吕涛
- 作品数：14 被引量：11H指数：2
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项四川省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植治疗肝细胞癌的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月四川大学华西医院收治的1例行成人活体供者肝右叶联合脑死亡捐献者肝左外叶的双供肝活体肝移植受者的临床病理资料;男性肝细胞癌受者,年龄为46岁,体质量为66 kg,身高为171 cm,血型为A型Rh阳性。移植物1来自女性活体供者,年龄为23岁,体质量为50 kg,身高为150 cm,血型为A型Rh阳性。移植物2来自男性脑死亡捐献者,年龄为44岁,血型为A型Rh阳性。手术在3个手术间施行,2个手术间同时施行移植物1和移植物2的切取手术,第3个手术间施行受者肝脏游离,当移植物的体外拼接接近完成时,完整取出受者肝脏,并施行肝移植。观察指标:(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况。(2)受者病肝术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,随访内容包括肝细胞癌复发监测、移植肝功能监测、免疫抑制剂监测调整、胆道血管并发症监测、排斥反应及药物不良反应等。受者需终生定期随访,最近一次随访时间为2019年12月4日。计数资料采用绝对数或百分比表示。结果(1)活体供者及受者的手术及术后恢复情况:活体供者手术时间为315 min,术中出血量约200 mL,术中输入自体回收血量约200 mL,术后第6天出院,无并发症发生。受者顺利完成改良背驼式肝移植。移植物1取自活体供者不含肝中静脉的肝右叶,质量410 g。移植物2取自脑死亡捐献者肝左外叶,质量400 g,拼接后的供者移植物质量与受者体质量比为1.2%。受者手术时间为815 min,无肝期时间为60 min,术中出血量约1500 mL,术中输血量为1800 mL。住院期间受者体温正常。术后第1天受者白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比达到峰值(分别为17.15×109/L和91.7%),后逐渐降低,采用哌拉西林钠�
- 张博瀚宋九林蒋利杨俭吕涛黄斌吴泓杨家印严律南
- 关键词：成人劈离式肝移植背驮式肝移植
- 华西双供体肝脏移植专家共识
- 2024年
- 活体肝脏移植是目前解决器官供需矛盾的主要手段之一。但是若移植物体积不足可能会导致受者出现小肝综合征,然而若移植物捐献体积过大则可能发生供体术后肝衰竭等风险,于是双供体肝脏移植在此背景下应运而生。双供体肝脏移植能够最大限度地减少每份供体肝脏切除体积来保证供体安全,同时又能为受体提供足够量体积的肝脏,但是该项术式在我国开展较少。为了促进双供体肝脏移植在我国顺利推广,将它作为供体来源的重要补充手段之一,四川大学华西医院组织相关专家并结合国际移植先进国家的成熟经验,围绕供体评估与选择、手术方式、术后并发症等方面制定了本项共识。
- 吕涛徐岗徐西杨俭宋九林汪守平伊力亚尔·艾尔肯孔凌祥袁京生文天夫严律南吴泓杨家印
- 关键词：活体器官捐献
- 器官移植医师教学培训体系构建的实践探索与思考
- 2024年
- 如何培养满足当代器官移植学科发展需求的临床医师是目前器官移植带教工作者需要探讨和思考的重要问题。基于四川大学华西医院器官移植医师培训基地的实际带教经验,探索与实践器官移植学领域的教学培训体系。从准入标准、教学方式及教学考核等多角度着手,提出了一些合理化的优化措施,以期为中国器官移植学科教学培训提供新思路。
- 徐岗徐西吕涛吴泓杨家印
- 关键词：器官移植医师培训
- 肝动脉重建方式对肝移植术后早期缺血性胆道病的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探究受体肝动脉重建位点的选择对肝移植术后早期缺血性胆道病(ischemic-type biliary lesion,ITBL)的影响。方法回顾性收集2015年1月至2020年1月期间于四川大学华西医院肝移植中心及华中科技大学附属同济医院器官移植研究所接受公民逝世后捐献肝移植的656例患者的临床病理资料。按照受体动脉吻合位点进行分组:远端组采用肝左、右动脉或肝固有动脉进行吻合;近端组采用胃十二指肠动脉、肝总动脉或肝总动脉-胃十二指肠动脉分叉处进行吻合。探究2组术后早期并发症的差异和移植术后1年内ITBL发生的影响因素。结果656例患者中,远端组262例,近端组394例。近端组的肝动脉血栓发生率低于远端组(χ~2=5.675,P=0.017),而2组的肝动脉出血、ITBL、原发性移植物无功能、胆道相关性和排斥相关性移植物功能衰竭的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归结果显示:肝动脉血栓形成[OR=4.453,95%CI(1.318,15.050),P=0.016]及冷缺血时间>6 h[OR=1.844,95%CI(1.014,3.353),P=0.045]是肝移植患者术后早期ITBL的危险因素,而肝动脉的重建类型不是ITBL的危险因素[OR=1.166,95%CI(0.630,2.157),P=0.625]。结论以受体肝总动脉、胃十二指肠动脉及肝总动脉-胃十二指肠动脉分叉处Carrel瓣进行肝动脉吻合重建可一定程度降低吻合难度且不增加术后早期ITBL的发生风险。
- 李勇坤张波吕涛魏来徐西严律南蒋利杨俭徐岗宋九林陈知水杨家印
- 关键词：肝动脉重建肝移植
- 肝移植术后早期血栓风险及预防性抗凝研究进展
- 2023年
- 在肝移植术后早期,受者的凝血功能处于脆弱的平衡之中。受到各种复杂机制的影响,血液通常会倾向于高凝状态。诸如凝血因子与生理性抗凝物质失衡、血管性血友病因子水平升高、纤溶抑制发生以及使用免疫抑制剂等内在或外在因素,都会导致肝移植术后早期血液高凝状态形成。血液高凝状态可能导致肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成及深静脉血栓形成等血栓并发症。术后采用药物预防性抗凝,在降低术后早期血栓风险方面有一定效果,但尚缺乏高质量证据。本文重点阐述目前关于肝移植术后早期凝血功能紊乱、血栓事件发生及预防性抗凝中的最新研究进展。
- 杨泓钊梁秋实杨俭吕涛谢坤林周静杨家印吴泓
- 关键词：肝移植高凝状态血栓抗凝治疗
- 原发性肝癌经肝动脉插管化疗栓塞(TACE)治疗25例疗效分析
- 2009年
- 目的:探讨原发性肝癌经血管介入治疗的临床疗效。方法:对2006年1月至2007年6月我院诊治的25例原发性肝癌行血管介入肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后进行随访和回顾性分析,其中男性10例,女性15例。年龄(48±1.8)岁。所有患者术前均行AFP,CT及彩超检查。术中经股动脉穿刺插管至肝动脉造影,经肿块供血动脉注入化疗药物,用碘化油栓塞。术后3个月,6个月再次行AFP,CT及彩超检查并再次行肝动脉化疗栓塞。结果:TA-CE均获成功,术后经3次以上复查再行肝动脉化疗栓塞,肝脏肿块明显缩小,1例患者复查彩超,CT,AFP等均正常。结论:肝动脉化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌是首选的治疗方法,术后应随访AFP,彩超或CT,及时发现复发,并再行介入栓塞。
- 叶巧吕涛蒋辉饶晟陈思瑞
- 关键词：原发性肝癌肝动脉化疗栓塞介入治疗
- 中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)
- 2024年
- 微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色。微创手术因兼具创伤小、操作精细、术中出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域的应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取术、腹腔镜辅助活体供肝切取术、全腹腔镜活体供肝切取术、机器人活体供肝切取术。自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用开始日渐广泛。为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考。
- 中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印徐骁王正昕郭文治吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强
- 关键词：活体肝移植供者微创手术
- 供体红细胞输血在DCD肝移植中应用的技术改进和效果被引量：1
- 2022年
- 目的探讨公民逝世后捐献(DCD)供体血液采集的改进方法和效果。方法回顾性收集2020年5月至2021年1月期间四川大学华西医院移植团队对供体血液采集及处理方法改进前即Ⅰ期临床试验以及2021年9月至2021年11月期间血液采集及处理方法改进后的供体的临床病理资料。结果与Ⅰ期临床试验数据比较,改进技术之后,血液采集量和经过自体回收机过滤、离心、洗涤之后获得浓缩红细胞悬液量以及获得红细胞悬液量/kg体质量更多(P<0.05)。此外,与库存红细胞悬液的成分比较,经过改进技术后获得的红细胞悬液的p H值、钠离子和氯离子浓度均更高(P<0.05)且钾离子浓度均<1 mmol/L,无一例乳酸浓度>15 mmol/L。结论经过改进技术后能增加供体红细胞血液的采集量,其生化、电解质等指标较库存血更加符合生理要求。
- 吕涛徐西宋九林严律南文天夫吴泓朱涛蒋利杨俭张伟义陈攀羽彭伟杨家印
- 关键词：肝移植供体特异性输血
- 肿瘤的解剖学分布对符合Milan标准的多个肝癌切除术后疗效的影响
- 2015年
- 目的比较符合米兰标准的多发肝癌位于相同和不同肝区在切除术后的近期和远期效果。方法按照肿瘤的解剖学分布(Couinaud分段法),共有219例符合米兰标准的多发性肝癌患者纳入研究,并分为多灶同区组(n=97,肿瘤均位于同一肝区)和多灶不同区组(n=122,肿瘤位于不同肝区)。对其临床资料进行回顾性分析。结果多灶同区组患者术后1、3和5年的累积总体生存率(overall survival,OS)和无瘤生存率(recurrence-free survival,RFS)均明显高于多灶不同区组(P<0.05)。亚组分析结果显示:2个肿瘤组与整块切除组术后的累积OS和RFS更高(P<0.05)。结论对于符合米兰标准的多病灶肝癌患者,相比那些肿瘤位于不同肝区的患者而言,肿瘤位于同一肝区者在手术切除后有着更好的长期生存和更低的肿瘤复发。
- 沈舒章蔚吕涛蒋利杨家印严律南李波文天夫
- 关键词：米兰标准肝切除
- 中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)
- 2024年
- 微创外科学在现代医学中扮演着至关重要的角色。微创手术因兼具创伤小、操作精细、出血量少、术后恢复快等优势近年来在肝移植领域应用逐渐广泛,包括上腹部正中小切口活体供肝切取、腹腔镜辅助活体供肝切取、全腹腔镜活体供肝切取、机器人活体供肝切取。自2002年法国Cherqui教授首次报道全腹腔镜活体左外叶供肝切除术以来,微创技术在活体肝移植领域的应用日渐广泛。为了指导我国微创肝移植供肝切除术更规范、安全、有效地开展,中华医学会器官移植学分会及中国医师协会器官移植医师分会于2023年8月组织全国肝移植专家共同制订《中国活体肝移植供者微创手术技术指南(2024版)》,旨在为我国开展活体肝移植供者微创手术的外科医师提供科学的指导和参考。
- 中华医学会器官移植学分会中国医师协会器官移植医师分会杨家印吴泓吕涛徐岗徐西魏林李建华张嘉凯卫强徐骁王正昕郭文治
- 关键词：活体肝移植供者微创手术
