张丽娜
- 作品数：11 被引量：18H指数：3
- 供职机构：深圳市第三人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市医学重点学科建设基金深圳市科技计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非结核分枝杆菌肺病治疗结局及影响因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的:分析非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)治疗结局并探索其影响因素。方法:收集深圳市第三人民医院2012年11月至2017年7月确诊为NTM-PD的242例患者的年龄、性别、基础疾病、症状、影像学改变、药敏试验、治疗随访情况资料,按治疗结局分为治愈组和非治愈组,采用SPSS 22.0统计软件分析影响治疗结局的因素。结果:非结核分枝杆菌耐药率高,总体治愈率为58.7%,Logisitc回归分析显示发热〔OR=3.067,95%CI(1.223,7.688)〕、乙胺丁醇(EMB)耐药〔OR=2.741,95%CI(1.448,5.191)〕、支气管扩张〔OR=2.781,95%CI(1.469,5.263)〕及未规律治疗〔OR=3.700,95%CI(1.859,7.364)〕是影响治疗结局的危险因素。结论:发热、EMB耐药可能增加治疗难度;NTM-PD治愈率低,与支气管扩张、未规律治疗相关。
- 张丽娜李轩邓群益聂广袁静
- 关键词：非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌肺病菌种鉴定
- 维生素D水平对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的预测价值被引量：1
- 2021年
- 目的分析基线维生素D水平对慢性乙型病毒性肝炎病毒学应答的预测价值。方法纳入2017年10月~2019年12月于深圳市第三人民医院住院的115例慢性乙型肝炎患者,根据抗病毒治疗24周乙型肝炎病毒定量(HBV DNA)分为HBV DNA阴性组和HBV DNA阳性组,比较两组患者的临床基线特征,并采Logistic回归分析建立预测模型,以受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验作为评估指标。结果抗病毒治疗24周HBV DNA阴性71例(61.74%),阳性44例(38.26%)。基线HBV DNA水平低和维生素D水平高,可获得更好的24周病毒学应答(P<0.05)。模型一纳入HBV DNA水平和谷丙转氨酶,模型二纳入HBV DNA水平、乙肝表面抗原水平、总胆红素和25羟维生素D。模型一和模型二ROC曲线下面积(AUC)分别为0.735(95%CI:0.639~0.831)和0.810(95%CI:0.732~0.890),两个模型的AUC比较,差异有统计学意义(P=0.039)。结论基于维生素D水平建立的预测模型对慢性乙型肝炎抗病毒治疗24周的病毒学应答具有较好的预测价值。
- 李轩张丽娜王松王方何清
- 关键词：维生素D25羟维生素D慢性乙型肝炎
- 非活动性HBsAg携带者HBV再激活及其临床特征
- 2021年
- 目的探讨非活动性乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBs Ag)携带者乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)再激活的发生率及临床特征。方法以2014年1月至2019年12月于深圳市第三人民医院随访的64例非活动性HBsAg携带者为研究对象,6~12个月随访1次,收集HBV再激活发生情况、肝功能[包括丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)和γ-谷氨酰转移酶(gammaglutamyltransferase,GGT)]及肝组织病理学结果、HBV再激活发生后的临床结局等。采用Kaplan-Meier法估计累积HBV再激活率;采用单因素和多因素Cox比例风险模型进行HBV再激活的影响因素分析。结果与基线相比,发现HBV再激活时研究对象的ALT[7.69%(2/26)vs 0%(0/26)]、AST[0%(0/26)vs 0%(0/26)]、TBil[19.23%(5/26)vs 19.23%(5/26)]和GGT[3.85%(1/26)vs 0%(0/26)]异常率差异均无统计学意义(P均>0.05)。基线和发现HBV再激活时研究对象HBV DNA≥2000 IU/ml比例分别为0%(0/26)、46.15%(12/26),差异有统计学意义(χ^(2)=15.600,P<0.001);HBV再激活者基线HBeAg均为阴性,发现HBV再激活时有1例HBeAg复阳(P=1.000)。HBV再激活后共6例进行了肝脏穿刺病理检查,4例为G1S1,1例为G1-2S2,1例为G1S2。多因素Cox比例风险模型分析表明基线HBVDNA≥100IU/ml者发生HBV再激活的风险是基线HBV DNA<100 IU/ml者的2.62倍(HR=2.62,95%CI:1.04~6.58,P=0.041)。随访12个月时累积HBV再激活率为37.1%(26/64,95%CI:21.4%~49.6%)。基线HBVDNA≥100IU/ml者随访12个月时累积HBV再激活率(43.8%,95%CI:22.4%~59.3%)显著高于基线HBV DNA<100 IU/ml者(24.3%,95%CI:2.9%~40.9%),差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.50,P=0.03)。HBV再激活后的2次随访发现,累积3例未经抗病毒治疗实现病毒学抑制,5例启动抗病毒治疗后实现了病毒学抑制,1例实现HBsAg自发清除;随访患者ALT均在正常范围内。结论非活动性HBs Ag携
- 廖雪姣孙丽琴董京科张丽娜马拯华韦秋煜郑国琴刘甲野
- 关键词：HBSAG携带者HBV再激活发生率影响因素
- 丙酚替诺福韦对慢性乙型肝炎初治患者肾功能的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨丙酚替诺福韦(TAF)对慢性乙型肝炎(CHB)初治患者肾功能的影响。方法:纳入2018年9月至2020年3月深圳市第三人民医院以TAF抗病毒治疗的62例CHB患者。用线性混合效应模型分析治疗后肾小球滤过率的变化情况。根据肾小球滤过率是否发生异常分为两组,采用logistic回归分析肾小球滤过率发生异常的危险因素。结果:与治疗前比较,治疗24周时肾小球滤过率降低了5.553 mL·min^(-1)(P<0.001),48周时降低了6.391 mL·min^(-1)(P<0.001);15例(24.19%)患者出现肾小球滤过率异常,logistic回归分析显示基线肾小球滤过率是TAF治疗后肾小球滤过率异常的独立危险因素[OR=1.158,95%CI(1.060,1.266),P=0.001]。结论:TAF治疗CHB可影响肾小球滤过率,基线肾小球滤过率是治疗过程中肾小球滤过率发生异常的独立危险因素。
- 李轩张丽娜冼文杰赖长祥王方
- 关键词：慢性乙型肝炎肾功能肾小球滤过率
- 绝经后女性非酒精性脂肪性肝病患者性激素水平与胰岛素抵抗 肝酶学异常的关系被引量：3
- 2019年
- 目的探讨绝经后女性非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者性激素水平与胰岛素抵抗、肝酶学异常的关系。方法回顾性分析本院2017年3月至2019年3月治疗的96例绝经后女性NAFLD患者的临床资料,设为观察组,并选择100名同年龄段绝经后健康女性为对照组,通过化学发光法测定血清总睾酮(TT)、雌二醇(E2)和胰岛素(INS),通过酶联免疫分析法测定血清雌酮(E1),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价用稳态模型,肝肾功能及血脂水平测定用全自动生化分析仪,对2组TT、E1、E2、INS、HOMA-IR指标进行比较。结果观察组患者天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者INS、HOMA-IR明显高于对照组,血清TT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组E2、血清E1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性NAFLD患者TT、E1、E2和HOMA-IR可能有负相关关系,和ALT、GGT水平可能有正相关关系,且与NAFLD的肝酶学异常紧密相关,可用于指导临床诊断与治疗。
- 廖雪姣张丽娜李轩董京科黄国仪
- 关键词：绝经后女性性激素胰岛素抵抗转氨酶类
- 留置肺导管局部治疗脓肿分枝杆菌肺病的近期疗效观察被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨留置肺导管局部治疗联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌肺病的临床价值,为以脓肿分枝杆菌为代表的非结核分枝杆菌(NTM)肺病的治疗提供新思路。方法:将深圳市第三人民医院2014年8月至2017年4月收治的25例脓肿分枝杆菌肺病患者分为肺导管组(n=11)和单纯化疗组(n=14)。肺导管组采用留置肺导管局部注药联合全身药物治疗,单纯化疗组单用全身药物治疗,观察强化期结束后的近期疗效。结果:强化期结束后,肺导管组痰菌转阴率72.73%、病灶吸收率81.81%明显高于单纯化疗组的28.57%、21.43%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺导管组无咯血、胸痛等严重不良反应。结论:留置肺导管局部注药联合全身用药治疗脓肿分枝杆菌的近期疗效有提高,操作安全,不良反应少。
- 张丽娜李轩邓群益张淑琴廖雪姣刘国辉方木通曾剑锋詹森林张红梅
- 关键词：肺导管局部给药
- 清肝化瘀汤辅助治疗乙肝肝硬化的效果
- 2021年
- 目的:探讨清肝化瘀汤辅助治疗乙肝肝硬化的效果。方法:选取2020年1—6月我院收治的50例乙肝肝硬化患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各25例。对照组给予常规抗病毒药物(恩替卡韦+多烯磷脂胆碱)治疗,观察组在对照组基础上联合清肝化瘀汤治疗,观察两组肝功能情况、肝瞬时弹性硬度及脂肪变测定。结果:观察组AST、ALT、TBIL水平均低于对照组(P<0.05);观察组肝瞬时弹性硬度及脂肪变水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率(20.00%,5/25)与对照组(24.00%,6/25)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肝化瘀汤辅助治疗乙肝肝硬化化可有效改善患者肝功能情况,并降低肝硬度及脂肪变水平,且不会增加不良反应的发生。
- 马拯华张丽娜廖雪姣董京科
- 关键词：清肝化瘀汤乙肝肝硬化恩替卡韦
- 一种快速判断对利福布汀敏感的利福平耐药菌株的简易方法
- 2021年
- 目的:利用结核分枝杆菌/利福平耐药荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF,简称Xpert检测)中各探针的检测结果,判断在对利福平(RFP)耐药的菌株中,是否同时对利福布汀(RFB)耐药。方法:收集2018年6月至2021年5月在深圳市第三人民医院就诊的耐药结核患者共548例。收集患者的各类标本,包括痰、支气管肺泡灌洗液、胸水、脑脊液、尿液、脓液、病理组织及穿刺物等进行分枝杆菌培养。然后对培养物分别进行Xpert检测及结核快速药敏试验(绝对浓度法)。以绝对浓度法为金标准,将Xpert检测提示耐药的结果与金标准中RFB的结果进行对照分析。结果:Xpert检测结果任何一个探针阳性,提示对RFB交叉耐药的检验综合符合率在51.64%。Xpert检测中A、C、D+E探针阳性的菌株,提示对RFP存在耐药,但对RFB全部敏感,其他探针对药物灵敏度的指示意义不大。以绝对浓度法结果作为金标准,Xpert检测各探针对RFB耐药性的检测结果具有不同的灵敏度与特异度。结论:Xpert检测结果部分探针阳性,可以用来作为耐RFP患者选取RFB替代的指示性标志。
- 刘国辉张丽娜詹森林袁静王平
- 关键词：结核分枝杆菌耐多药肺结核利福平利福布汀
- 基线维生素D水平对替诺福韦治疗慢性乙型肝炎疗效的影响
- 2021年
- 目的探索维生素D水平对替诺福韦治疗慢性乙型肝炎24周病毒学应答的影响。方法纳入2017年11月至2019年11月期间深圳市第三人民医院肝病医学中心收治的患者共115例,收集基线临床资料,包括人口学信息、病毒学指标、血常规、肝功能、凝血功能以及维生素D水平,根据治疗24周乙肝病毒定量结果分为阳性组和阴性组,通过单因素及多因素Logistic分析得出维生素D与病毒学应答的关系,将性别、HBeAg状态、HBV DNA水平作为分层因素进行亚组分析。结果HBV DNA阳性组基线25(OH)D水平明显低于HBV DNA阴性组(P=0.002),多因素分析显示,24周HBV DNA转阴率OR值随着25(OH)D水平逐渐增加,亚组分析中,24周HBV DNA转阴率OR值均随着25(OH)D水平的升高而增加。结论25(OH)D水平是影响替诺福韦治疗慢性乙型肝炎24周病毒学应答的独立影响因素。
- 李轩张丽娜王松王方聂广何清
- 关键词：25羟维生素D替诺福韦病毒学应答慢性乙型肝炎
- 几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨几种不同检测方法对结核性胸膜炎诊断价值。方法检测47例胸腔积液患者,其中37例经组织病理学或病原学明确诊断的结核性胸膜炎,10例诊断为恶性胸水。检测全部患者胸水中ADA活性、抗结核分枝杆菌抗体、结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,经统计学处理后,评价各项指标对结核性胸膜炎诊断的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核性胸水中腺苷脱氨酶(ADA)活性、结核分枝杆菌抗体,结核分支杆菌特异性ELISPOT检测,与恶性胸水组比较差别有统计学意义,P<0.05。以45U/L为临界值,胸水中ADA对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为70.2%(26/37),特异度45%(9/20),临床诊断符合率为74.5%(35/47);胸水中结核分枝杆菌抗体检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为62.2%(23/37),特异度为33.3%(7/21),临床诊断符合率为63.8%(30/47);以胸水中致敏T淋巴细胞含量40个为临界值,对结核性胸膜炎诊断的灵敏度为97.3%(36/37),特异度为90%(9/10)。临床诊断符合率为95.7%(45/47)。结论胸水中ADA活性、结核分枝杆菌抗体检测可提高结核性胸膜炎的诊断效能,而结核分支杆菌特异性ELISPOT检测可以达到更好的快速诊断效果。
- 刘国辉王平纪燕华张丽娜沈明孙燕芝邓群益
- 关键词：结核性胸膜炎腺苷脱氨酶结核分枝杆菌
