刘卫华 作品数:8 被引量:21 H指数:3 供职机构: 广州医科大学 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 广东省医院药学研究基金 清远市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究 被引量:2 2017年 目的观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 90例ASAⅡ~Ⅲ级肺癌根治术患者,分为三组,每组各30例。A组:舒芬太尼+低剂量右美托咪定(0.06μg?kg^(^(-1))?h^(-1)),B组:舒芬太尼+中剂量右美托咪定(0.08μg?kg^(-1)?h^(-1)),C组:舒芬太尼+高剂量右美托咪定(0.1μg?kg^(-1)?h^(-1)),舒芬太尼用量均为:0.04μg?kg^(-1)?h^(-1)。观察并记录PCIA后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分与Ramesay评分,记录不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制和镇静过度等发生情况,并比较各组血压、心率、呼吸变化PCA按压次数及镇痛满意度。结果与A组比较,B组、C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组呼吸在术后各个时间点差异没有统计学意义(P>0.05)。各时间点的VAS评分均低于4分,A组最高,由高到低依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);除外T6时间点Ramsay评分,均为A组最低,三组由低到高依次为A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后PCIA按压总次数以及有效次数差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的不良反应分别为5例、1例和8例,A组与C组发生的例数较多,但三组间差异没有统计学意义。患者满意度上,B组满意率明显高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒芬太尼(0.04μg?kg^(-1)?h^(-1))联合中剂量右美托咪定(0.08μg?kg^(-1)?h^(-1))进行肺癌根治术后静脉自控镇痛,能产生良好的镇痛、镇静作用,且能够减少相关不良反应发生率,提高患者术后满意度。 李泉 邵兵 秦廷英 刘卫华 张耀之 胡宁东关键词:舒芬太尼 肺癌 镇痛 病人控制 PBL融合思维导图在麻醉规培医师教学中的影响分析 被引量:1 2023年 目的分析以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)联合思维导图教学模式在麻醉规培医师中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年5月于清远市人民医院参与培训的60名麻醉医师为研究对象,根据随机数字表法将其分为联合组和常规组,每组各30名。联合组采用PBL联合思维导图教学模式,常规组采取常规教学;比较两组医师的迷你临床演练评估(mini-clinicalevaluationexercise,Mini-CEX)量表评分、培训期间的考核成绩、教学反馈情况及对教学的满意度。结果联合组医师的Mini-CEX评分显著高于常规组(P<0.05);培训前,两组医师的理论成绩、实践能力及综合评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);培训过程中及培训后,联合组医师的理论成绩、实践能力及综合评分均显著高于同期常规组(P<0.05);联合组医师在自学能力、学习兴趣及临床处理能力等方面提升的人数多于常规组(P<0.05);联合组医师的总满意度显著高于常规组(P<0.05)。结论PBL融合思维导图教学模式对麻醉规培医师综合能力的提升具有积极意义,可有效提高其自主学习能力、学习兴趣及临床处理能力,教学满意度较高,可广泛应用于临床教学。 龚建平 苏适夷 梁秀生 刘卫华 付宝军 李恒关键词:思维导图 麻醉医师 满意度 不同剂量右美托咪定对利多卡因硬膜外阻滞EC_(50)的影响 被引量:3 2017年 目的探讨右美托咪定对利多卡因硬膜外阻滞时EC50的影响。方法在硬膜外阻滞下行下肢及下腹部择期手术的患者100例,年龄19~56岁,体重48~75kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机将其分为4组,每组25例,分别为利多卡因组,利多卡因混合右美托咪定(混合组)。采用序贯法测定各组利多卡因在硬膜外阻滞时皮肤钳夹反应的EC50,并记录Ramsay评分及不良反应的发生情况。结果利多卡因组的利多卡因EC50为1.29%~1.49%,混合组的利多卡因EC50分别为1.03%~1.14%,0.75%~0.84%,0.71%~0.81%,混合组与利多卡因组相比,EC50有统计学差异(P<0.05),Ramsay评分升高(P<0.05);右美托咪定0.75μg/kg混合组有2例患者出现窦性心动过缓。结论右美托咪定可降低利多卡因硬膜外阻滞时的EC50,并且在浓度0.50μg/kg时达到最佳效果。 杨经文 包凯蓓 谭志敏 徐海燕 刘卫华 李光婷关键词:利多卡因 半数有效浓度 硬膜外阻滞 右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞后的临床观察 被引量:2 2017年 目的观察右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞后的镇痛效果和不良反应。方法 60例坐骨神经联合股神经阻滞行膝关节手术的老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用罗哌卡因注射液,观察组采用右美托咪定注射液,观察并记录两组患者术后4、8、24、36、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果观察组术后4、8、24、36、48 h的VAS评分均低于同时间的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为40.00%,观察组不良反应发生率为16.67%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在老年人坐骨神经联合股神经阻滞中具有较好的镇痛效果,能有效减少不良反应的发生,临床应用价值高。 徐海燕 刘卫华 刘琴湘 邵兵 杨经文关键词:坐骨神经 股神经阻滞 镇痛效果 围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图分析 2020年 目的观察围术期腹腔镜肠癌根治术患者血栓弹力图(TEG)变化,分析围术期凝血功能的动态变化及其临床意义。方法30例腹腔镜肠癌根治术患者作为试验对象,检测患者麻醉手术前(清晨入手术室时、T0)、手术结束时(送至麻醉恢复室未拔除气管导管前、T1)以及手术后(第2天清晨7时左右、T2)3个时间点的TEG参数,包括凝血反应时间(R)、凝血时间(K)、凝固角(Angle)和最大振幅(MA),观察患者手术前后的TEG参数动态变化情况。结果30例患者T0与T1时的R、K、Angel、MA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2时的R(4.1±1.4)min、K(1.0±0.4)min短于T0时的(5.1±1.8)、(1.2±0.3)min,Angel(75.0±4.9)°、MA(65.0±5.2)mm大于T0时的(71.0±5.4)°、(61.0±5.3)mm,T2时的R短于T1时的(5.2±1.7)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);T2时的K、Angel、MA与T1时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠癌患者手术前后多表现为高凝状态,而腹腔镜肠癌根治术并不增加血液的高凝程度。 杜良琴 刘卫华 姜静静 钟国权 唐艳姣关键词:围术期 血栓弹力图 人流术中甲苯磺酸瑞马唑仑联合芬太尼半数有效剂量的测定 被引量:6 2022年 目的 测定甲苯磺酸瑞马唑仑联合芬太尼在人流术中的半数有效剂量(ED_(50))。方法 根据Up and Down法测定ED_(50),瑞马唑仑初始剂量为0.20mg/kg,剂量梯度为0.01mg/kg,在静注芬太尼1μg/kg,1min后给予初始剂量的瑞马唑仑,睫毛反射消失后开始手术,以术中患者是否出现体动反应作为麻醉有效标准,患者未出现体动反应则为麻醉有效,计为阴性,反之如出现体动反应则为麻醉失效,计为阳性。出现体动反应时,下一位患者增加一个剂量梯度,若未出现体动反应,则降低一个剂量梯度,直至出现从阴性到阳性至少6次折返后停止实验;记录每位患者不同时点的平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_(2))、人流综合征、恶心呕吐等不良反应的发生情况。采用Up and Down法计算瑞马唑仑应用于人流术患者出现体动反应的ED_(50)及95%可信区间。结果 本研究共纳入患者32例,其中从阴性到阳性共出现8次折返,瑞马唑仑联合芬太尼应用于人流术的ED_(50)为0.20mg/kg。结论 采用Up and Down法可有效测定甲苯磺酸瑞马唑仑在人流术中的ED_(50)。 吴晓雯 胡念慈 刘卫华 覃碧芳 杨经文关键词:半数有效剂量 人流术 NR2B在七氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍中的作用 被引量:5 2019年 目的评价含2B亚基的NMDA受体(NR2B)在七氟醚麻醉诱发老龄大鼠认知功能障碍中的作用。方法健康雄性SD大鼠32只,18月龄,体重570~630 g,采用随机数字表法分为4组(n=8):对照组(C组)、七氟醚麻醉组(S组)、七氟醚麻醉+NR2B特异性抑制剂Ro 25-6981组(S+RO组)和Ro 25-6981组(RO组)。S组和S+RO组吸入3%七氟醚4 h;S+RO组于吸入七氟醚前15 min时腹腔注射Ro 25-69811 mg/kg。于麻醉结束后第2天行水迷宫实验,测试认知功能。然后处死大鼠,取海马组织,采用Western blot法检测ERK1/2表达水平和磷酸化水平。结果与C组比较,S组逃逸潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,原平台象限停留时间缩短,海马ERK1/2磷酸化水平降低(P<0.05),S+RO组和RO组逃逸潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,S+RO组逃逸潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加,原平台象限停留时间延长,海马ERK1/2磷酸化水平升高(P<0.05)。4组海马ERK1/2表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚诱发老龄大鼠认知功能障碍的机制与上调NR2B的表达,抑制ERK1/2的活性有关。 姜静静 李恒 付宝军 刘卫华 林宗航 黄玉琼右美托咪定在无痛胃镜检查临床应用和护理配合 被引量:2 2018年 目的探讨右美托咪定在无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法选取60例进行无痛胃镜检查的病人,分为两组,即右美托咪定组和丙泊酚组,前者微泵泵入右美托咪定0.1 mg/kg,后者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg。观察记录两组病人胃镜检查全程中的生命体征、入眠、检查、自醒时间、Ramsay评分、不良反应发生率。结果右美托咪定组的入眠、检查、自醒时间均短于丙泊酚组,右美托咪定组Ramsay评分高于丙泊酚组(P<0.05),两组生命体征变化、不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。结论无痛胃镜检查中应用右美托咪定,其镇静镇痛可靠、安全,生命体征平稳,配合专门护理,可顺利完成检查。 徐海燕 简莉琴 成爽 刘卫华关键词:无痛胃镜 临床护理