目的评价不同剂量右美托咪定对于合并高血压行腹腔镜胆囊切除术的患者在气管拔管期间的血流动力学的影响。方法选择2013年12月-2014年12月合并高血压拟全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,随机分为4组:生理盐水对照组(C组)、低剂量盐酸右美托咪定组(D1组)、中剂量盐酸右美托咪定组(D2组)、高剂量盐酸右美托咪定组(D3组),每组各30例。每组麻醉方法与药物均相同,在手术结束前15 min,C、D1、D2、D3组分别给予20 m L生理盐水,0.25、0.50、1.00μg/kg的右美托咪定(用生理盐水稀释至20 m L),给药时间都设置为15 min。分别观察记录各组在给药前(T1)、给药后即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后1 min(T4)、拔管后5 min(T5)患者的平均动脉压(MAP)和心率,以及患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果组内比较,C组、D1组在T3、T4、T5时间点较T1、T2时间点MAP和心率明显升高(P<0.05),D2组、D3组在T3、T4、T5时间点较T1、T2时间点MAP和心率差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,D1组在T3、T4、T5时间点MAP和心率降低无统计学意义(P>0.05);而D2组和D3组在T3、T4、T5时间点MAP和心率降低较C组和D1组有统计学意义(P<0.05);拔管后C组2例患者出现躁动,D1、D2、D3组无躁动、恶心、寒战等不良反应,但D3组出现2例嗜睡。结论手术结束前15 min静脉缓慢注射中等剂量的右美托咪定能有效减轻合并高血压行腹腔镜胆囊切除术患者拔管期的心血管应激反应,推荐右美托咪定剂量为0.50μg/kg。
目的观察右美托咪定联合地佐辛用于患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择2012年9月-2013年5月择期腹部恶性肿瘤手术患者60例,均自愿要求术后镇痛,年龄40-60岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分成两组（D组和DF组）,每组30例。D组舒芬太尼0.25μg/kg＋地佐辛0.4 mg/kg＋生理盐水至100 m L;DF组右美托咪定1.5μg/kg＋舒芬太尼0.15μg/kg＋地佐辛0.4 mg/kg＋生理盐水至100 m L。观察并记录两组患者术前和术后2、4、8、24、48 h时的平均动脉压、心率、呼吸频率、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、布氏舒适评分（BCS）、PCIA有效按压次数以及不良反应发生情况。结果 DF组血流动力学较D组更为平稳（P〈0.05）;两组患者各时间点VAS、BCS比较差异无统计学意义（P〉0.05）;DF组各时间点Ramsay镇静评分优于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的术后48 h内PCIA的有效按压次数差异有统计学意义（P〈0.05）;术后嗜睡发生率比较,D组明显多于DF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定联合地佐辛用于腹部肿瘤患者术后PCIA可提供有效的镇痛效果,不良反应少,满意度高。
