钟雪
- 作品数：19 被引量：64H指数：5
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 某院2015-2016年度风湿免疫科血药浓度监测结果分析
- 钟雪
- 系统性红斑狼疮患者中基因多态性对羟氯喹血药浓度的影响被引量：6
- 2019年
- 目的评估系统性红斑狼疮(SLE)患者体内细胞色素P450(CYP) 3A5,CYP3A4,CYP2D6基因多态性对羟氯喹(HCQ)血药浓度的影响。方法收集130例服用羟氯喹大于1年以上的SLE患者,用高效液相色谱法对其体内羟氯喹浓度进行测定,通过Sanger法测定患者的CYP3A5,CYP3A4,CYP2D6基因型,并分析每个基因型与羟氯喹血药浓度的关系。结果共有130例患者纳入研究。CYP3A5 (rs776746)各基因型组中,野生纯合子(TT)组、突变杂合子(TC)组、突变纯合子(CC)组的羟氯喹血药浓度分别为(410. 5±112. 2),(1368. 8±218. 3),(1980. 8±644. 7) ng·m L^(-1),3组间差异均有统计学意义(均P <0. 05); CYP3A4 rs28371759基因的突变杂合子组的羟氯喹血药浓度为(8319. 9±7246. 4) ng·m L^(-1),明显高于野生纯合子组(1470. 3±219. 4)ng·m L^(-1),组间差异有统计学意义(P <0. 05)。CYP2D6 rs1065852各基因型组中突变纯合子组(GG组)的羟氯喹血药浓度最高为(2089. 8±479. 4) ng·m L^(-1),野生纯合子组(AA)组血药浓度最低为(1103. 1±198. 9) ng·m L^(-1),差异有统计学意义(P <0. 05)。CYP2D6 rs1135840各基因型组之间的羟氯喹血药浓度分别为(1423. 9±198. 8)和(1716. 0±654. 7) ng·m L^(-1),差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论中国SLE患者中CYP3A5*3、CYP3A4*18B、CYP2D6*10基因多态性与羟氯喹血药浓度有关。基因多态性解释不同患者服用相同剂量和频次的羟氯喹表现出波动的血药浓度的原因。建议口服羟氯喹前进行药物基因检测。
- 钟雪罗兴献金月波张钦苏茵
- 关键词：羟氯喹系统性红斑狼疮基因多态性血药浓度
- TyK2抑制剂deucravacitinib治疗系统性红斑狼疮的研究进展
- 2023年
- deucravacitinib是一种选择性酪氨酸激酶2抑制剂,对于各种免疫系统疾病均显示出一定的治疗潜力,其用于系统性红斑狼疮(SLE)目前还处在临床试验阶段。deucravacitinib口服给药易吸收,并可在24 h内引起药效学效应。与安慰剂比较,治疗第32周时,deucravacitinib组患者符合SLE反应指数4的比例更高,且在英国狼疮评估小组综合狼疮评估、皮肤红斑狼疮疾病面积和严重程度指数50、狼疮低疾病活动状态和活动、肿胀及压痛关节计数方面的反应率也更高。安全性方面,deucravacitinib组皮疹、痤疮等不良事件发生率较高,但仍需进一步观察。目前,已有更多研究正在对deucravacitinib治疗SLE的有效性和安全性进行评估,期待更多数据验证deucravacitinib的治疗潜力。
- 赵玥钟雪杨照
- 关键词：酪氨酸激酶抑制剂系统性红斑狼疮
- 甘草酸制剂诱导重度低钾血症案例报道及分析被引量：3
- 2021年
- 目的:提高临床医务人员对甘草酸制剂诱导重度低钾血症的认识、诊断及治疗水平。方法:结合1例复方甘草酸苷片引起重度低钾血症的临床案例,检索国内外甘草酸制剂引起重度低钾血症的文献,分别从药品成分、给药剂量、血钾水平、不良反应出现时间、临床表现及转归6个方面整理汇总。结果:共收集相关文献13篇,包括英文个案报道3篇,中文个案报道10篇。重度低钾血症报道最多的药物是复方甘草酸苷片,患者常表现为肌肉酸痛,也有乏力、食欲下降、心前区不适等表现。中位血钾1.8 mmoL·L^(-1),最低为1.3 mmoL·L^(-1),重度低血钾中位出现时间为使用甘草酸制剂后的60 d,最早可出现在使用药物后的4 d,最长在1年以上。在停用可能引起低钾血症的药物并给予补钾治疗的情况下,中位血钾恢复时间为7 d,最快为1 d,最慢为14 d。结论:甘草酸制剂引起低钾血症的程度、表现、时间有很大的个体差异,在临床使用含甘草酸的药物时应注意监测血钾、血压、肌酸激酶等情况,减少或避免严重不良反应的发生。
- 刘思彤胡杨金月波钟雪
- 关键词：甘草酸制剂低钾血症假性醛固酮增多症
- 替加环素单药与联合治疗方案疗效对比的系统评价
- 钟雪
- 体质量与给药日剂量对羟氯喹血药浓度的影响
- 2019年
- 目的探讨羟氯喹血药浓度与给药日剂量之间的关系,并分析按照患者实际体质量(ABM)和理想体质量(IBM)计算推荐的羟氯喹日剂量与临床实际处方剂量间的差异。方法收集服用羟氯喹超过12个月的风湿性疾病患者,记录其一般情况、临床资料,收集其外周抗凝血,采用高效液相色谱法测定患者的羟氯喹血药浓度,应用单因素方差分析进行组间差异比较。结果共纳入168例风湿病患者,平均年龄(48±15)岁,其中女性161例占95.8%。依据羟氯喹血药的浓度将患者分为超低浓度组(<100 ng/ml)、亚治疗浓度组(≤100且<500 ng/ml)、治疗浓度组(500~2000 ng/ml)及超高浓度组(>2000 ng/ml),与200 mg日剂量组别相比,400 mg日剂量组患者的羟氯喹血药浓度>2000 ng/ml患者数最多,占比24.5%(35/143),达到羟氯喹治疗浓度的患者数最多,占比38.5%(55/143),2组血药浓度[(534±94)ng/ml,(1399±151)ng/ml],差异具有统计学意义(F=4.748,P<0.01)。按照2016年和2011年美国眼科学会(AAO)指南推荐公式分别计算,羟氯喹单位体质量日剂量越高其血药浓度越高;在相同血药浓度水平下,ABM计算得到的给药日剂量和IBM计算得到的给药日剂量差异具有统计学意义,其中ABM与IBM:超低浓度组(6.0±1.6)mg·kg^-1·d^-1与(6.7±1.2)mg·kg^-1·d^-1;亚治疗浓度组(5.7±1.6)mg·kg^-1·d^-1与(6.3±1.6)mg·kg^-1·d^-1;治疗浓度组(6.8±1.5)mg·kg^-1·d^-1与(7.3±1.3)mg·kg^-1·d^-1;超高浓度组(6.9±1.2)mg·kg^-1·d^-1与(7.1±0.9)mg·kg^-1·d^-1,差异具有统计学意义(F=-6.789,F=5.891;P均<0.01)。实际处方剂量200 mg/d组依据ABM与IBM分别计算患者所需的理想羟氯喹日剂量平均值分别为279.9 mg/d和354.71 mg/d;实际处方剂量400 mg/d组依据ABM与IBM分别计算患者所需的理想羟氯喹日剂量平均值分别为304.95 mg/d和364.20 mg/d;2组实际剂量均高于两版指南推荐的理想日剂量。结论体质量和给药日剂量是决定患者羟氯喹血药浓度的主要
- 钟雪李泰锋金月波封宇飞苏茵
- 关键词：羟氯喹体重
- 替加环素对肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度研究被引量：4
- 2017年
- 目的考察替加环素对肺炎克雷伯菌的潜在耐药性。方法测定替加环素对于药敏背景不同的肺炎克雷伯菌防突变浓度(MPC)和最低抑菌浓度(MIC)。比较MIC与MPC之间的相关性,考察是否能用MIC推测MPC值。结合MPC和防耐药突变窗(MSW)与替加环素药动学参数评估替加环素单药治疗对于肺炎克雷伯菌的潜在耐药性。结果碳青霉烯类耐药、喹诺酮类耐药组肺炎克雷伯菌对替加环素的MPC较碳青霉烯类敏感、喹诺酮类敏感组高出8倍。替加环素对于肺炎克雷伯菌的MPC范围在4~512 mg/L,MPC90为64 mg/L,远高于替加环素血药浓度。结论替加环素长期单药治疗对于肺炎克雷伯菌的潜在耐药率较高,不宜单独使用,提示临床应加强监测替加环素菌株敏感性及替加环素疗效。
- 钟雪陈东科许宏涛冯婉玉
- 关键词：替加环素肺炎克雷伯菌防耐药突变浓度
- 高效液相色谱法测定人全血中羟氯喹浓度
- 于泽钟雪李泰锋冯婉玉
- 临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价被引量：9
- 2021年
- 目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53%VS 33.33%,P=0.021)。结论:抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。
- 杨阳钟雪张翠莲左玮邹羽真都丽萍闫雪莲胡扬刘容吉张波
- 关键词：临床药师感染性疾病会诊
- 卡瑞利珠单抗联合化疗方案治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的药物经济学评价被引量：3
- 2022年
- 目的:从中国卫生体系视角角度出发,评价卡瑞利珠单抗联合化疗方案与化疗方案在晚期或转移性食管鳞状细胞癌一线治疗中的经济性。方法:基于一项中国人群已发表的临床试验ESCORT-1st及食管鳞状细胞癌相关文献数据建立分区生存模型。模型模拟时限为3年,设定周期为3周,成本和效用值采用5%的贴现率,利用成本-效果分析对卡瑞利珠单抗进行药物经济学评价,并对药物经济学评价结果分别进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析以验证模型的不确定性。结果:研究结果显示,卡瑞利珠单抗联合化疗方案相比对照组的增量成本为74832.19元,可增加0.16 QALY,增量成本效果比为479359.67元·QALY-1,高于3倍人均GDP的支付意愿。结论:在我国,与传统化疗方案相比,卡瑞利珠单抗联合化疗方案在治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌一线治疗中虽有较好的治疗效果,但不具有成本效果优势。
- 李理总赵磊钟雪黄婧黄琳封宇飞
- 关键词：成本-效果分析
