张永杰
- 作品数：10 被引量：13H指数：3
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- 超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术镇痛的效果
- 2024年
- 目的评价超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术后镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择2023年4月至2024年1月郑州市骨科医院择期蛛网膜下腔麻醉下行单侧全膝关节置换术患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体质量50~80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):布比卡因脂质体组(LB组)和罗哌卡因组(R组)。于蛛网膜下腔麻醉前30 min,在超声引导下行收肌管神经阻滞,LB组注射布比卡因脂质体稀释液20 ml(133 mg),R组注射0.5%罗哌卡因20 ml。术后行PCIA,VAS评分≥3分时,采用曲马多进行补救镇痛。分别于术后8、12、24、48和72 h时记录静态和动态VAS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间和术后72 h内补救镇痛情况;分别于术前1 d和术后12、24、48、72 h时测定股四头肌肌力;分别于术前1 d和术后24、48、72 h时测定膝关节活动度。术后72 h时记录患者镇痛满意度评分;记录术后72 h内不良反应发生情况。结果与R组比较,LB组术后12、24、48和72 h时静态和动态VAS评分降低,首次按压镇痛泵时间延长,术后补救镇痛率降低,镇痛满意度评分升高,膝关节活动度增加(P<0.05),股四头肌肌力和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导布比卡因脂质体收肌管阻滞用于老年患者全膝关节置换术的镇痛效果优于罗哌卡因。
- 樊超周俊辉孙全鹏张永杰全立新梅伟高俊伟白伟杰薄文杰徐璐丹
- 关键词：布比卡因脂质体神经传导阻滞镇痛关节成形术
- TAP联合S-AMY、LPS、CRP对急性胰腺炎早期诊断价值被引量：3
- 2022年
- 目的:探究胰蛋白酶激活肽(trypsin activating peptide,TAP)联合血淀粉酶(serum amylase,S-AMY)、脂肪酶(lipase,LPS)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)对急性胰腺炎早期诊断价值。方法:选取2017-03~2019-04就诊本院的急腹症原因待查患者240例,采集患者S-AMY、LPS、CRP及TAP水平,依据患者最终确诊结果,将急性胰腺炎早期患者纳入胰腺炎组(依据患者症状严重程度分为中重型胰腺炎组、轻型胰腺炎组2个亚组),其余患者纳入非胰腺炎组,比较S-AMY、LPS、CRP联合TAP与否的临床诊断差异及早期诊断效能。结果:比较轻度组、中度组、重度组、非胰腺炎组患者的TAP水平均存在显著差异(P<0.01);S-AMY、LPS在非胰腺炎组患者与其余3组间均存在显著差异(P<0.05);且LPS在轻度、重度组间比较存在显著差异(P<0.05);CRP在轻度组、中度组、重度组间存在显著差异(P<0.05);从胰腺炎诊断方面看,增加TAP检查并未提升诊断的灵敏度及特异性,但对于重症胰腺炎而言,联合TAP能够提升诊断的特异性,与未联合TAP相比,曲线下面积提升(P<0.05)。结论:TAP联合S-AMY、LPS、CRP用于急性胰腺炎早期,可增强对于重症胰腺炎的诊断效能,降低对重症胰腺炎的漏诊率,对评估疾病严重程度具有一定的诊断价值。
- 单琦张永杰张向超
- 关键词：血淀粉酶
- 右美托咪定在肝癌手术患者中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨右美托咪定(DEX)在肝癌手术患者中的应用效果。方法依据麻醉诱导前是否使用DEX将98例肝癌手术患者分为观察组(n=46)和对照组(n=52)。观察组患者在麻醉诱导前15 min给予1.0μg/kg的DEX,对照组患者在麻醉诱导前15 min给予等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的疼痛指标[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、多巴胺(DA)]、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)]、术后恢复指标及术后院内感染情况。结果手术后3天,两组患者NPY、SP、DA水平均高于本组手术前,观察组患者NPY、SP、DA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。麻醉诱导后(T1)至手术后2 h(T4),观察组患者MAP、HR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后3天,两组患者CCK水平均高于本组手术前,GAS、MTL水平均低于本组手术前,观察组患者GAS、MTL水平均高于对照组,CCK水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的苏醒时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的术后院内感染率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论麻醉诱导前给予DEX对肝癌手术患者具有良好的镇痛效果,对患者的血流动力学和胃肠功能影响较小,可以促进患者术后恢复并且降低术后院内感染率。
- 张永杰卫肖肖谢小娟
- 关键词：肝癌血流动力学胃肠功能术后恢复
- 补体水平、凝血指标、血乳酸及血压预测脓毒症并发急性肾损伤的价值
- 2023年
- 目的探讨补体水平、凝血指标、血乳酸及血压预测脓毒症并发急性肾损伤的价值。方法选取我院自2019年3月至2020年11月收治的脓毒症患者126例,其中未合并急性肾损伤的患者分为脓毒症组86例,合并急性肾损伤的患者分为肾损伤组40例。同时选择同期体检健康者30例作为对照组。采集其外周血进行补体水平、凝血指标、血乳酸水平检测及进行血压监测。筛选脓毒症并发急性肾损伤的危险因素。并分析相关指标对脓毒症并发急性肾损伤的预测价值。结果脓毒症组和肾损伤组活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及血乳酸数值较对照组均明显升高,而补体C3及平均动脉压水平明显降低(P<0.05)。肾损伤组APTT、D-二聚体、血乳酸均高于脓毒症组(P<0.05),补体C3、平均动脉压水平低于脓毒症组(P<0.05)。多因素分析显示:补体C3、APTT、D-二聚体、血乳酸、血压及年龄均为脓毒症并发急性肾损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:补体C3的预测效能最高。约登指数最大时(0.619)对应临界值为0.82 g/L,敏感性、特异性分别为80.00%、81.90%。结论补体C3、APTT、D-二聚体、血乳酸及血压均与脓毒症并发急性肾损伤有关,且对其发生具有一定预测价值。
- 单琦张永杰陈文娜
- 关键词：脓毒症急性肾损伤血乳酸血压
- 乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理
- 2017年
- 目的探析乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理效果。方法将我院2015年12月~2016年12月行游离皮瓣乳房重建术治疗的80例乳腺癌患者随机分为对照组(常规监测)及观察组(多重监测)各40例,比较两组麻醉管理效果。结果观察组苏醒时间、定向力恢复时间、VAS评分、CAM-CR评分短于或低于对照组,MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多重监测有助于提高乳腺癌游离皮瓣乳房重建术后的麻醉管理,可作为优选方案推广使用。
- 张永杰耿英豪王建树
- 关键词：乳腺癌游离皮瓣乳房重建术麻醉管理
- 西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征的效果被引量：3
- 2023年
- 目的 探讨西维来司他钠治疗伴有急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的脓毒症患者的效果。方法 选择河南科技大学第一附属医院2021年3月至2022年12月收治的88例伴有ARDS的脓毒症患者作为研究对象,采用双色球法分为对照组与观察组,每组44例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合西维来司他钠,比较两组炎症因子、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、血小板计数(PLT)、氧合指数、机械通气时间与14 d病死率。结果 治疗前,两组炎症因子、PLT、氧合指数、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、APACHE-Ⅱ评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组炎症因子、肺损伤评分、序贯器官衰竭评分、APACHE-Ⅱ评分低于对照组,PLT、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组病死率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 西维来司他钠用于伴有ARDS的脓毒症患者的治疗中,与常规治疗方案比较,可更好地改善肺损伤,避免器官衰竭,提升患者的健康状况,同时还能更好地减轻炎症反应,缩短机械通气时间。
- 单琦单琦张永杰张永杰董琦曲丹丹张莉张建强张莉张莉
- 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征炎症因子
- 舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉对肺癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响
- 2020年
- 目的探讨舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉对肺癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法选取2017年3月至2019年2月在河南科技大学第一附属医院行肺癌根治术的70例患者,按随机数表法分为两组,各35例。给予对照组患者靶控输注丙泊酚,同时静脉注入舒芬太尼,观察组接受舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉。比较两组不同时段血流动力学指标及苏醒质量。结果切皮后5 min以及手术开始后0.5 h,两组平均动脉压均上升、心率均下降,但观察组变化幅度小于对照组;观察组拔管时间、苏醒时间以及定向力恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚靶控注射麻醉效果显著,利于稳定肺癌根治术患者血流动力学,改善苏醒质量,具有较高的应用价值。
- 卫肖肖张永杰
- 关键词：肺癌根治术舒芬太尼丙泊酚
- 小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用被引量：5
- 2023年
- 目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南科技大学第一附属医院妇科行腹腔镜手术100例患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组50例,常规组采用常规麻醉方法,观察组加用小剂量艾司氯胺酮,比较两组血压、心率、疼痛评分、镇静评分、麻醉后麻醉恢复室(PACU)滞留时间、苏醒时间、不良反应发生率。结果 与常规组比较,观察组术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分更低,镇静评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后0.5 h、拔管时两组心率、血压比较,常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、PACU滞留时间比较,观察组更长,差异有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 应用小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定为妇科腹腔镜手术患者麻醉,能够减小血流动力学波动,改善镇痛和镇静效果,不良反应较少,具有较高的安全性。
- 张永杰张永杰单琦单琦谢小娟
- 关键词：妇科腹腔镜
- 探讨在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的效果
- 2017年
- 目的探讨分析在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的临床效果及安全性。方法选取我院需行下肢游离皮瓣移植术患者78例,按照完全随机的方法分为两组,观察组(R组)采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,对照组(F组)采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉,观察两组患者麻醉诱导前(T1)、插管后10min(T2)、手术开始(T3)、游离皮瓣时(T4)、术毕(T5)各时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,并对两组患者停药后呼名睁眼、拔管、准确回答问题时间及术后恶心呕吐发生情况进行对比。结果对照组患者在T2、T3、T4、T5各时段SBP、DBP、HR指标较观察组波动明显,经对比其差异具有统计学意义(P<0.05);其停药后呼名睁眼、拔管、准确回答问题时间长于观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现恶心呕吐患者2例,对照组患者出现恶心呕吐症状6例。结论在游离皮瓣移植术中采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉术中各指标更加平稳,术后苏醒更快、更平稳,适合在临床麻醉中推广使用。
- 张永杰耿英豪王建树
- 关键词：瑞芬太尼异丙酚游离皮瓣移植术
- 枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在鼻内镜手术患儿中的镇痛和镇静效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯注射液在小儿鼻内镜手术中镇痛、镇静效果及术后不良反应。方法:分析本院2018-06~2020-07收治行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患儿131例,根据镇痛预处理用药不同将患者分为对照组(n=66,枸橼酸舒芬太尼注射液)和观察组(n=65,枸橼酸舒芬太尼注射液+氟比洛芬酯注射液)。观察两组患者术后镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。结果:观察组患儿术后1h、3h、6h时视觉模拟评分(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后1h、3h、6h时Ricker镇静-躁动评分(SAS)评分低于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组(12.3%vs 34.9%,P<0.05)。结论:枸橼酸舒芬太尼注射液联合氟比洛芬酯在鼻内镜手术中对患儿术后镇痛、镇静效果良好,且不良反应较小。
- 张永杰卫肖肖谢小娟
- 关键词：氟比洛芬酯注射液鼻内镜手术
