林丽
- 作品数：1 被引量：5H指数：1
- 供职机构：安徽省立儿童医院更多>>
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- 霉酚酸酯治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的疗效及其对肾组织Ⅳ型胶原水平的影响被引量：5
- 2009年
- 目的观察霉酚酸酯(MMF)治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效,研究其对HSPN患儿肾组织Ⅳ型胶原水平的影响,探讨儿童HSPN的最佳治疗方案和作用机制。方法以19例7～13岁确诊的HSPN患儿为研究对象,分为MMF组9例和对照组10例。MMF组开始予泼尼松片1mg/(kg.d),2周后逐渐减量至0.5mg/(kg.d)时予MMF20mg/(kg.d),治疗3个月后MMF逐渐减量至0.25g/d;对照组予泼尼松片1.0～1.5mg/(kg.d),规律减量。2组患儿随访6个月。分别于治疗前及治疗后14d、1个月、3个月、6个月测定其24h尿蛋白定量,血、尿β2-微球蛋白(β2-MG),血浆尿素氮,肌酐,清蛋白等指标。并取其肾组织行常规肾脏病理检查,免疫组织化学染色对肾组织Ⅳ型胶原图像进行定量分析,其中MMF组3例、对照组4例于治疗后行肾活检,余患儿均在治疗前行肾活检。结果1.治疗3、6个月,MMF组尿蛋白定量分别为(0.6±0.6)、(0.4±0.5)g/24h,均较治疗前[(2.4±1.6)g/24h]明显减少(Pa<0.01),清蛋白分别为(45±4)、(45±4)g/L,较治疗前(35±7)g/L均明显升高(Pa<0.01);对照组尿蛋白定量分别为(1.2±0.8)、(1.0±0.7)g/24h,均较治疗前[(2.3±1.5)g/24h]减低(Pa<0.05),但降低的幅度没有MMF组显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清蛋白分别为(41±4)、(43±5)g/L,与治疗前[(35±6)g/L]比较均明显升高(Pa<0.01),2组间比较无明显差异(P>0.05)。2.治疗3、6个月,MMF组总蛋白分别为(70±8)、(71±7)g/L,较治疗前[(58±10)g/L]均明显升高(Pa<0.01);对照组总蛋白分别为(69±6)、(68±6)g/L,较治疗前[(58±9)g/L]均明显升高(Pa<0.01),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.二组治疗前后及组间比较,血、尿β2-MG均无显著性差异(Pa>0.05)。4.MMF组3例和对照组4例治疗后肾组织Ⅳ型胶原水平(%)比较有统计学意义(P<0.01)。结论MMF联合激素治疗降低HSPN患儿尿蛋白的幅度优于激素疗法,能明显减弱因过敏性紫癜而造成肾组织Ⅳ型胶原的表达。
- 徐达良董扬茅爱芳葛宏松周慧琴张媛媛林丽吴梦琦沈琪
- 关键词：霉酚酸酯过敏性紫癜性肾炎儿童
