月至2016年1月152例肾活检患者的临床资料,主要包括病理报告及尿液蛋白电泳结果,根据世界卫生组织(WHO)肾脏病理分级标准进行分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),比较分析肾脏病理分级与尿蛋白电泳分型和电泳图谱中的各成分所占比例的关系。结果肾小球病变率高于肾小管-间质病变率,肾小管-间质病变大部分兼有肾小球病变。尿液蛋白电泳反映肾小球性蛋白尿的水平与肾小球损伤程度相关,并且随着WHO肾脏病理分级(Ⅰ-Ⅳ级)增加,尿蛋白电泳的结合珠蛋白(HAP)和IgG/A所占比例有增加趋势,差异有统计学意义(F=2.237,P〈0.05;F=7.269,P〈0.05)。结论尿蛋白电泳的HAP和IgG/A所占比例检测在反映肾小球损伤程度方面具有重要临床价值。 刘道彦 蒋新华 王丽关键词:肾脏疾病 病理 徐州地区铜绿假单胞菌药敏试验结果分析 被引量:1 2016年 目的了解铜绿假单胞菌的耐药特点及指导临床抗菌药物选择。方法收集徐州市第一人民医院2013年临床分离出的335株铜绿假单胞菌进行药敏分析,并用WHONET5.6软件对实验结果和数据进行分析。结果临床分离出的335株铜绿假单胞菌对15种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中对哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素对铜绿假单胞菌的敏感性较高;对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高达97%以上。同一患者多次检测出该菌的,哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素药敏结果存在较大的波动性,同时铜绿假单胞菌的耐药谱有一定的趋向性。结论加强铜绿假单胞菌连续性病原学和耐药性监测,以应对急性耐药的发生和医院感染扩散,同时指导临床治疗。 蒋新华 王丽 刘道彦关键词:铜绿假单胞菌 抗菌药物 医院感染 3项肿瘤标志物对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值 被引量:1 2022年 目的探讨3项肿瘤标志物对良恶性胸腹腔积液的鉴别诊断价值。方法采用病例对照研究法,选取徐州市第一人民医院2020年11月—2021年7月收治的267例胸腹腔积液患者,其中包括经临床确诊的癌症患者154例(恶性组)和良性病变患者113例(良性组)。应用电化学发光法对血清和胸腹水中癌胚抗原(CEA)、角质蛋白19片段(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行检测。对比两组血清和胸腹水中CEA、CYFRA21-1、NSE水平,并比较血清CEA、CYFRA21-1、NSE三种肿瘤标志物联合检测与单独检测的诊断效能。结果恶性组血清中CEA、CYFRA21-1、NSE水平均高于良性组,差异有统计学意义(t=3.74、4.01、3.20,P<0.05);同时CEA、CYFRA21-1、NSE检测结果在恶性组胸腹水中均高于良性组,差异有统计学意义(t=7.08、3.83、2.61,P<0.05)。血清CEA、CYFRA21-1、NSE3种肿瘤标志物联合检测的灵敏度高于血清CEA、CYFRA21-1、NSE 3种肿瘤标志物单独检测的灵敏度,差异有统计学意义(χ^(2)=52.38、18.93、42.45,P<0.01)。结论肿瘤标志物检测对临床诊断治疗具有重要价值。 蒋新华 刘道彦 王丽关键词:胸腹腔积液 肿瘤标志物 脱落细胞 子痫前期患者血浆D-二聚体与C-反应蛋白水平的相关性及诊断意义 被引量:1 2022年 目的分析子痫前期患者血浆D-二聚体、C-反应蛋白(CRP)及凝血四项水平,探讨上述指标与子痫前期的相关性,为子痫前期的临床诊断及严重程度的评估提供参考。方法回顾并分析2019年1月—2021年9月徐州市妇幼保健院收治的257例孕妇的临床资料,包括117名正常妊娠孕妇,66例轻度子痫前期孕妇以及74例重度子痫前期孕妇。检测所有孕妇血浆D-二聚体、CRP及凝血四项〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)〕;采用二元Logistic回归分析校验D-二聚体及CRP水平与疾病严重程度的相关性;采用Spearman相关性分析检验D-二聚体与CRP、新生儿出生体质量、1 min及5 min Apgar评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评估D-二聚体对重度子痫前期的诊断价值。结果子痫前期孕妇的PT明显少于正常妊娠孕妇,TT、CRP水平均明显高于正常妊娠孕妇〔PT(s):10.94±0.84比11.66±0.55,TT(s):16.54±1.62比15.81±0.84,CRP(mg/L):12.35±8.01比6.06±5.52,均P<0.05〕。重度子痫前期孕妇血浆中D-二聚体水平相比轻度子痫前期者明显增高(mg/L:2.98±1.97比2.27±1.56,P<0.05),CRP水平较轻度子痫前期者稍高,但差异无统计学意义(mg/L:14.96±11.81比9.74±8.13,P>0.05)。Spearman相关性分析显示,子痫前期患者血浆D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.225,P=0.008);二元Logistic回归分析结果表明,D-二聚体与子痫前期病情严重程度呈正相关〔优势比(OR)为1.264,95%可信区间(95%CI)为1.028~1.553,P=0.026〕;ROC曲线分析显示在截断值为2.12 mg/L时,D-二聚体对重度子痫前期诊断的AUC为0.595(95%CI为0.512~0.677),敏感度为63.5%,特异度为58.5%。结论孕晚期子痫前期孕妇存在凝血-纤溶功能失衡,血浆中D-二聚体水平与子痫前期病情严重程度呈正相关,且子痫前期孕妇D-二聚体与CRP水平呈正相关,应定期对子痫前期孕妇进行 刘道彦 刘杰 王巧莲 吴昕雨 王真真 尹馨 缑灵山 蒋新华关键词:重度子痫前期 疾病严重程度 C-反应蛋白 实验室常用指标在肾病中的应用分析 被引量:2 2014年 目的探讨实验室检测在肾病中的应用价值,评估这些标记是否可以预测肾组织学病变,筛选出适合临床的最佳检验组合。方法收集该院2010年12月至2014年3月117例肾活检患者主要的临床资料、病理类型及实验室检查等指标,根据WHO肾脏病理分级标准和Katafuchi半定量积分标准进行分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)分组。比较分析各组血清胱抑素C(CysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)和24尿蛋白(U-TP)水平的差异性与肾小球、肾小管间质病理变化的关系;以及各项检测指标在不同分组中的相关性和统计学意义。结果病理分级第Ⅳ级的NAG、α1-MG和CysC与第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级比较均有统计学意义(P<0.05),U-TP和mAlb在反映肾脏疾疾时具有显著相关性(r=0.565,P=0.000);NAG和α1-MG在反映肾小管间质疾病时也具有显著相关性(r=0.509,P=0.000)。结论各项检测指标的检测结果上升到一定高度时可以判断患者临床与病理病情进展,说明病情的严重情况;同时根据指标间的相关性和检测效能,筛选Cys C、mAlb、α1-MG 3个指标联合检测,检测效能大大改进。 蒋新华 马萍 王丽 权翠侠 王庆国关键词:肾病 病理