陈庆
- 作品数：6 被引量：15H指数：2
- 供职机构：江油市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 基于B/S架构肝胆管结石疾病远程管理系统的建立与应用被引量：1
- 2020年
- 肝胆管结石,病程迁延反复,导致患者的诊疗依从性及医生的诊疗可持续性较差。为加强医患沟通桥梁构架,增强医患互信,有效的储存和管理肝胆管结石病患者临床资料并进行分析。本文利用wampserwer集成平台建立基于B/S构架的医患双方可共享的肝胆管结石疾病远程管理系统,总结了系统开发的相关技术及总体设计情况,分析了系统的建设及应用情况,旨在方便临床管理和随访,提高我院肝胆管结石病的诊治和科研水平。
- 陈庆何林胡坤严超何彦安祝立刚
- 关键词：肝胆管结石远程管理
- 以胆管炎控制量化指标抉择肝胆管结石肝切除的安全性和临床疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨量化的胆管炎控制指标抉择合并胆管炎的肝胆管结石施行肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月江油市人民医院107例肝胆管结石患者行肝切除术的临床资料。经规范治疗达到胆管炎控制的量化指标后,所有合并胆管炎的患者才行肝切除术。依据有无合并急性胆管炎及胆管炎的程度分为无胆管炎组(n=33)、轻度胆管炎组(n=56)、中重度胆管炎组(n=18)。比较三组患者围手术期的一般资料、手术相关指标和术后指标。结果三组男女比例、年龄、结石分布、手术方式和肝切除范围比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术持续时间(F=0.081)、术中出血量(F=0.920)、术后住院时间(F=0.131)、术后结石残留率(χ^2=0.400)以及术后并发症发生率(χ^2=1.933)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。中重度胆管炎组术中肝门阻断比率明显高于轻度胆管炎组和无胆管炎组,差异有统计学意义[61.11%(11/18)vs 19.64%(11/56)vs 18.19%(6/33);χ^2=13.699,P<0.01];中重度胆管炎组术中肝门阻断时间明显高于轻度胆管炎组和无胆管炎组,差异有统计学意义[(30.00±7.75)min vs(32.09±10.59)min vs(46.36±11.20)min,F=7.110,P<0.01)。结论经规范治疗达到胆管炎控制的量化指标后,合并急性胆管炎的肝胆管结石患者择期行肝切除是安全有效的;但对合并中重度胆管炎的肝胆管结石患者需加强术前出血评估和术中出血控制。
- 何彦安陈庆严超唐波祝立刚王鑫陈尧何永红
- 关键词：肝胆管结石急性胆管炎肝切除术出血控制
- 腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏的危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏的危险因素,为降低术后胆漏提供依据.方法 回顾性分析2012年10月-2017年3月193例接受腹腔镜胆道探查一期缝合手术治疗胆总管结石患者的临床资料,根据术后是否发生胆漏分为胆漏组(23例)和无胆漏组(170例).对可能与术后胆漏发生有关的黄疸、胆汁性状、泥沙样结石等21个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,从而判定影响术后胆漏发生的危险因素.计数资料用频数和百分数表示,组间比较用x2检验.等级资料用频数和百分数表示,组间比较用秩和检验.多因素分析用逐步Logistic回归.结果 全组胆漏发病率11.92％(23/193).单因素分析结果显示,合并胆管炎、黄疸、胆汁性状、泥沙样结石、结石数量、结石嵌顿、乳头开闭蠕动情况与术后胆漏的发生相关(x2或Z值=2.537,2.122,81.834,50.709,13.242,26.958,90.207,P＜0.05).多因素分析结果显示胆汁性状、泥沙样结石、结石嵌顿和乳头开闭蠕动情况是术后胆漏发生的独立危险因素(Wals=14.002,8.899,6.577,5.582,P＜0.05).结论 胆汁性状、泥沙样结石、结石嵌顿和乳头开闭蠕动情况是腹腔镜胆道探查一期缝合术后胆漏发生的主要危险因素.
- 何彦安蔡宇唐华明祝礼刚陈庆何永红
- 关键词：腹腔镜检查胆总管胆漏
- 肝胆管结石肝切除术后结石残留的相关危险因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝胆管结石患者行肝切除手术后发生结石残留的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月接受肝切除手术治疗的肝胆管结石患者223例,术后发生结石残留42例(结石残留组),未发生结石残留181例(无结石残留组),对两组各危险因素进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果肝胆管结石肝切除术后结石残留发生率18.8%(42/223),单因素分析结果显示,肝切除术后结石残留与急性胆管炎、II型肝胆管结石病、肝门胆管狭窄、手术方式和肝切除范围有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肝胆管结石肝切除术后结石残留的主要危险因素是II型肝胆管结石病、肝门胆管狭窄和肝切除范围(OR值分别为3.947、4.203、3.573,P<0.05)。结论肝胆管结石病肝切除术后结石残留的影响因素较多,其中肝胆管结石病分型、肝门胆管狭窄和肝切除范围可能是造成结石残留的独立危险因素,术前综合评估这些因素对预防术后结石残留有一定指导意义。
- 何彦安向鑫严超王鑫陈庆唐波祝立刚陈尧
- 关键词：肝胆管结石肝切除结石残留
- 细菌性肝脓肿64例诊治分析被引量：5
- 2015年
- 目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。
- 蔡岷何彦安丁辉蔡宇何永红陈庆
- 关键词：肝脓肿回顾性分析
- LC+LERV与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较被引量：1
- 2024年
- 目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊市人民医院收治的110例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机数字表法分为LC+LERV组(n=54)和LC+LCBDE组(n=56),对两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均住院时间以及住院费用进行比较分析。结果与LC+LCBDE组相比,LC+LERV组手术成功率较低[47(87.04%)vs 56(100.00%),χ2=7.467,P=0.006],手术时间较长[(112.0±15.6)min vs(98.0±21.5)min,t=3.771,P<0.001],但引流管留置时间明显较短[(2.34±0.66)d vs(7.41±12.88)d,t=-2.693,P=0.008],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术前、术后6 h、术后1 d及出院日VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d LC+LCBDE组VAS评分高于LC+LERV组(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LC+LERV组平均住院费用明显高于LC+LCBDE组[(25653.6±3317.0)元vs(17978.4±2158.0)元,t=14.219,P<0.001]。结论在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面,LC+LCBDE和LC+LERV安全性上表现一致,LC+LERV术后舒适性更佳,但LC+LCBDE在治疗有效性、经济效率性方面更好,且LC+LCBDE可作为LC+LERV插管或取石失败后的补救术式。根据具体病情个性化选择手术方式,有利优势互补,获得最佳治疗效果。
- 陈庆王春斐何彦安严超何永红
- 关键词：胆囊结石胆总管结石
