杨琦
- 作品数：15 被引量：46H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年人严重创伤发生静脉系血栓的风险因素研究
- 2022年
- 目的分析老年严重创伤静脉系血栓的流行病学特征及其影响因素。方法回顾性研究,收集患者一般信息[性别、年龄、体质指数(BMI)]、受伤机制、损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血功能凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、心房钠尿肽(BNP)、肝功能、肌酐、Caprini评分、手术策略、制动方式、住院床日、治疗费用等信息进行统计学分析。结果纳入179例老年严重创伤患者,其中男性130例(72.6%),年龄(67.6±6.4)岁。老年严重创伤患者的BMI为(22.9±3.4)kg/m^(2),ISS为(28.4±10.5)分,GCS评分为(10.2±4.6)分;Caprini评分为(11.7±4.0)分。其中,32例(17.9%)发生VTE事件。与VTE阴性组相比,VTE阳性组年龄大(t=-2.214,P=0.028),Caprini评分高(t=-2.684,P=0.008),下肢骨折(P=0.008)和骨盆骨折(P=0.001)发生率高。VTE阴性组与阳性组之间,凝血功能指标、肝功能指标、心房钠尿肽、肌酐、手术策略之间差异均无统计学意义(均P>0.05);两组之间,手术治疗占比差异无统计学意义(P=0.563)。VTE阳性组中无骨折占18.8%;1处骨折占50.0%,2处及以上骨折占31.2%,与VTE阴性组比较差异有统计学意义(P=0.029)。而VTE事件对老年创伤患者平均住院日和住院费用的影响无统计学意义(均P>0.05)。结论老年严重创伤中,高龄、高Caprini评分、骨折部位多和骨盆骨折患者容易发生VTE。骨盆骨折是老年创伤患者发生VTE的独立风险因素,应注意防治。
- 芮强沈嘉生杨琦徐杰康洋波于宝军李雨林许永安
- 关键词：创伤静脉血栓形成
- 自发性脑出血术后机械性心脏瓣膜患者的抗凝策略被引量：2
- 2020年
- 机械瓣膜(二尖瓣或/主动脉瓣膜)存在明显血栓栓塞和瓣膜功能障碍风险,缺乏恰当的抗凝治疗导致瓣膜血栓(20%)和脑血栓形成(4%)[1],因此所有机械性心脏辨膜置换术后的患者都推荐抗凝治疗[2]。通常推荐抗凝要求的国际标准化率2.0~3.0m,抗凝时间及强度的临床决策依赖于瓣膜的血栓形成性、置换部位和相关危险因素[4]。
- 罗汝斌杨琦李立斌
- 关键词：脑血栓形成自发性脑出血主动脉瓣膜血栓形成性机械瓣膜
- 主细胞为主型胃泌酸性肿瘤15例分析
- [目的]胃泌酸性肿瘤罕见,由增生的主细胞和少量壁细胞组成。肿瘤谱为胃底腺腺瘤、胃底腺型腺癌和胃底腺黏膜型腺癌。肿瘤的细胞不典型性较小,在日常实践中较易漏诊。需要对胃泌酸性肿瘤谱系的组织学形态和免疫组化表型有充分认识。[方...
- 许晶虹闫玉杨琦唐锦龙张慧宋楷
- 结肠癌术后肺转移癌伴同期原发性肺癌再发罕见胰腺转移癌一例被引量：1
- 2022年
- 结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,发病率占全部恶性肿瘤的9.9%[1]。结直肠癌患者术后随访中发现的远隔脏器占位通常需首先考虑肿瘤转移,并与原发性肿瘤进行鉴别诊断,但同时也要警惕二者共存的情况。在结直肠癌的各种转移部位中,胰腺转移的发生率相对较低,且临床表现特异性差,不易与原发性胰腺癌鉴别,相关报道较为罕见。
- 金天杨琦陈英肖乾丁克峰
- 关键词：结肠癌双原发癌胰腺转移癌
- 左、右半结肠癌的预后及分子生物学特征差异被引量：7
- 2016年
- 左、右半结肠癌具有明显的异质性,除了流行病学、组织病理类型、临床表现上的差异,其在自然预后、治疗预后和复发后的生存上均存在差异,且与分期相关,这些预后差异亦提示了左、右半结肠癌不同的基因背景与分子生物学特征.本文就左、右半结肠癌在临床预后及分子生物学特征方面的差异作一综述,对不同期别的左、右半结肠癌分别论述了肿瘤位置于预后的影响,同时对一些具有相对明确预后意义的分子与通路进行了总结论述,初步探究临床与分子差异的联系.综合考虑位置对结肠癌预后的影响及左、右半结肠癌预后分子的差异,将有助于更精确地判断结肠癌患者的预后.
- 杨琦孔祥兴丁克峰
- 关键词：左半结肠癌右半结肠癌预后分子
- 45例创伤性主动脉损伤转诊救治流程及效果分析被引量：3
- 2021年
- 钝性创伤性主动脉损伤(blunt thoracic aortic injury,BTAI)是一种快速减速损伤,通常因机动车事故(>70%)、高处坠落[1]、摩托车事故、汽车-行人车祸引起[2-3]。BTAI是创伤第二大死亡原因,80%的BTAI患者会在到达医疗救治单位/创伤中心之前死亡;存活到医院的BTAI患者中50%将在24 h内死亡,而幸存的患者往往伴有多发伤,包括心脏损伤、肋骨骨折、血胸和腹腔脏器损伤[1,4-5]。因此,严重的BTAI多发伤需要尽早启动多学科协作的创伤诊治流程,共同提高确定性诊断与治疗的效率,以期改善患者预后。
- 曾迎楠杨琦康洋波王启苑张茂许永安
- 关键词：腹腔脏器损伤机动车事故钝性创伤血胸
- 基层医院206例重度低钾患者超剂量口服补钾的疗效及安全性研究
- 2022年
- 目的 研究超剂量口服补钾对重度低钾患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月仙居县人民医院急诊医学科收治的206例重度低钾患者的临床资料,根据口服补钾剂量分为超剂量组93例,常规剂量组113例,比较两组的疗效及安全性。结果 补钾3、6 h后超剂量组血钾均高于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。超剂量组总补钾时间及补钾总液体入量少于常规剂量组,差异有统计学意义(t=46.957、22.268,P<0.05)。补钾期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,口服补钾剂量与3、6 h血钾水平呈正相关(r=0.870、0.850,P<0.01),与总补钾时间、补液量、心衰发生率呈负相关(r=-0.738、-0.691、-0.148,P<0.05)。结论 基层医院超剂量口服补钾对重度低钾血症患者安全、有效。
- 刘启茂沈嘉生章曙康洋波杨琦许永安无
- 关键词：口服补钾低钾血症疗效安全性
- 合并结直肠恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤临床流行病学特点及病理特征分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨合并结直肠恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤(MPMTs)的流行病学特点及临床病理特征。方法筛选2013年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的合并结直肠恶性肿瘤MPMTs患者,收集患者的性别、年龄、发病间期、病灶分布、TNM分期、病理类型等信息,分析其流行病学特点和临床病理特征。结果共收治合并结直肠恶性肿瘤的MPMTs患者235例,占同期5878例结直肠恶性肿瘤患者的4.00%。其中男154例,女81例,男女之比为1.90∶1,第一原发癌的中位诊断年龄为64岁。同时性多原发癌(SC)患者90例(38.30%),异时性多原发癌(MC)患者145例(61.70%),SC患者第一原发癌诊断年龄大于MC患者(分别为65和62岁,P=0.022)。中位发病间期为13.25个月(95%CI:19.61~27.23个月),第一原发癌诊断年龄与发病间期呈负相关(r=-0.224,P<0.001)。235例患者共有结直肠恶性肿瘤病灶257个,在所有肠段均有分布,TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,病理类型主要为腺癌。SC组和MC组患者结直肠恶性肿瘤的肠段分布、TNM分期、病理类型差异均无统计学意义(均P>0.05)。肠外病灶共234个,主要分布于肺(48个)、胃(45个)、肝胆(25个)。SC患者位于胃的肠外病灶占比为32.18%(28/87),高于MC患者[11.56%(17/147),P<0.001];位于甲状腺的肠外病灶占比为2.30%(2/87),低于MC患者[10.20%(15/147),P=0.024]。结论约有4%的结直肠恶性肿瘤患者罹患2种及以上恶性肿瘤,男性略多于女性,MC患者略多于SC患者。第一、第二原发恶性肿瘤诊断年龄均主要集中在55~75岁,发病间期与第一原发恶性肿瘤诊断年龄成反比。SC、MC患者的结直肠恶性肿瘤病灶在所有肠段均有分布,病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主,病理类型以腺癌为主,肠外病灶多位于肺和胃。
- 乐晨琴周欣毅杨琦宋瑶姿肖乾丁克峰
- 关键词：多原发恶性肿瘤结直肠肿瘤流行病学临床病理特征
- 肠癌MMR/MSI检测结果判读中的挑战及基于NGS的分析探讨
- 目的:随着结直肠癌中DNA错配修复(MMR)免疫组织化学染色和PCR法检测微卫星不稳定性(MSI)的广泛应用,结果判读中遇到的挑战也越发显现,本研究尝试用二代测序法(NGS)分析免疫组化判读及解释困难的病例,以期探讨更为...
- 杨琦吴伟谢乐斯洪波相学平杨梦园朱丽珍袁瑛许晶虹
- 急性肺损伤发病与发展相关信号通路的研究进展被引量：13
- 2020年
- 急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重患者呼吸衰竭的常见原因,全世界重症监护病房患者中约10%会发生ARDS。尽管目前有所改善,但仍缺乏明确有效的治疗方案,死亡率依然高达30%~40%。ALI/ARDS是由炎症细胞浸润导致严重的肺泡上皮和肺泡毛细血管膜损伤、血管通透性增加、肺间质/肺泡水肿的急性炎症性过程。ARDS的病理生理学涉及多种机制,包括炎症细胞浸润、氧化应激、肺泡毛细血管屏障破坏/通透性改变、细胞凋亡和组织纤维化,涉及到MAPK、NF-κB、AMPK/SIRT1、PI3K/Akt、Nrf2/HO-1、Fas/FasL、Wnt/β-catenin、Notch等多种分子信号通路的激活。本文将对ALI发生、发展以及治疗相关分子机制的研究进展进行综述,为后续的临床与基础研究提供一定的参考。
- 杨琦曾迎楠许永安
- 关键词：急性肺损伤信号通路
