徐婷婷 作品数:12 被引量:156 H指数:6 供职机构: 上海交通大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 上海市“科技创新行动计划” 上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目 上海市卫生局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
ICU护士儿童谵妄评估认知的质性研究 被引量:2 2021年 目的了解重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)护士应用康奈尔儿童谵妄评估量表(Cornell Assessment of Pediatric Delirium,CAPD)进行谵妄评估后的真实体验及感受,为完善儿童ICU谵妄评估提供参考和依据。方法采用目的抽样法,选取2020年2—4月上海市某三级甲等儿童专科医院11名应用CAPD评估儿童谵妄的ICU护士作为研究对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对研究对象进行面对面、半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法收集整理资料,分析提炼主题。结果分析得出ICU护士对儿童谵妄评估认知的4个主题,分别为ICU护士对儿童谵妄评估认识的转变、儿童谵妄评估的阻碍因素、儿童谵妄评估的促进因素、ICU护士关心谵妄评估阳性后的医护团队协作性干预。结论本研究中ICU护士主要表现为对谵妄评估认识的不足、评估过程中遇到的阻碍因素、医护团队协作缺乏等。为提高ICU护士谵妄评估的便捷性及准确性,建议加强对医护人员谵妄的培训,逐步优化评估执行的障碍因素,鼓励医护团队合作,根据监护室工作情境及模式,制定符合儿童ICU的谵妄评估流程。 徐婷婷 张伟英 周如女 胡英杰 陆晨关键词:谵妄 重症监护室 儿童 危重症患儿谵妄相关危险因素及护理干预的研究进展 被引量:5 2021年 儿童谵妄是一种急性大脑机能障碍状态,多发生在儿科重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)[1],发生率在4%~57%[2-3]。重症谵妄患儿易出现幻听、幻视和睡眠障碍,不利于自主神经系统、内分泌系统的稳定及原发疾病的恢复,可导致非计划性拔管、坠床、住院时间延长及过多的医疗费用等不良事件的发生[1,4-5]。导致重症患儿谵妄的因素有很多,VAN等[6]提出,谵妄的发生与住院、身体约束、环境因素、苯二氮卓类及阿片类药物的使用有关;一项回顾性队列研究结果[7]显示,谵妄与患儿PICU住院时间、年龄、认知功能障碍及行机械通气相关。因此应根据导致谵妄相关危险因素,制定针对性的干预措施,从而降低谵妄的发生。本文拟对重症患儿谵妄的危险因素及相关的护理干预进行综述,旨在为制订重症患儿谵妄的预防及干预提供依据。 付聪慧 徐婷婷 杨晓亚 吴驾云关键词:儿童 危重症 谵妄 护理干预 超声引导经皮穿刺置管建立儿童体外膜肺氧合初步观察 被引量:5 2022年 目的评价超声引导下经皮穿刺置管用于建立儿童体外膜肺氧合(ECMO)的作用与安全性。方法回顾性分析2016年5月至2021年4月上海交通大学附属儿童医院重症医学科完成的66例非心脏手术ECMO支持患儿的临床资料。收集患儿一般情况、ECMO支持模式、动静脉插管类型与尺寸、置管方式、操作时间和置管并发症等。根据置管方式分为经皮穿刺置管组与外科切开置管组,比较两组患儿年龄、体重、置管操作时间、ECMO支持时间、ECMO撤机成功率和出院存活率等。组间比较采用χ^(2)检验或非参数秩和检验。结果66例患儿中男38例、女28例,年龄44.5(12.0,83.5)月龄,体重15.0(10.0,25.0)kg。床旁超声引导下经皮穿刺置管21例(32%),成功20例(95%),1例穿刺失败改为外科切开置管。最终经皮穿刺置管组20例,年龄70.5(23.8,109.5)月龄,体重23.2(13.6,37.0)kg。经皮穿刺置管组置管操作时间明显短于外科切开血管置管组[26.0(23.3,30.3)比57.0(53.8,64.0)min,Z=6.31,P<0.001]。经皮穿刺置管组ECMO起始模式为静脉-动脉(VA)10例、静脉-静脉(VV)10例。ECMO静脉导管为10~19 F,动脉导管为8~17 F。VV-ECMO为右侧颈内静脉和右侧股静脉置管;VA-ECMO为右侧颈内静脉或右侧股静脉和左侧股动脉置管。经皮穿刺置管组中1例并发上腔静脉穿孔,无导管相关感染。结论在技术条件熟练的ECMO中心,超声引导下经皮穿刺置管建立ECMO的成功率与安全性较高。 崔云 周益平 单怡俊 史婧奕 王斐 徐婷婷 张育才关键词:导管插入术 体外膜氧合作用 儿童 危重症患儿有创动脉压监测的护理研究新进展 被引量:2 2021年 有创动脉压监测可持续监测动态的血压波动,为临床提供可靠的血流动力学变化,是临床上重要的一个辅助技术。该文从危重症患儿有创动脉置管位置、并发症及护理干预措施进行综述,以期为危重症患儿有创动脉监测的护理管理及维护提供临床实践依据。 胡英杰 徐婷婷 吴彩羚 吴驾云 张丽萍关键词:危重症患儿 有创动脉血压 护理干预 床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理 被引量:32 2019年 目的总结11例床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的护理经验。方法准确的腹内压监测,警惕腹内高压的发生;以目标为导向的镇静镇痛护理,减少床旁连续性血液净化的中断;精准的液体管理,控制体液平衡;低血压的防治;做好抗凝护理和保持管路的通畅,保证血液净化机正常运行。结果11例患儿均取得了满意的临床治疗效果,存活率达100%,均未出现相关并发症。结论准确的腹内压监测、以目标为导向的镇静镇痛护理、精准的液体管理、低血压的防治、抗凝护理和保持管路的通畅对床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患儿的康复十分重要。 徐婷婷 居敏洁 邵珍珍 刘季 陈嘉玲 张育才关键词:护理 重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理 被引量:2 2020年 总结5例重症腺病毒肺炎患儿行体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代疗法及体位变换的护理经验。通过实施体外生命导管的维护及压力监测、抗凝的监测和护理、体位变换中的护理和并发症的精心护理,3例患儿经体外膜肺氧合治疗302~459 h后成功撤离,2例患儿死亡。 居敏洁 徐婷婷 顾婵娟 吴驾云 陆凌玲关键词:体外膜肺氧合 连续性肾脏替代疗法 体位变换 儿童中重度急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气的护理 被引量:8 2020年 总结32例中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿行俯卧位通气的护理。护理要点包括:规范化儿童俯卧位操作流程,减少俯卧位过程中不良事件的发生;做好压疮预防护理工作,并借用辅助工具减少压疮的发生;加强气道护理、镇静镇痛的管理,改善患儿的氧合,并防止气管插管阻塞;妥善、有效固定各类导管,加强观察及护理干预以降低导管滑脱的发生率。32例患儿中11例行体外膜肺氧合治疗,其中5例发生压疮,压疮部位为耳郭、左下颌、左枕后、双足、肩胛骨,1例发生气管插管脱落,其余患儿均未在俯卧位通气下发生护理相关并发症,顺利出院。 沈柳 徐婷婷 付聪慧 杨晓亚 居敏洁关键词:呼吸窘迫综合征 俯卧位通气 呼吸机相关性肺炎 儿童 护理 儿童重症监护病房重症腺病毒肺炎特点和救治方法探讨 被引量:55 2019年 目的了解PICU重症社区获得性腺病毒肺炎的临床特征、治疗现状与预后,探讨合适救治策略。方法回顾性总结2016年8月至2019年1月上海交通大学附属儿童医院PICU收治重症肺炎患儿中,腺病毒肺炎患儿的临床资料,包括症状、器官功能状态、实验室检查特点、抢救措施与结局。结果同期收治重症社区获得性肺炎患儿531例,其中腺病毒肺炎患儿32例,占6.03%。发生年龄集中于3个月~2岁(68.8%),平均年龄18(12,37)个月。高热、呼吸窘迫或喘息、精神萎靡为主要症状。急性期影像学以肺部非对称性渗出病变,部分渗出融合与间质气肿为主。肺外合并症主要为心血管障碍(63.1%)、胃肠障碍(50%)、肝功能障碍(46.9%)、凝血功能障碍(31.3%)和神经系统功能障碍(26.1%)等。呼吸支持包括高流量吸氧2例,机械通气30例,俯卧位通气12例;连续性肾脏替代治疗9例;体外膜肺氧合治疗6例。死亡5例,住院病死率15.6%。其中体外膜肺氧合治疗存活4例,出院存活率66.7%。结论腺病毒感染为PICU收治社区获得性肺炎重要病因,病死率高。俯卧位通气、连续性肾脏替代治疗和体外膜肺氧合等应用,可能改善儿童重症腺病毒肺炎抢救成功率。 史婧奕 王斐 徐婷婷 周益平 崔云 王春霞 张育才关键词:腺病毒 体外膜肺氧合 肾替代治疗 病死率 儿童重症监护病房 连续性肾替代治疗联合体外膜肺氧合救治儿童心肺衰竭的疗效观察 被引量:30 2018年 目的 探索体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾替代治疗(CRRT)抢救儿童心肺功能衰竭的疗效.方法 回顾性总结2015年12月至2017年11月,上海交通大学附属儿童医院14例心肺功能衰竭合并急性肾损伤(AKI)或液体超载患儿接受ECMO联合CRRT患儿(ECMO+CRRT组)的资料,并以同期未联合使用CRRT的ECMO治疗11例患儿(ECMO组)作为对照,比较两组病情、并发症及治疗结局,两组间比较采用t检验或非参数秩和检验.结果 25例ECMO治疗患儿,男15例、女10例,年龄9(1-117)月龄,体重10(2-42)kg.ECMO支持平均治疗时间199.2 h.14例ECMO+CRRT组患儿中CRRT连接于ECMO管路中12例,独立运行2例,CRRT持续时间平均78.6 h.ECMO+CRRT组血肌酐高于ECMO组[53(22-126)比29(12-92)μmol/L,Z=-2.208,P=0.043].ECMO+CRRT组患儿ECMO支持时间较ECMO组长,但差异无统计学意义[(257±203)比(122±83)h,t=-2.062,P=0.051],治疗期间ECMO+CRRT组血小板降低发生率高于ECMO组(10/14比3/11,χ^2=4.812,P=0.028).ECMO+CRRT组撤机成功和出院存活分别为9例和8例,ECMO组撤机成功8例,出院存活8例,组间比较差异均无统计学意义(χ^2=0.203、0.659,P=0.652、0.417).结论 儿童心肺衰竭ECMO治疗期间,联合使用CRRT治疗AKI和液体超载是安全有效的方法. 周益平 史婧奕 王斐 崔云 徐婷婷 王春霞 张育才关键词:体外膜氧合作用 肾替代疗法 儿童 静脉-动脉型体外膜肺氧合治疗儿童难治脓毒性休克的临床疗效观察 被引量:8 2019年 目的探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗儿童难治性脓毒性休克(refractory septic shock,RSS)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科(PICU)接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料,并以同期收治非难治性脓毒性休克(NRSS)的VA-ECMO患儿作为对照。结果RSS-ECMO组患儿8例,NRSS-ECMO组患儿6例,两组性别、年龄、PRISMⅢ评分、合并症差异无统计学意义(均P>0.05)。8例RSS-ECMO患儿ECMO转流中位时间182(141,216)h,5例存活出院;NRSS-ECMO组ECMO转流中位时间336(170,505)h,3例存活出院。ECMO上机前,RSS-ECMO组患儿血乳酸、血管活性药物指数及脑病比率明显高于NRSS-ECMO组(P<0.05或P<0.01)。RSS-ECMO组血管活性药物使用时间以及联合CRRT比率高于NRSS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。RSS患儿ECMO支持后,6h有创动脉压明显上升,24h乳酸明显下降、中心静脉氧饱和度升至正常范围。结论儿童难治脓毒性休克合并MODS与非难治脓毒性休克患儿VA-ECMO治疗成功率相似,需进一步开展ECMO与脓毒症血流动力学指标关系探讨。 崔云 王斐 任玉倩 周益平 史婧奕 徐婷婷 刘江斌 张育才