胡健 作品数:14 被引量:72 H指数:6 供职机构: 武汉大学人民医院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 核科学技术 更多>>
CT用于腹部放射治疗前等中心位置验证的临床应用 被引量:3 2020年 目的:探讨利用自行研发的CT模拟验证系统常规CT用于腹部放射治疗等中心位置验证的方法及优势。方法:选取在医院就诊的50例腹部肿瘤放射治疗患者。对所有患者均利用CT模拟验证系统将常规CT用于放射治疗前等中心位置验证,并再次利用美国Varian23IX-OBI系统三维验证模式进行加速器锥形束计算机断层摄影(CBCT)进行验证。分别测量并记录在x(左右),y(前后),z(头脚)3个方向的平移误差Ex、Ey和Ez,计算出平均误差值,对误差进行分级,并对这两种验证方式的误差等级、误差平均值和标准差进行比较。对两种验证模式采集的图像辨识度比较。结果:两种验证模式采集图像辨识度比较,常规CT图像辨识度比CBCT高,在x(左右),y(前后),z(头脚)3个方向上常规CT等中心位置验证与加速器在线CBCT位置验证的平移误差等级比较,常规CT等中心位置验证优于加速器在线CBCT位置验证,差异有统计学意义(Z=-2.296,P<0.05)。两种验证平移误差Ex、Ey和Ez比较,常规CT等中心位置验证小于加速器在线CBCT位置验证,差异有统计学意义(t=-5.623,t=-5.371,t=-6.342;P<0.05)。结论:以CT模拟验证系统作为技术支持,将常规CT用于腹部放射治疗前等中心位置验证,适用于腹部肿瘤放射治疗前等中心位置验证,且优于CBCT验证。 张爱华 张军 胡健 戈伟关键词:常规CT 腹部 多叶准直器角度对中心型肺癌调强放射治疗计划剂量的影响 被引量:4 2018年 目的比较多叶准直器(MLC)角度为0°时调强放射治疗(IMRT)与MLC为最优角度(MLC角度调整至叶片运行方向与靶区长轴垂直)时IMRT的放射治疗参数,为中心型肺癌最优放射治疗方法的临床应用提供依据。方法选择21例分期为T3N3M3较晚期中心型肺癌患者,其中男性15例,女性6例,年龄40岁以上,平均年龄57岁。针对每个患者分别设计MLC为0°时的IMRT计划组A和MLC角度为最优的IMRT计划组B,处方总剂量均为66 Gy(33次),主要分析两种放射治疗计划的射野机器跳数(MU)、肿瘤靶区剂量、危及器官剂量等参数的差异。结果两种计划中计划靶区的体积被95%等剂量曲线包绕情况相似,对应为(99.06±0.37)%和(99.31±0.43)%(P>0.05)。两组计划中V_(105)、V_(110)、适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)值也非常相近(P>0.05)。计划组B中全肺V_(30)、V_(20)、V_5的平均值分别降低了2.11%、6.77%、12.40%(P<0.05),同时肺平均剂量(MLD)由11.25 Gy下降至8.31 Gy(P<0.05);计划组B心脏V_(40)、V_(30)、V_5的平均值分别降低了3.71%、2.80%、7.24%(P<0.05);计划组B放射治疗MU平均减少幅度(143±37)(P<0.05)。结论计划组A与计划组B相比,肿瘤靶区覆盖率、减少高剂量的照射、改善肿瘤靶区放射治疗剂量分布的均匀性几乎相近;而计划组B主要降低了肺、心脏、脊髓等危及器官的放射治疗剂量,使肺癌患者生活质量明显的改善,且计划组B放射治疗MU都有所减少,即患者放射治疗时间也会有所缩短,对提高放射治疗效率都是大有裨益的。 阮长利 宋启斌 韩光 潘景辉 昌胜 杨露 胡健 陈心关键词:多叶准直器 中心型肺癌 调强放射疗法 基于水模体验证自主设计新型阴道宫颈固定系统的位置准确性和重复性 2023年 目的:基于水模体,用KVKV和CBCT验证自主设计的新型阴道宫颈固定系统的位置准确性和重复性。方法:新型阴道宫颈固定系统由体内和体外系统组成,体外系统由与底板固定的刻度尺、真空袋和腹部热缩膜构成;体内系统由圆柱形阴道固定器+宫腔管组成,内含4个钛合金标记点。水模体(40 cm×30 cm×20 cm)CT扫描层厚为1.25 cm,图像导入Monaco(v5.11)计划系统,分别以4个标记点为摆位等中心,在加速器分别行KVKV和CBCT验证,每个标记点两种模式各扫描5组(各20组图像),验证其位置准确性和重复性,并比较两种验证模式差异。结果:KVKV和CBCT总的垂直、头脚、左右方向位移分别为(0.10±0.05)cm vs(0.09±0.06)cm、(0.11±0.06)cm vs(0.10±0.05)cm、(-0.10±0.06)cm vs(-0.10±0.05)cm,两种验证模式的差异无统计学意义(P>0.05)。位置偏差的绝对值最大值为0.2 cm(频率≤17.5%),其余的偏差绝对值均≤±0.1 cm。KVKV与CBCT偏差的差值均≤±0.1 cm。结论:自主设计的新型阴道宫颈固定系统具有良好的位置准确性和重复性。KVKV验证相对于CBCT验证具有分辨率高、伪影小和时间短的优势,推荐优先使用KVKV进行验证,若需再行CBCT局部验证。 胡健 王陆州 陈心 陈嘉羽 昌胜 徐细明关键词:水模体 非手术肺癌放疗靶区变化的锥形束CT观察 被引量:6 2013年 目的 用千伏级锥形束CT (KVCBCT)离线分析非手术肺癌大体肿瘤体积(GTV)随放疗变化规律。方法 18例患者分为2个组,A组[13例, 依据GTV变化分为A〈sub〉1〈/sub〉(10例)、A〈sub〉2〈/sub〉(3例)组] 常规放疗(1.8~ 2.2 Gy/次),每周治疗前采集1组KVCBCT;B组(5例)加速放疗(5~ 8 Gy/次),每次治疗前采集1组KVCBCT。在治疗计划系统上融合KVCBCT和CT图像后分析GTV变化。结果 A组GTV缩减〉20%者占77%;A〈sub〉1〈/sub〉组在治疗第4周(第20次治疗) GTV递减变化达最大,GTV缩减(0.94±9.94)%,最大缩减-56.76%;A〈sub〉2〈/sub〉组GTV变化与治疗时间无关。B组GTV缩减(-7.41±1.76)%,最大缩减-15.91%,缩减≤10%占71%,GTV随治疗进行变化较小。 结论 GTV变化随治疗进行无统一变化趋势,在第20次治疗时若GTV缩减〉20%建议用自适应放疗。 胡健 徐细明 戈伟 徐利明 张爱华关键词:大体肿瘤体积 肺肿瘤 直线加速器二级准直器在全段食管癌术后调强计划中的应用 2021年 目的:探讨全段食管癌术后放疗患者调强计划中限制二级准直器位置对靶区和危及器官受照剂量的影响。方法:选择13例全段食管癌术后放疗患者,设计两种逆向调强放疗(IMRT)计划。第一种是二级准直器限制位置的IMRT(Jaw Fixed-IMRT,F-IMRT):以心脏上下界为界,F-IMRT计划的靶区分为上、中、下三个分区,通过固定二级准直器来实现,三个分区分别设计射野数量及角度,两两分区之间二级准直器头脚方向重叠(overlap, OL)的距离定为0、1、2、3、4 cm,共生成5个F-IMRT计划(命名为F-IMRT-OL0.1.2.3.4);第二种是常规IMRT(conventional-IMRT,C-IMRT):患者靶区为一个整体,不限制二级准直器,射野设置为9野共面均分。两种计划靶区及危及器官优化参数相同,对比分析两种计划的剂量学差异及加速器跳数(MU)。结果:F-IMRT计划中,二级准直器需要重叠以保证靶区足量,但随重叠距离增加危及器官受量呈递增趋势,本研究中F-IMRT-OL1为最优计划。F-IMRT-OL1与C-IMRT计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)差异无统计学差异(P>0.05);F-IMRT-OL1肺的V5 Gy、V10 Gy、V20 Gy及Dmean低于C-IMRT,具有统计学差异(P <0.05),而对于肺的高剂量体积V30 Gy,无明显差异(P> 0.05);F-IMRT-OL1计划心脏的V30 Gy和V40 Gy及D mean均低于C-IMRT,具有统计学差异(P <0.05);F-IMRT-OL1肝脏、肾脏的Dmean低于C-IMRT(P <0.05);两种计划的脊髓和MU无明显差异(P> 0.05)。结论:对于全段食管癌术后患者的调强放疗计划设计,F-IMRT-OL1计划能在保持靶区剂量充分和剂量均匀性的同时,可以有效地减小肺和心脏剂量的照射体积及平均剂量。 胡健 张爱华 陈心 徐细明 阮长利 昌胜 李祥攀关键词:术后 调强放疗 共情护理对^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次放疗患者负性情绪及自我效能的影响 被引量:9 2018年 目的探讨共情护理对^(125)I粒子植入术后发生肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者负性情绪、自我效能的影响。方法选择^(125)I粒子植入术后发生转移再次行外照射放疗的患者100例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规肿瘤放疗专科护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施共情护理,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分及自我效能分级情况。结果干预后,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组自我效能分级优于对照组(P <0. 05)。结论共情护理能够改善^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者的负性情绪,提高自我效能。 张爱华 胡健 付敬国关键词:共情护理 放疗 负性情绪 自我效能 OBI系统CBCT引导下的腹部调强患者位置验证的应用分析 被引量:5 2010年 目的:对腹部调强患者的位置验证进行初步分析。方法:利用Varian-OBI系统的三维验证模式CBCT,每周1次位置验证,记录参考图像和采集图像的平移和旋转偏差,统计计算均值、标准差及CBCT配准模式比较的差异。结果:10例患者共获取61幅CBCT图像,3个方向(Vertical,Longitudinal,Lateral)的位置偏差分别为:(-0.100±0.314)cm,(0.270±0.377)cm,(0.072±0.362)cm;绝对最大值分别为:0.9、1.3、0.8 cm;≤5 mm的概率分别为:94%、77%、92%;旋转偏差(Rtn,Roll,Pitch)分别为:(0.13±1.01)°,(-0.14±1.31)°,(0.11±1.43)°;绝对最大值分别为:(0.13±1.01)°,(-0.14±1.31)°,(0.11±1.43)°;≤±3°和≤±4°的概率分别为:93%,95%,100%和99%,99%,100%。自动配准与自动加手动配准所有比较项目P>0.05,无统计学差异。结论:CBCT能够有效减小摆位误差,较常规二维验证能够获得更多的信息,但采集时间较长,自动加手动配准方式较其他配准方式更加快速和准确。 张爱华 胡健关键词:腹部 调强放疗 锥形束CT 颈胸段脊椎骨转移癌三维适形与调强放疗剂量学比较的研究 被引量:4 2010年 目的:比较颈胸段脊椎骨转移癌的三维适形(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的剂量学参数,研究靶区形状对临床方案选择的影响。方法:选择颈胸段脊椎骨转移癌患者10例,分为两类:椎体3例(A组)和椎体+附件7例(B组)。在靶区剂量60Gy,脊髓Dmax≤50Gy且D1(1%体积的剂量)≤45Gy的限制条件下,每病例以4野箱式加上颈段两侧补野设计3DCRT计划一个,5、7、9野共面等机架角静态(Step and shoot)IMRT计划3个。比较和评估DVH、适形指数(CI)、均匀指数(HI)及危及器官剂量学参数等。结果:(1)A组靶区,3DCRT的CI比IMRT小,但是靶区HI优于IMRT;IMRT以5野为佳。(2)B组靶区,IMRT PTV的D80、Dmean均高于3DCRT。5、7、9野IMRT脊髓Dmax分别为<50Gy、49Gy-51Gy、和>50Gy,PTV的CI均值5、7、9野IMRT分别为0.69、0.66、0.69,3DCRT为0.53,IMRT的CI好于3DCRT(P<0.05);5、7、9野IMRT的子野均值分别为83、104、160,总Mu数均值分别为727、755、953。结论:与3DCRT相比,IMRT计划的靶区剂量和CI更好,对OAR的保护也更优。综合来看,5野IMRT为最优选择。 胡健 徐利明 胡伟国 李长虎 李承军 张爱华关键词:骨转移癌 调强放疗 剂量学 胸段椎体转移癌放射治疗二维和三维位置验证的比较分析 被引量:1 2013年 目的通过VARIAN-OBI系统提供二维KV-KV和三维锥形束CT(CBCT)位置验证模式,对比分析其在胸段椎体骨转移癌的应用,找寻其最佳图像引导放射治疗(IGRT)方式。方法选择50例胸段椎体骨转移癌患者,其中男性33例,女性17例,中位年龄为57岁。随机分为A、B组,每次治疗前位置验证,A组行二维KV-KV位置验证,图像配准后记录位移偏差值,移动治疗床治疗,治疗结束后评估患者疼痛症状,按照世界卫生组织的疼痛评分标准评分;B组行三维CBCT位置验证,图像配准后,记录位移偏移值(包括旋转偏差),移动治疗床执行治疗,并记录患者疼痛指数。统计并计算均值和标准差,对比分析两种验证方式的差异。结果 A组和B组各获取125组图像,位移偏差:A组在Vertical(Vrt)、Longitudinal(Lng)、Lateral(Lat)的位移偏差分别为(0.02±0.14)cm、(0.02±0.13)cm、(-0.01±0.17)cm;B组为(0.04±0.15)cm、(0.01±0.14)cm、(-0.03±0.16)cm,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.642、0.549、0.996>0.05);疼痛指数:A组患者为2.21±0.77,B组患者为3.03±0.80(P=0<0.05);验证用时:二维KV-KV配准时间为(3.97±0.63)min,三维CBCT配准时间为(8.13±0.98)min(P=0<0.05)。结论二维KV-KV与三维CBCT位置验证在位置移动偏差值的比较无统计学意义,均能满足临床应用需求。二维KV-KV位置验证相对三维CBCT位置验证,整个验证需要时间是后者的1/2~1/3,二维KV-KV位置验证是疼痛症状明显的椎体骨转移患者的首选方式。 张爱华 徐细明 胡健 戈伟 徐利明 邓君健关键词:锥形束CT 疼痛指数 共情护理对喉癌术后放疗CT模拟定位的影响 被引量:8 2017年 [目的]探讨共情护理在喉癌术后放疗CT模拟定位准备中的应用效果。[方法]选取2014年6月—2016年8月拟行放疗的喉癌术后病人200例,随机分成两组各100例。对照组实施常规肿瘤放疗专科护理,观察组在其基础上给予共情护理干预。比较两组病人放疗CT模拟定位前的生理指标(心率、血压)、定位时的不适程度、满意度。[结果]观察组病人满意度评分为(135.74±5.73)分,对照组病人满意度评分为(117.11±8.92)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组病人护理后心率、血压、定位时的不适程度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]共情护理能提高喉癌术后放疗病人的CT模拟定位准备效果和满意度。 张爱华 唐甜 胡健关键词:喉癌 放疗 生理指标