李超
- 作品数：27 被引量：292H指数：10
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：首都紧急医学救援(五分钟)科技工程建设研究项目北京市科技计划项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教建筑科学更多>>
- 影响北京市心肌梗死病人应用急救医疗服务的因素被引量：6
- 2010年
- 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）病人急救医疗服务（EMS）应用率并探讨其影响因素。方法多中心现况调查。入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所医院的789例sT段抬高心肌梗死（STEMI）病人。入院1周内，通过与病人进行结构式访谈及查阅病例记录收集资料。根据到达首诊医院的转运方式将病人分为EMS组和自行转运组，对比分析两组资料。结果仅260例（33．0％）通过EMS转运到达首诊医院，其余529例（77．0％）通过自行转运到达。多元Logistic回归分析显示，年龄／〉65岁（OR1．530，95％C11．050～2．230，P=0．027）、大学及以上受教育程度（OR2．032，95％C11．257～3．284，P=0．004）、冠心病史（OR0．474，95％C11．049—2．458，P=0．029）、症状不能耐受（OR0．592，95％C11．090～2．520，P=0．008）、焦虑（OR0．760，95％C11．238—3．695，P=0．006）以及将症状归于心脏病（OR0．402，95％C11．020—2．171，P=0．041）是应用EMS的独立预测因素。而梗死前心绞痛显著较少了EMS应用（OR0．626，95％C10．431～0．907，P=0．013）。结论北京市仅1／3的STEMI病人发病后选择EMS转运。社会人13学、冠心病史、症状特点和认知因素等影响了病人对EMS的应用。
- 宋莉颜红兵杨进刚孙艺红刘书山李超胡大一
- 关键词：心肌梗死急救医疗服务
- 北京市急性心肌梗死患者决定就医延迟的影响因素被引量：31
- 2008年
- 目的调查北京市急性心肌梗死（AMI）患者决定就医延迟程度及影响因素。方法入选2005年11月至2006年12月底就诊于北京市19所医院并于发病后24h内到院的799例ST段抬高AMI（STEMI）患者。通过与患者进行结构式访谈及查阅病历收集资料。以决定就医延迟30min为切点，分为早决定组及晚决定组，对比分析两组资料。结果中位决定就医延迟为60min。多因素回归分析显示：心肌梗死病史、无晕厥发生、症状呈间断性、症状能够耐受及未将症状归于心脏病是决定就医延迟〉30min的独立预测因素。早决定组患者具有更高的早期再灌注治疗率及更短的发病至再灌注治疗延迟。结论北京市AMI患者决定就医时间明显延迟，既往有心肌梗死病史、症状特点及认知因素影响决定就医延迟程度。
- 宋莉胡大一杨进刚孙艺红刘书山李超冯齐武东
- 关键词：心肌梗死就医
- 急性心肌梗死患者肾功能状态及对预后的影响被引量：12
- 2012年
- 目的探评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院即刻肾功能状态及对院内预后的影响。方法多中心、前瞻性队列研究。入选自2005年12月至2007年1月,在发病后24小时内至北京市19家医院就诊的STEMI患者718例。入院即刻测定血清肌酐,根据改良的简化MDRD公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)。分为肾功能正常组(eGFR≥90ml/(min·1.73m2)、轻度肾功能不全组(60ml/(min·1.73m2≤eGFR<90ml/(min·1.73m2)和中度肾功能不全组(eGFR<60ml/(min·1.73m2),比较三组的临床特点和院内死亡和心血管事件发生情况,采用多元Logistic回归分析影响STEMI患者院内死亡和主要心血管事件的危险因素。结果 718例患者中共有280例(39.0%)已经存在不同程度的肾功能不全(eGFR<90ml/min),其中61例(8.5%)为中度以上肾功能不全(eGFR<60ml/min)。与肾功能正常组相比,轻度肾功能不全组和中度肾功能不全组患者年龄偏大(57±12)岁vs(66±13)岁vs(72±13)岁,P<0.01),女性比例多(16.9%vs39.2%vs48.3%,P<0.01),既往有高血压病(47.7%vs59.8%vs70.5%,P<0.01),心力衰竭(0%vs2.7%vs6.6%,P<0.01),脑卒中或一过性脑缺血(TIA)病史(8.9%vs10.6%vs19.3%,P<0.05),入院时心功能Killip≥II级(34.7%vs37.0%vs65.5%,P<0.01)较多。院内病死率(1.4%vs5.9%vs22.9%,P<0.01)和心血管事件(18.0%vs27.4%vs63.9%,P<0.01)显著增高。多因素Logistic回归分析显示入院即刻肾功能不全是STEMI患者发生院内死亡和心血管事件的独立危险因素(OR值分别为3.870;95%CI:1.767-8.474,P<0.01和1.712;95%CI:1.217-2.408,P<0.01)。结论 STEMI患者中肾功能不全发生率较高,院内死亡及心血管事件的发生率随肾功能恶化而增加,肾功能不全是院内死亡和心血管事件的独立危险因素。
- 李超胡大一王建旗杨进刚孙艺红宋丽
- 关键词：急性心肌梗死肾功能不全院内病死率心血管事件
- 入院时肾功能不全对急性ST段抬高型心肌梗死患者长期预后的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 多中心、前瞻性评价急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院时肾功能不全对院内及6年长期预后的影响.方法 连续入718例发病后24 h内到北京市19家医院就诊的STEMI患者,根据入院时由简化MDRD公式计算的估算的GFR（eGFR）分为肾功能代偿组（eGFR≥60 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2）和肾功能不全组（eGFR＜ 60 ml＆#183;min-1＆#183;1.73 m-2）,比较两组临床特点和院内预后及6年随访情况.结果718例患者中133例（18.5％）患者存在肾功能不全,与肾功能代偿组比较,肾功能不全组患者年龄较大,女性较多,既往有高血压、糖尿病、心力衰竭病史者较多,入院时KillipⅡ级以上比例较高,胸痛患者较少,接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）比例较低.肾功能不全组的院内死亡（16.5％比2.6％,P＜0.001）、主要不良心血管事件（MACE）（60.9％比24.4％,P＜0.001）和6年全因死亡（35.3％比11.4％,P＜0.001）、心血管死亡（15.9％比5.7％,P=0.001）、MACE（52.4％比28.0％,P＜0.001）均显著高于肾功能代偿组.入院肾功能不全是STEMI患者院内MACE（OR2.120,95％ CI1.563 ～2.878,P=0.003）和6年全因死亡（RR2.122,95％ CI1.127 ～ 3.996,P=0.020）及MACE（OR1.586,95％ CI1.003 ～2.530,P=0.047）的独立预测因子.结论入院时伴肾功能不全的STEMI患者死亡和MACE明显升高,肾功能不全是STEMI患者院内及长期不良预后的独立预测因子.
- 李超胡大一马长生杨进刚宋莉史旭波
- 关键词：急性心肌梗死肾功能不全预后
- 导管消融对阵发性房颤相关快-慢综合征起搏器适应证的影响
- 2015年
- 目的阵发性房颤终止后出现的症状性长间歇往往需要植入永久性心脏起搏器,本研究旨在评估导管消融对该类患者的疗效。方法连续入选2010年1月至2012年6月在北京安贞医院住院治疗的阵发性房颤合并房颤终止后症状性长间歇的患者作为研究对象,43例患者进行了导管消融(导管消融组),57例患者进行了永久性起搏器植入(起搏器组)。根据相关指南推荐,所有进行导管消融的43患者术前均为起搏器植入的Ⅰ类指征,随访消融前后评估起搏器指征,消融组随访观察导管消融的效果,此外,术前及随访(20.1±9.6)个月后再次进行起搏器指征评估,发现41例患者不再具备起搏器植入的指征(Ⅲ类指征)。结果随访结束时,两组之间总体心脏原因再住院率无差异(P=0.921);起搏器植入组服用抗心律失常药物比例显著高于导管消融组(起搏器组40.4%,导管消融组4.7%,P<0.001),然而导管消融组窦性心律维持率显著高于起搏器治疗组(导管消融组83.7%,起搏器组21.1%,P<0.001)。结论对于阵发性房颤相关快-慢综合征的患者,导管消融的总体效果可能优于起搏器植入;大多数这类患者经导管消融手术成功根治房颤后避免了起搏器的植入。
- 郭炜华马长生陈英伟李莉李超
- 关键词：心房颤动导管消融起搏器窦房结功能不全
- 当心房颤动遇上经皮冠状动脉介入术应如何进行抗栓治疗？被引量：1
- 2015年
- 对于CHA2DS2-VASc评分〉1分的心房颤动（AF）患者，口服抗凝药（OAC）可以预防卒中的发生：冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后有应用双联抗血小板药物（DAPT）阿司匹林联合氯吡格雷的指征。但是，合并CHD的AF患者在PCI术后如何抗栓治疗是临床治疗无法回避的问题，因为30％的AF患者合并有CHD。
- 李莉郭伟华李超马长生
- 关键词：经皮冠状动脉介入术抗栓治疗心房颤动PCI术后抗血小板药物口服抗凝药
- 疾病感知问卷中文版对急性心肌梗死患者的适用性和信效度分析被引量：70
- 2007年
- 目的:探讨修订的疾病感知问卷(IPQ-R)中文版在急性心肌梗死患者中的适用性,并分析其信效度。方法:按量表翻译程序将IPQ-R译成中文,方便选取118名急性ST段抬高的心肌梗死患者进行IPQ-R中文版的测量,同时运用综合性医院焦虑抑郁量表(HADS)初步评价情绪状态。选取32名患者于初评后1个月重复测量。结果:IPQ-R中文版内部一致性系数为0.66-0.92;1个月的重测信度略低,为0.35-0.61;与焦虑评分相关明显(r=0.049-0.384,P<0.05)。探索性因素分析提取了7个特征根大于1的因子,各条目负荷范围为0.42-0.88,累积贡献率为60.75%,能够合理解释问卷的结构。结论:IPQ-R中文版适用于急性心肌梗死患者,具有较好的信度和效度。
- 宋莉胡大一杨进刚李超石川姜荣环
- 关键词：心肌梗死信度心理测量学
- 节假日对ST段抬高心肌梗死院内再灌注延迟的影响被引量：34
- 2008年
- 目的多中心、前瞻性观察节假日对急性ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者院内再灌注延迟的影响。方法连续入选在北京市19个医疗中心自2005年11月至2006年7月至急诊室就诊并接受再灌注的STEMI患者共297例。分为节假日(春节、劳动节、国庆节、元旦、周末)和非节假日(星期一至星期五)再灌注治疗组。与非节假日再灌注治疗相比,分析节假日对进入医院门口(进门)-再灌注延迟的影响。结果297例患者中,节假日再灌注治疗组94例(31.6%),其中26例患者接受溶栓治疗,68例患者接受急诊PCI;非节假日再灌注治疗组203例(68.4%),其中61例患者接受溶栓治疗,142例患者接受PCI。在校正患者的各项因素后,节假日与进门-球囊扩张时间中位数[162.2min(95%CI:160.8,165.3)比141.8min(95%CI:137.8,144.1);P<0.01]及进门-溶栓时间中位数[64.1min(95%CI61.9,66.5)比50.1min(95%CI:48.3,54.5);P=0.03]延长显著相关。结论北京市在节假日接受再灌注治疗的STEMI患者进门-再灌注时间延迟增加。
- 刘书山胡大一杨进刚孙艺红宋莉王冉冉张清潭杜兰芳李超赵薇
- 关键词：心肌梗死心肌再灌注假日
- 北京市急性ST段抬高心肌梗死患者转诊现况调查被引量：17
- 2010年
- 目的 了解北京市急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者的转诊现况以及对再灌注治疗和近期预后的影响.方法 入选2006年1月1日至12月31日期间就诊于北京市19所具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能力的医院并于发病后24 h内到院的STEMI患者.根据到院前是否经历转诊,将患者分为转诊组和非转诊组.通过调查问卷及查阅病历收集资料.结果 789例STEMI患者中,236例（29.9%）经历过转诊.由3级以下级别医院向3级医院转诊者占76.7%（181/236）,由3级医院向3级医院转诊者占22.9%（54/236）.由非直接PCI中心向直接PCI中心转诊者占67.4%（159/236）,由直接PCI中心向直接PCI中心转诊者占32.6%（77/236）.转诊组与非转诊组的直接PCI率（62.7%比66.4%,P=0.328）和进门-球囊扩张时间（132 min比135 min,P=0.473）差异无统计学意义.转诊组的发病-球囊扩张时间显著长于非转诊组（397 min比246 min,P〈0.001）.转诊组与非转诊组的住院病死率差异无统计学意义（4.7%比5.8%,P=0.609）.结论 北京市急性STEMI患者的转诊情况复杂,转诊对近期预后无影响,有必要建立规范的STEMI转诊网络.
- 宋莉颜红兵杨进刚孙艺红李超胡大一
- 关键词：心肌梗死病人转诊再灌注预后
- 可穿戴设备在心房颤动诊治中的应用
- 2019年
- 心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常,随着人口老龄化的进展,房颤患者的发病率不断升高。房颤可增加患者缺血性脑卒中的风险,严重威胁着患者的身体健康。但由于临床上患者可表现为无症状或阵发性房颤,其发病隐匿,医院常规诊断较为困难。为寻求更为准确的诊断方法,可穿戴设备在其中的应用逐渐受到人们的关注。可穿戴设备可以长期监测收集患者的心律,并进行整合分析,得出更为准确的诊断。本文总结国内外可穿戴设备的现况和进展,并对其在房颤中的应用进行综述,探讨其在房颤诊断和治疗中的应用价值。
- 古俊楠张牧秋王建强刘瑜李超
- 关键词：心房颤动心律
