杨文明
- 作品数：10 被引量：30H指数：2
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅医学科学研究重点课题秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 对一例支气管扩张合并感染病人的药学服务被引量：2
- 2015年
- 支气管扩张为结构性肺病,细菌的反复感染与扩张相互影响、互为因果。本文通过对一例支气管扩张病人的抗感染治疗,从抗感染治疗方案的选择、不良反应监测、用药教育等方面对病人进行全程药学监护,提高了病人的用药依从性和药物治疗效果,现报道如下,为参与药物治疗工作的临床药师提供参考。
- 王莉王娜张伟东杨文明董建红左明芳
- 关键词：临床药师药学服务支气管扩张症
- PDCA循环理论用于抗感染临床药师工作模式实践被引量：7
- 2015年
- 目的探讨戴明环(PDCA)循环理论在建立抗感染临床药师工作模式中的作用。方法以PDCA质量循环管理理论为指导,建立临床药师工作制度和工作流程,使临床药师工作标准化。结果通过PDCA模式制订的工作制度和工作流程能有效提升临床药师的工作水平和工作质量。结论 PDCA循环理论对构建临床药师工作模式起到了积极作用,明显提高了医院临床药师的工作水平。
- 王莉王娜张伟东杨文明贾俐萍马金秋董建红左明芳祖香雨
- 关键词：抗感染临床药师
- 肺炎克雷伯菌血流感染预后分析及死亡风险预测模型的构建被引量：1
- 2023年
- 目的探讨影响肺炎克雷伯菌血流感染患者预后的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2020年1月至2022年12月234例肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,将2020年1月至2022年6月收治的患者作为模型组(n=202),2022年7至12月收治的患者作为验证组(n=32),根据肺炎克雷伯菌血流感染28 d预后情况将模型组分为死亡组(n=64)和存活组(n=138),采用Logistic回归对肺炎克雷伯菌血流感染死亡的危险因素进行分析,并建立死亡风险预测模型,再将模型应用于验证组,比较模型预测结果与实际情况的符合度。结果多因素Logistic回归分析提示,男性(OR=2.598,95%CI 1.179~5.725,P=0.018)、年龄≥65岁(OR=4.420,95%CI 2.029~9.627,P<0.001)、入住重症监护病房(OR=10.299,95%CI 4.752~22.321,P<0.001)、经验性使用喹诺酮类抗菌药物(OR=4.288,95%CI 1.127~16.317,P=0.033)是肺炎克雷伯菌血流感染患者28 d死亡的独立危险因素。肺炎克雷伯菌死亡风险预测模型回归方程=-3.469+男性×0.955+年龄≥65岁×1.486+入住重症监护病房×2.332+经验性使用喹诺酮类抗菌药物×1.456,该模型预测模型组死亡的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.831,敏感度和特异度分别为71.9%和80.4%;预测验证组死亡的AUC为0.881,敏感度和特异度分别为91.7%和75.0%。结论基于男性、年龄≥65岁、入住重症监护病房,以及经验性使用喹诺酮类抗菌药物构建的预测模型对肺炎克雷伯菌血流感染患者预后具有较好的预测价值。
- 于小杰杨文明宋萍萍魏颖王娜
- 关键词：肺炎克雷伯菌血流感染
- 2012—2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性被引量：20
- 2019年
- 目的分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法调查某院2012—2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ^2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。
- 王娜阎彦杨文明张珍珍魏颖魏鹍
- 关键词：肺炎克雷伯菌抗菌药物碳青霉烯类耐药性
- COPD患者吸入制剂用药不依从风险预测模型构建
- 2024年
- 目的 构建慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂用药不依从风险预测模型。方法 回顾性分析秦皇岛市第一医院咳喘药学服务门诊2021年10月-2023年10月收治的365例慢性阻塞性肺疾病患者信息,将2021年10月-2023年6月收治的患者作为模型组(n=303),2023年7-10月收治的患者作为验证组(n=62),模型组分为依从亚组(n=126)和不依从亚组(n=177),通过单因素分析结合多因素Logistic回归分析患者使用吸入制剂不依从的危险因素。根据回归分析结果建立风险预测模型,并以验证组患者为对象,评价所建模型预测的准确性。结果 多因素Logistic回归分析显示,同时使用2个吸入制剂(OR=3.730,95%CI为1.996~6.971,P<0.001)、一年内急性加重次数≥2次(OR=2.509,95%CI为1.509~4.173,P<0.001)、吸烟(OR=2.167,95%CI为1.309~3.588,P=0.003)、合并焦虑/抑郁(OR=2.112,95%CI为1.257~3.499,P=0.004)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷评级≥2级(OR=1.701,95%CI为1.014~2.853,P=0.044)是患者使用吸入制剂不依从的危险因素。基于此建立风险预测模型,绘制受试者工作特征曲线,可得模型组、验证组的曲线下面积分别为0.836、0.928,模型预测的总体准确率为88.71%。结论 基于同时使用2个吸入制剂、一年内急性加重次数≥2次、吸烟、合并焦虑/抑郁、mMRC评级≥2级建立的风险预测模型对COPD患者使用吸入制剂不依从风险具有一定的预测价值。
- 于小杰赵艳敏胡爱玲杨文明王娜
- 关键词：吸入制剂依从性
- 阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床研究
- 2024年
- 目的:观察阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效及对脂代谢、颈动脉粥样斑块积分的影响。方法:选取2022年3月—2023年3月102例冠心病合并高脂血症病人,采用随机数字表法分为A组、B组和C组,各34例。A组采用阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗;B组采用依折麦布联合阿托伐他汀治疗;C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组病人脂代谢水平[非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和载脂蛋白A1(ApoA1)]、脂质沉积评估[肝脏内脂肪率和皮下脂肪厚度];采用克劳斯积分(Crouse)评估两组病人颈动脉粥样斑块积分情况;观察病人不良心血管事件发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组non-HDL-C、ApoB、肝脏内脂肪率、皮下脂肪厚度、颈动脉粥样斑块最大厚度和Crouse评分均较治疗前明显降低(P<0.05)。A组治疗后non-HDL-C、ApoB、肝脏内脂肪、皮下脂肪厚度、颈动脉粥样斑块最大厚度和Crouse评分均低于B组、C组,B组治疗后non-HDL-C、ApoB、肝脏内脂肪率、皮下脂肪率、颈动脉粥样斑块最大厚度和Crouse评分均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组ApoA1均较治疗前明显升高(P<0.05),A组治疗后ApoA1均高于B组、C组,B组治疗后ApoA1高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不良心血管事件发生情况和不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:阿利西尤单抗联合阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症对脂代谢具有明显改善作用,有助于减少脂质沉积,消除颈动脉粥样硬化斑块。
- 杨文明王倩于小杰王娜
- 关键词：冠心病高脂血症依折麦布阿托伐他汀脂代谢
- 基于咳喘药学服务门诊的慢性阻塞性肺疾病患者吸入制剂使用效果分析
- 2024年
- 目的探讨基于咳喘药学服务门诊(CWPC)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂的效果。方法收集医院CWPC2021年10月至2023年6月收治的130例COPD患者的基本信息,采用自身对照法,比较接受CWPC干预前(初诊)、干预后(持续干预1年)的临床结局[包括吸入装置正确操作率、用药依从性评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、1年内急性加重次数、不良反应发生率]和人文结局[欧洲五维五水平健康(EQ-5D-5L)量表评分、患者满意度]。结果干预后,患者的吸入装置正确操作率由36.11%升至83.33%、用药依从性评分由4.50分升至6.50分,mMRC评分由2.00分降至1.00分,CAT评分由21.00分降至12.00分,不良反应发生率由29.23%降至16.92%,1年内急性加重次数由2.00次降至1.00次,EQ-5D-5L量表评分由62.00分升至70.00分,患者满意度得分由6.00分升至12.00分,干预前后各数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过CWPC可显著提高吸入制剂治疗COPD的效果。
- 于小杰赵艳敏杨文明王娜
- 关键词：药学服务慢性阻塞性肺疾病吸入制剂
- 关于提高慢性气道疾病患者吸入制剂用药依从性的实践与探索
- 2024年
- 目的:探讨慢性气道疾病患者出院后使用吸入制剂依从性的影响因素及回访周期优化,探索提高患者用药依从性的方法。方法:收集秦皇岛市第一医院呼吸与危重症医学科2019年6月至2021年6月出院的医嘱长期使用吸入制剂的慢性气道疾病患者信息,通过调查问卷考察患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月使用吸入制剂依从性情况。结果:该研究纳入患者整体依从性较差,logistic回归分析显示文化程度低、无法正确操作装置、同时使用吸入制剂数量多是依从性差的危险因素,事后多重比较分析显示,临床药师分别于患者出院后2周、1个月、2个月、6个月、12个月、18个月持续电话随访可逐步提高用药依从性,12个月和18个月两组间依从性得分相似,可将随访至出院后12个月作为一个回访周期。结论:随访12个月可有效提高患者用药依从性,临床药师在随访过程中应重点关注涉及危险因素人群,加强此类患者的用药教育、用药提醒。
- 于小杰杨文明赵艳敏张伟威王娜
- 关键词：吸入制剂用药依从性
- 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌致血流感染风险预测模型的构建被引量：1
- 2024年
- 目的构建碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)致血流感染(BSI)风险预测模型。方法回顾性分析秦皇岛市第一医院2019年1月-2022年6月253例肺炎克雷伯菌致BSI患者的临床资料,将2019年1月-2021年12月收治的患者(223例)作为模型组,2022年1-6月收治的患者(30例)作为验证组。根据是否检出CRKP将模型组患者分为CRKP亚组(56例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)亚组(167例),对两亚组患者性别、年龄、合并基础疾病等基本信息进行单因素分析和多因素Logistic分析,筛选CRKP致BSI的独立危险因素并构建风险预测模型;以验证组患者为对象,对所建模型进行验证。结果患者入住重症监护病房(ICU)、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素(比值比分别为3.749、3.074、2.909、9.419,95%置信区间分别为1.639~8.572、1.292~7.312、1.180~7.717、2.877~30.840,P<0.05);所建风险预测模型的P值为0.365,模型受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.848(95%置信区间为0.779~0.916,P<0.001),分值临界值为6.5。用于验证组患者时,模型预测的总体准确率为86.67%,其生存曲线的AUC为0.926(95%置信区间为0.809~1.000,P<0.001)。结论患者入住ICU、使用免疫抑制剂和经验性抗感染治疗中使用碳青霉烯类抗菌药物、抗革兰氏阳性球菌药物是CRKP致BSI的独立危险因素;基于上述因素所建的CRKP致BSI风险预测模型的预测准确性良好。
- 于小杰杨文明宋萍萍魏颖王娜
- 关键词：血流感染
- 碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌血流感染流行、抗菌药物使用及预后分析
- 王娜魏颖杨文明宋萍萍于小杰张珍珍张伟东刘一瑾
- 课题以秦皇岛市第一医院为研究样本，以住院成人血流感染患者为研究对象，采集2012年1月至2020年12月成人住院患者血流感染病原学数据，对肠杆菌科细菌血流感染发生率、主要分离菌的分布及耐药性变迁进行统计，调查CRE患者预...
- 关键词：
- 关键词：抗菌药物
