目的:应用循证医学及Meta分析方法评估18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)和18 F-脱氧胸腺嘧啶核苷(fluorothymidine,FLT)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)在肺恶性结节诊断中的价值。方法:检索PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库和中文科技期刊数据库等,依据纳入及排除标准筛选文献,按照诊断精确性研究的质量鉴定(quality assessment of studies of diagnostic accuracy included in systematic reviews,QUADAS)标准行质量评价,提取数据并用Meta-disc 1.4软件行Meta分析,计算合并敏感度、合并特异度、汇总受试者工作曲线(summary receiver-operating characteristic curves,SROC)及曲线下面积(areas under the curve,AUC)等。结果:最终纳入7篇文献。FDG PET敏感度为0.844,95%CI:0.791~0.888,特异度仅为0.477,95%CI:0.405~0.549;FLT PET敏感度为0.784,95%CI:0.725~0.835,特异度为0.677,95%CI:0.606~0.742;FDG和FLT的SROC AUC分别为0.757 0和0.820 1,P=0.273。结论:FDG PET对肺部恶性病变敏感性很高但特异度差,FLT PET敏感性和特异度较均衡;在肺部恶性肿瘤的诊断中,FLT尚不能代替FDG的应用;FDG PET的优势在于探寻隐匿的肿瘤病灶和肿瘤分期等方面;FLT PET的优势在于减少炎性反应所致的假阳性结果。
