吕俊生
- 作品数：5 被引量：25H指数：2
- 供职机构：北京市顺义区医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究被引量：1
- 2018年
- 目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P>0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。
- 左新河王文见刘巍巍蔡惠群汪陆玲王玉双吕俊生钟华童传明华川陈继东赵刚黄志军李和林
- 关键词：小金胶囊小金丸甲状腺结节药物经济学
- 微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨微创外科技术在结直肠癌伴梗阻治疗中的临床应用价值。方法对于2010年3月至2014年3月收治我院的100例结直肠癌伴梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式分成两组,其中55例患者行微创手术（支架植入技术与腹腔镜手术联合）,设为实验组;45例患者行传统开腹切除手术,设为对照组。术后进行随访,观察患者并发症发生情况及疾病转归,记录手术治疗前后患者Barthel指数量表评分,并进行对比研究。结果经过手术治疗后,两组患者Barthel指数评分都有一定程度的降低,但对照组降低程度比实验组降低程度高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。其中实验组治疗后轻度依赖患者20例,显著高于对照组（8例）（χ^2=4.241,P〈0.05）;而对照组重度依赖患者明显高于实验组（χ^2=5.042,P〈0.05）,差异具有统计学意义。采用支架植入技术联合腹腔镜手术治疗后,实验组并发症发生率11.5%显著低于对照组并发症发生率27.3%,差异具有统计学意义（χ^2=4.699,P〈0.05）。实验组死亡率为7.7%,对照组死亡率9.1%,两组死亡率无明显差异（χ^2=0.061,P〉0.05）。结论结直肠癌伴梗阻微创技术能够降低患者的术后并发症发生率,增加手术安全性,值得临床推广应用。
- 赵红旗王丽芳彭正张鹏飞吕俊生杨建伟
- 关键词：微创外科技术结直肠癌梗阻
- 不同手术方案在低位直肠癌患者中的疗效对比被引量：1
- 2019年
- 目的比较腹会阴联合切除术(APR)和肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)在低位直肠癌患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年1月-2016年6月期间我院采用APR和ELAPE术式治疗的105例低位直肠癌患者的病历资料,根据手术方式分为APR组(n=43)和ELAPE组(n=62)。比较两组患者的术中及术后情况,出院后进行随访,截止于2014年12月,比较两组的出院后骶尾部不适的发生率、局部复发率、远处转移率、死亡率。结果术中情况,ELAPE组的手术时间显著高于APR组,出血量、环周切缘(CRM)阳性率和直肠穿孔率均显著低于APR组(P<0.05)。结论与APR术式相比,ELAPE术式可显著降低低位直肠癌患者的CRM阳性率和术中穿孔率,减少了术后复发的风险,疗效更显著,但手术的切除范围更大,术者应通过术前检查选择个体化的治疗方案和盆底修复方法,术中加强对神经的保护,减少并发症的发生。
- 吴秋明林秋疃吕俊生
- 关键词：腹会阴联合切除术
- 三孔法腹腔镜与开腹手术治疗Ⅲ期结肠癌的临床对照研究
- 2015年
- 目的分析比较"三孔法"腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年12月收治的164例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组82例患者采用开腹根治术进行治疗,观察组82例患者采用"三孔法"腹腔镜根治术治疗。比较分析两种手术方法手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间,同时比较分析两组患者并发症发生率及3年生存率。结果 "三孔法"腹腔镜根治术组患者术后排气时间、术后下床活动时间、术后肠鸣音恢复时间以及住院时间明显较开腹组缩短,且术中出血量明显较开腹组减少,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间开腹组则明显较"三孔法"腹腔镜根治术组短(P<0.05),两组患者在切口疝、切口感染及肺部感染发生率及3年生存率差异上无统计学意义(P>0.05),但"三孔法"腹腔镜根治术组粘连性肠梗阻发生率明显较开腹组低(P<0.05)。结论 "三孔法"腹腔镜根治术与开腹根治术治疗Ⅲ期结肠癌临床疗效相当,但"三孔法"腹腔镜根治术对患者机体的损伤明显较开腹根治术小,且术后患者不易发生粘连性肠梗阻。
- 赵红旗王丽芳彭正张鹏飞吕俊生杨建伟
- 关键词：结肠癌开腹手术
- 结肠癌合并肠梗阻老年患者外科手术治疗预后的影响因素分析被引量：21
- 2019年
- 目的探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者外科手术治疗的预后及影响因素。方法将82例结肠癌患者根据是否合并肠梗阻进行分组,分为合并肠梗阻(n=44),未合并肠梗阻(n=38)。比较两组患者的临床基本特征、术后排气时间、术后化疗和术后并发症。比较手术当日所有患者的生化指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)]及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)]的表达水平。分析结肠癌患者预后的影响因素。结果两组患者的TNM分期、肿瘤直径和排气时间比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。合并肠梗阻患者的Hb表达水平明显低于未合并肠梗阻患者,CEA及CA19-9表达水平明显高于未合并肠梗阻患者(P﹤0.01),随访时间6~58个月,合并肠梗阻患者中位生存时间18.6个月明显短于未合并肠梗阻患者的36.0个月(P﹤0.01)。Cox多因素分析结果显示:≥75岁、合并肠梗阻、TNM分期为Ⅲ期、肿瘤直径≥5 cm、姑息性手术切除方式、有术后并发症、Hb﹤80 g/L和CEA≥350 ng/ml是老年结肠癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论结肠癌患者受肿瘤分期、肿瘤直径、手术方式、术后并发症及肿瘤标志物等因素影响,合并肠梗阻是老年患者预后不良的独立危险因素之一。
- 吴秋明吕俊生林秋疃马松
- 关键词：结肠癌肠梗阻术后并发症预后
