目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]在2型糖尿病(T2DM)患者中与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)发生风险及严重程度的关系。方法选择2017年1月至2019年12月在北京大学人民医院就诊的T2DM患者1228例(男性717例,女性511例)。根据冠状动脉造影(CAG)结果分为CAHD组和non-CAHD组。糖尿病合并CAHD患者按照堵塞支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,并根据Gensini评分(GS)分为低GS组(GS≤25分)、中GS组(GS 26~40分)、高GS组(GS≥41分)。采用二元Logistic逐步回归方程评估Lp(a)与CAHD发生风险及严重程度关系。结果CAHD组血清Lp(a)水平明显高于non-CAHD组[39.82(48.06)nmol/L vs 38.27(33.64)nmol/L,Z=-2.595,P=0.006]。多支病变组Lp(a)水平显著升高[32.81(40.73)nmol/L vs 39.47(45.54)nmol/L vs 43.51(49.94)nmol/L,H=18.440,P<0.001];高GS组血清Lp(a)水平显著高于其他2组[33.74(40.75)nmol/L vs 39.57(45.63)nmol/L vs 46.21(52.75),H=20.548,P<0.001]。根据Mantel-Haenszel线性趋势检验分析得出,随着血清Lp(a)水平的升高,冠状动脉阻塞程度加重(P<0.001)。经过二元Logistic逐步回归方程分析得到Lp(a)水平与CAHD发生风险及其严重程度独立相关(CAHD组vs non-CAHD组:OR=2.207,95%CI:1.790~5.060,P=0.026;多支病变组vs单支病变组:OR=3.288,95%CI:1.871~7.278,P=0.035;高GS组vs低GS组:OR=2.556,95%CI:2.046~5.378,P=0.023)。结论在T2DM患者中,Lp(a)升高是CAHD的独立风险因素并于与CAHD的严重程度相关。
目的探讨脂蛋白(a)[LP(a)]颗粒(P)浓度与质量(M)浓度在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者风险性评估中的临床应用价值。方法选取2015年10月至2017年4月在北京大学人民医院确诊的657例CAHD患者为研究对象,同时收集2016年4月至8月,在北京大学人民医院体检并排除各项疾病的472名健康者作为健康对照组。同时检测CAHD患者和健康对照组患者的LP(a)-P波度和LP(a)-M浓度及肝功、肾功、血糖和血脂等生化指标。采用t检验比较2组患者年龄、血糖(GLU)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)水平差异,采用Mann-Whitney U非参数检验比较2组患者同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)及LP(a)颗粒浓度[LP(a)-P]和LP(a)质量浓度[LP(a)-M]水平差异。以CAHD为因变量,年龄、GLU、CHO、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP(a)-P和LP(a)-M为自变量进行logistic二元逐步回归方程分析,以P值小于0.1纳入,大于0.1剔除为模型。LP(a)-P和LP(a)-M进行直线回归,一致性分析采用Kappa检验。结果 CAHD组TG水平高于健康对照组[(1.62±1.25)nmol/L vs (1.47±0.75)nmol/L],组间比较差异无统计学意义(t=0.361,P=0.705);年龄、GLU、CHO、LDL-C、ApoB、HCY、hs-CRP、sdLDL-C、LP(a)-P和LP(a)-M水平高于健康对照组[(65.73±11.23)岁vs(57.62±12.28)岁;(5.80±1.43)mmol/L vs (5.44±1.23)mmol/L;(4.73±1.04)mmol/L vs (4.25±1.09)mmol/L;(3.01±0.78)mmol/L vs (2.64±0.75)mmol/L;(93.56±34.71)g/L vs (73.56±26.28)g/L;11.99(10.22)μmol/L vs 9.58(5.61)μmol/L;4.14(7.65)mg/L vs 1.05(1.45)mg/L;0.824(0.443)mmol/Lvs0.609(0.361)mmol/L;39.71(48.37)nmol/Lvs34.69(38.56)nmol/L;101.87(235.91)mg/Lvs 81.75(150.65)mg/L],差异均具有统计学意义(t=5.746,P <0.001;t=4.782,P <0.001;t=4.616,P <0.001;t=5.461,P <0.001;t=7.52,P <0.001;Z=-8.64,P <0.001;Z=-13.60,P <0.001;Z=-5.61,
