目的观察临床基线资料无统计学差异的格雷夫斯病(Graves'disease,GD)患者首次131I治疗时采用甲状腺CT估算重量法与甲状腺静态ECT核素显象估算法的区别,并比较两种不同方法短期疗效的差异。方法根据年龄、病程、甲状腺大小、甲状腺吸碘率、有效半减期、每克甲状腺计划131I治疗量等标准化条件筛选解放军307医院2007年1月至2008年12月之间首次采用131I治疗的GD患者,采用CT估算甲状腺重量者纳入试验组,采用ECT核素显象估算甲状腺重量者纳入对照组。入组患者同时行甲状腺超声估重为参照,比较甲状腺CT与ECT估重结果的差异。两组采用相同131I计算公式及给药方式,治疗3月后根据临床症状、甲状腺功能检查结果判定疗效(无效、部分缓解、完全缓解、甲状腺功能减退),比较两组间疗效差异。结果 112例患者最终符合入组条件,试验组60例,观察组52例,两组间临床基线资料无统计学差异。试验组甲状腺CT估重大于B超估重(70.28±18.39g vs 50.21±13.82g,P<0.05)且直线正相关(r=0.903,P<0.05);对照组甲状腺ECT估重大于B超估重(79.26±24.57g vs 42.22±13.02g,P<0.05)且直线正相关(r=0.880,P<0.05)。ECT与B超估重的差值大于CT与B超的差值(37.03±14.50g vs 20.06±8.31g,P<0.05)。随访3月后观察疗效,2组治疗无效率无统计学差异(3/60 vs 1/52,P>0.05)。试验组完全缓解率36.6%(对照组53.9%),部分缓解率51.7%(对照组25.0%),甲状腺功能减退发生率6.7%(对照组19.2%),两组疗效差别有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺CT估重值大于B超值,小于ECT估重值。131I治疗GD时采用CT估重法总体有效率与ECT估重法相当,多数表现为好转,虽然治愈率低于ECT估重,但甲状腺功能减退发生率也低。
目的研究住院2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)患者肾脏合并症情况。方法收集符合条件的2型糖尿病患者,记录年龄、病程、体重指数、腰围、血压等指标,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行睡眠呼吸监测,同时完善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮、24小时尿微量白蛋白及尿蛋白检验,并计算肾小球滤过率。结果完成研究106例,71例合并OSAS。合并OSAS的患者肌酐(64.49±15.72μmol/L vs 57.28±8.69μmol/L,P<0.05)、尿素氮(5.04±0.61mmol/L vs 4.71±0.64mmol/L,P<0.05)、24小时尿微量白蛋白[25.30(12.64,68.70)mg vs 8.74(4.8,16.24)mg,P<0.05]及24小时尿蛋白[0.24(0.1,1.45)g vs 0.15(0.06,0.26)g,P<0.05]高于未合并OSAS患者,合并OSAS患者肾小球滤过率(89.83±13.97mL·min^(-1)·1.73m^(-2)vs 102.88±8.02mL·min^(-1)·1.73m^(-2),P<0.05)偏低。合并OSAS的患者中,出现Ⅲ期以上糖尿病肾病比未合并OSAS的患者更多见(53.5%vs46.5%,P<0.05)。采用多因素logistics回归分析后发现,糖化血红蛋白(OR1.36,95%CI 1.01~1.07,P<0.05),空腹血糖(OR1.01,95%CI0.73~1.16,P<0.05)及每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)(OR 1.1 1,95%CI 1.00~1.23,P<0.05)与Ⅲ期以上糖尿病肾病患病独立相关。结论合并OSAS的2型糖尿病患者肾脏功能下降更明显,更容易出现肾脏并发症,OSAS是糖尿病肾脏病变的独立危险因素。
