目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据。方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI)。手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志。检索时间均从建库至2017年4月。检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例。Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95%CI:0.08~0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95%CI:-6.11^-3.86,P<0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95%CI:-10.30^-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95%CI:0.08~0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95%CI:-18.08^-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95%CI:-0.69^-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义。结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势。但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。
目的系统评价间苯三酚联合非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗肾绞痛的临床价值。方法电子检索中英文数据库中关于间苯三酚联合NSAIDs对比山莨菪碱联合NSAIDs治疗肾绞痛的随机或半随机对照研究,采用Rev Man 5.2软件对数据进行分析。结果共纳入6篇研究,共1437名患者,其中间苯三酚组765例,山莨菪碱组672例。Meta分析结果显示:2组在治疗肾绞痛30 min疼痛缓解率上差异无统计学意义(P=0.07),但结果稳健性欠佳。间苯三酚联合NSAIDs比山莨菪碱联合NSAIDs治疗肾绞痛的疼痛缓解速度更快(P=0.0002),总不良反应发生率更低(P=0.0003),其中口干、皮肤潮红、排尿困难、尿潴留等常见不良反应发生率也明显更低(P<0.05)。结论与山莨菪碱联合NSAIDs相比,间苯三酚联合NSAIDs治疗肾绞痛的起效速度更快,不良反应更少。该结论仍需更多高质量大样本的随机对照研究予以论证。
目的探讨经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗单纯型膀胱阴道瘘的疗效并总结手术经验、技巧。方法分析经阴道途径膀胱阴道瘘修补术治疗的12例单纯型膀胱阴道瘘患者的临床资料,总结手术疗效及手术经验。结果 12例患者均一次手术成功,手术时间80~160 min,平均133.5 min;术中出血量10~45 m L,平均30 m L,术中术后均未输血;住院时间10~18 d,平均15 d。术后随访6个月,均完全痊愈,排尿功能恢复正常。其中1例术后2周出现尿路感染,表现为尿常规中白细胞增高,无尿路刺激征,经抗感染治疗后治愈,其余病例均未出现术后并发症。结论经阴道途径治疗单纯型膀胱阴道瘘是一种创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快的手术治疗方式,掌握手术技巧是提高手术效率的重要因素,值得推广。
