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郭伟: 作品数：61 被引量：142H指数：7; 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学文化科学机械工程更多>>

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25例喉神经内分泌癌的诊治与临床分析被引量：4: 2019年; 目的:探讨喉神经内分泌癌的临床特征、病理表现、治疗手段、预后及早期病变支撑喉镜下激光治疗与开放性手术的对比。方法:回顾1995年6月至2018年9月北京同仁医院耳鼻喉头颈外科25例病理证实的原发性喉神经内分泌癌患者的临床病例资料。结果:25例喉神经内分泌癌中,典型类癌4例,不典型类癌13例,小细胞神经内分泌肿瘤6例,大细胞神经内分泌肿瘤1例,复合型神经内分泌癌(小细胞神经内分泌癌+中分化鳞癌) 1例。15人接受支撑喉镜下CO2激光手术治疗,其中1人同时接受支撑喉镜下CO2喉肿物切除术+颈部淋巴节清扫术;7例患者接受半喉切除术,3例患者接受全喉切除术+术后放化疗。随访时间3~102个月,中位随访时间26个月,25例患者的3年和5年总体生存率分别为64%及48%,其中,早期(T1,T2)喉类癌患者支撑喉手术患者的5年生存率(66.7%)略高于开放性手术患者(50.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉神经内分泌肿瘤常发生于声门上会厌部位,喉镜下为广基底粗糙肿物,表面不伴有坏死。最终确诊依靠术后综合病理和免疫组化指标。对于早期神经内分泌癌,CO2激光治疗可以取得与开放手术相同的治疗效果,减轻创伤,改善患者的生活质量。; 张洋张洋李祖飞郭伟郭伟郭伟陈晓红黄俊伟黄俊伟; 关键词：喉癌神经内分泌肿瘤类癌

头颈黏膜恶性黑色素瘤远处转移特点及相关因素分析被引量：4: 2018年; 目的:通过分析头颈黏膜恶性黑色素瘤的远处转移特点以及相关因素,为头颈黏膜恶性黑色素瘤的治疗以及患者生存情况的控制予以更好的帮助。方法:回顾性分析我院2004-01-2016-12期间收治的头颈部黏膜恶性黑色素瘤患者,通过随访,对其中37例出现远处转移的患者的病情特点进行分析,包括远处转移的发生率,具体转移部位、时间以及预后情况等。控制患者年龄及性别,在未出现远处转移的患者中随机选择37例组成1∶1配比。应用χ~2检验,Kaplan-Meier单因素分析以及多因素logistics回归模型分析头颈黏膜恶性黑色素瘤远处转移的相关因素。结果:37例患者病情进展的时间为5~98个月,中位进展时间为18个月。37例患者中死亡27例,存活10例,其中肺转移占32.43%(12/37),腹腔转移占16.22%(6/37),骨转移占5.41%(2/37),存在多脏器转移(肺,肝,脑等)的患者占45.95%(17/37)。行χ~2检验,Kaplan_Meier单因素分析显示,病变是否为无色素型,术后放疗,AJCC分期以及手术方式是影响头颈部黏膜恶性黑色素瘤远处转移的显著因素。多因素logistics回归模型明确AJCC分期,病变是否为无色素型与肿瘤远处转移相关。结论:头颈黏膜恶性黑色素瘤的远处转移多发现较晚,发现时多存在广泛的多脏器转移,较少出现脑部转移,多为肺部转移,根据AJCC分期,晚期的患者通常预示着预后不良,术后可能出现远处转移等情况;病理证实为无色素型黑色素瘤的患者,出现远处转移的概率大。; 郭伟尹高菲陈晓红黄志刚; 关键词：头颈部肿瘤远处转移

头颈黏膜恶性黑色素瘤的淋巴结转移特点分析: 尹高菲郭伟陈晓红黄志刚

分化型甲状腺峡部癌手术治疗Meta分析被引量：1: 2023年; 目的系统评价分化型甲状腺峡部癌(differentiated thyroid isthmus carcinoma,DTIC)全切及非全切的疗效,为临床手术方式选择提供循证依据。方法通过万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库检索中文文献,PubMed、Embase、Cochrane databases检索英文文献,检索时间为1980年1月~2021年12月。按照检索策略进行文献检索,检索到相关文献664篇,符合纳入排除标准文献共9篇,多为病例对照研究。结果甲状腺全切(全切组)无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)高于非全切组(93.84%vs 81.28%,Z=2.88,P=0.004),全切组复发率低于非全切组(4.23%vs 9.71%,Z=2.87,P=0.004)。全切组永久性甲状旁腺功能低下发生率高于非全切组(3.92%vs 0.84%,Z=2.03,P=0.04),全切组神经损伤与非全切组无统计学差异(Z=0.31,P=0.78)。结论激进的手术方式可能增加甲状旁腺功能损伤,但甲状腺全切组复发率低于非全切组。因此在针对此类患者手术方式的制定需要衡量风险以及获益,在保障肿瘤预后的基础上减少并发症的发生。; 丁硕黄俊伟钟琦张洋郭伟黄志刚; 关键词：甲状腺肿瘤分化型甲状腺癌峡部

头颈部鳞状细胞癌肿瘤突变负荷相关因素分析被引量：8: 2020年; 目的肿瘤突变负荷(tumor mutation burden,TMB)作为免疫治疗敏感性的预测指标是近来研究热点,而不同分化程度的喉、下咽中TMB的情况尚无相关文献报道,本研究旨在通过对既往诊治的患者进行基因检测,探究TMB高低相关的因素及临床相关性。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科2013年3月~2016年6月诊治的头颈部鳞状细胞癌患者24例,利用全外显子测序检测样本TMB水平,结合患者临床随访资料进行分析,采用SPSS 24.0软件进行数据分析,包括χ^2检验或t检验,Kaplan-Mer ier单因素及COX回归生存分析。结果截止到2019年2月中位随访时间56个月,24例患者中8例死亡。患者年龄41~77岁。根据AJCC分期Ⅲ期患者8例,Ⅳ期16例。24例患者中低分化患者7例,中分化12例,高分化5例;TMB水平分析显示与肿瘤分化程度相关,即高分化TMB水平低,低分化TMB水平高;并且与化疗疗效相关,TMB水平高患者化疗疗效敏感。结论TMB在病理分化程度不同的头颈部鳞状细胞癌患者中表达水平不同,对于头颈部鳞状细胞癌治疗方案的制定,可以结合TMB及分化程度进行考虑。; 郭伟尹高菲段翰源刘宏飞黄俊伟杨征许洪波黄志刚; 关键词：头颈部肿瘤

晚期下咽癌诱导化疗后血管变化对预后的影响被引量：2: 2019年; 目的分析晚期下咽癌诱导化疗后窄带成像(narrow band imaging,NBI)血管下降型和无下降型患者的临床特征,比较2组患者的生存差异,探讨晚期下咽癌患者诱导化疗后血管变化对临床预后的影响.方法收集2014年8月至2016年9月首都医科大学附属北京同仁医院收治的56例男性晚期下咽癌患者的临床资料,年龄46~77岁,中位年龄59岁.按照诱导化疗后NBI血管分型有无下降分为2组,每组均为28例,回顾性分析2组患者的生存差异,以及不同因素对预后的影响.采用SPSS24.0软件对数据进行分析.频数资料组间比较采用χ^2检验.生存分析采用Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析,组间曲线比较采用Log-Rank检验.结果晚期下咽癌诱导化疗后NBI血管下降型及无下降型患者复发情况存在差异(χ^2=4.978,P=0.026);化疗疗效方面,NBI血管下降型患者中8例完全缓解(CR),20例部分缓解(PR),NBI血管无下降型患者中20例PR,8例疾病稳定(SD),2组差异有统计学意义(χ^2=16.000,P<0.001).多因素分析结果显示,诱导化疗后NBI血管分型变化是影响晚期下咽癌诱导化疗后患者预后的因素.结论诱导化疗后NBI血管分型变化可以作为评价患者预后情况的参考指标,诱导化疗后NBI血管分型下降型患者存在生存获益.; 郭伟尹高菲黄俊伟杨征刘宏飞张洋许洪波刘泽阳黄志刚; 关键词：下咽癌窄带成像技术诱导化疗预后

头颈鳞癌窄带成像技术与血管生成相关因子的相关性: 郭伟黄俊伟杨征许洪波张洋钟琪陈晓红黄志刚

圆锥角膜患者长期配戴RGP后角膜形态及屈光度变化规律:七年回顾性研究: 2018年; 目的探讨圆锥角膜患者配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)后角膜曲率、屈光度随时间的变化规律。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁验光配镜中心就诊并连续随访7年的62例(124眼)圆锥角膜患者。方法所有患者验配前及每次复诊时均接受主觉验光、非接触眼压、裂隙灯、角膜地形图等检查。主要指标角膜曲率,屈光度。结果初诊、末诊角膜平坦K值分别为(46.56±4.68)D和(46.48±4.59)D,角膜陡峭K值分别为(52.37±5.70)D和(51.33±5.49)D。在配戴RGPCL后的前3年角膜曲率、角膜散光快速下降到最低,随后逐渐升高。初诊时LogMAR裸眼视力、框架矫正视力、RGPCL矫正视力分别为1.18±0.46、0.39±0.39和0.04±0.09。末诊视力分别为1.19±0.16、0.31±0.28和0.04±0.06。随着角膜曲率的变化,RGPCL始终可以保持较好的视力。初诊、末诊的球镜屈光度分别为(-6.70±3.89)D和(-8.81±3.93)D,柱镜屈光度分别为(-3.63±1.71)D和(-3.08±1.67)D。在随访期间,球镜屈光度缓慢升高,柱镜屈光度逐渐降低随后平稳。结论配戴RGPCL可以一定程度上控制圆锥角膜病情进展,并始终保持较好的矫正视力,角膜曲率的变化规律呈抛物线改变。; 郭寅刘立洲彭丽傅佳郭伟米兰唐萍吕燕云武晶晶; 关键词：圆锥角膜角膜曲率硬性透气性角膜接触镜

124例下咽癌患者甲状腺受侵及中央区淋巴结转移情况的回顾性研究被引量：1: 2021年; 目的分析下咽癌侵袭甲状腺及中央区淋巴结转移的特点,探讨其对患者生存率及生存质量的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科初治的124例下咽鳞状细胞癌患者的病例资料,其中男性122例,女性2例,年龄36~78岁。采集资料包括:肿瘤部位、病理T分期、病理N分期、甲状腺受侵情况、中央区淋巴结转移及手术术式等。根据甲状腺是否受侵及中央区淋巴结是否转移分组。随访入组患者的生存状态及肿瘤复发转移等情况,生存分析采用Kaplan-Meier法。结果124例中经病理证实12例患者有甲状腺受侵,5例患者的中央区淋巴结有转移。不同肿瘤原发部位甲状腺受侵的比例为:梨状窝8.16%(8/98),咽后壁1/18,环后3/8,差异有统计学意义(χ^(2)=15.076,P=0.008);中央区淋巴结转移比例为:梨状窝1.02%(1/98),咽后壁3/18,环后1/8,差异有统计学意义(χ^(2)=11.205,P=0.008)。是否有甲状腺受侵或者中央区淋巴结转移与性别、烟酒暴露史、肿瘤病理分化程度等差异无统计学意义(P值均>0.05)。3年总生存(overall survival,OS)率为80.65%,3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率为85.48%。3年总死亡人数为24例,其中甲状腺受侵组4例,中央区淋巴结转移组1例。3年总复发人数18例,均为局部复发,其中甲状腺受侵组4例,中央区淋巴结转移组1例。与是否有甲状腺受侵及中央区淋巴结转移间生存分析差异无统计学意义(P值均>0.05)。不同T分期、N分期、病理分期及分化程度组间的3年OS率及RFS率差异有统计学意义(P值均<0.05)。是否有甲状腺受侵和中央区淋巴结转移组间钙离子及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论下咽癌侵及甲状腺及中央区淋巴结转移比率不高,发生危险度与肿瘤原发部位相关,对其综合评估、正确决策、精确实施治疗,才能在根�; 刘宏飞黄志刚房居高陈晓红张洋侯丽珍马泓智郭伟钟琦; 关键词：下咽肿瘤甲状腺

数字虚拟三维可视化技术在头颈皮瓣临床教学中的应用: 2022年; 头颈部由于结构功能重要,肿瘤治疗后的组织修复成为头颈外科的重要技术。随着数字技术的飞速发展,数字虚拟三维可视化技术在医学领域得到广泛应用。本文就其在皮瓣修复教学中的应用进行阐述。; 钟琦黄志刚房居高张洋郭伟丁硕王哓艳; 关键词：头颈部肿瘤修复外科手术外科皮瓣

郭伟

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