王德生 作品数:14 被引量:125 H指数:7 供职机构: 海南医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 海南省自然科学基金 海南省教育厅高等学校科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 经济管理 更多>>
脑血流动力学参数预测颈动脉狭窄患者支架置入术近期转归的价值 被引量:9 2018年 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价重度颈内动脉狭窄患者接受颈动脉支架植入术(CAS)后脑血流动力学参数的变化情况及对术后近期转归的预测效果。方法纳入接受CAS的50例颈内动脉狭窄患者为对象,采用TCD技术检测手术前后患者脑血流动力学参数。对患者持续随访1年,观察不良转归事件发生情况,测评脑血流动力学参数对预测不良转归事件的效能。结果 50例患者中12例在术后1年内出现不良转归。不良转归组患侧大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)及搏动指数(PI)在手术前后的变化量均明显低于转归良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前后MCA Vm和MCA PI均与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(P<0.05)。手术前后MCA Vm和MCA PI的增加量均能够有效预测不良转归,ROC曲线下面积分别为0.656、0.884。结论动脉狭窄患者经CAS治疗后,患侧MCA Vm和MCA PI明显提升,且提升量能够预测患者的近期转归。 代鸣明 苏庆杰 吴志殿 于航 龙发青 吴映曼 王德生 张余辉 陈斌 王布飞 肖英 高畅关键词:脑血流动力学 经颅多普勒超声 颈动脉狭窄 药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效及短期预后评价 被引量:5 2021年 目的分析药物治疗联合支架置入对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄(SICAS)患者脑血流灌注、认知功能及短期预后的影响。方法选择住院治疗的124例SICAS患者为研究对象,依据治疗方案不同分为单纯组(60例,予以单纯药物治疗)和联合组(64例,在药物治疗基础上联合支架置入术)。治疗前、治疗第10天时,采用CT脑灌注成像分析局部脑血流速度(rCBF)、局部脑血容积(rCBV)、平均通过时间(MTr)。治疗前和治疗后3、14 d,记录2组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。随访12个月,比较2组患者并发症发生率。结果与治疗前比较,联合组治疗后rCBF、rCBV均不同程度升高,MTr下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组CBF、rCBV、MTr比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组MoCA评分均升高,且2组治疗后3、14 d MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、14 d,2组NIHSS评分下降,且联合组NIHSS评分低于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组并发症总发生率低于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合支架置入治疗SICAS能较好地改善脑血流和认知功能,提高神经功能,降低并发症发生率。 龙发青 苏庆杰 王德生 张余辉 王布飞 李建红 夏诗亮 尹钊 王海伦关键词:支架置入术 脑血流灌注 CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性 被引量:12 2022年 目的分析CT灌注成像参数与前循环急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者临床转归的相关性。方法选取2019年10月—2021年10月于海南医学院第二附属医院接受静脉溶栓治疗并完成CT灌注成像检查及MIStar软件后处理的105例前循环急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据发病后3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为转归良好组和转归不良组。收集所有患者临床资料,收集CT灌注成像参数包括灌注缺损(延迟时间>3 s)体积、缺血核心(相对脑血流量<30%)体积和缺血半暗带体积(灌注缺损体积-缺血核心体积)。采用多因素Logistic回归模型分析CT灌注成像参数与临床转归的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT灌注成像参数对临床转归的预测价值。结果105例前循环急性缺血性脑卒中患者mRS评分≤2分者63例,>2分者42例。两组患者的性别构成、体重、高脂血症、房颤、溶栓前舒张压、糖化血红蛋白、白细胞计数、红细胞、中性粒细胞计数及缺血半暗带体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的年龄、吸烟、高血压、糖尿病、溶栓前收缩压、基线随机血糖、血红蛋白、入院至静脉溶栓时间(DNT)、发病至静脉溶栓时间(ONT)、灌注缺损体积、缺血核心体积、mRS评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。溶栓前收缩压[OR=3.992(95%CI:1.496,10.652)]是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的危险因素(P<0.05);NIHSS评分[OR=0.840(95%CI:0.711,0.991)]和灌注缺损体积[OR=1.081(95%CI:1.059,1.104)]是影响前循环急性缺血性脑卒中患者临床转归的保护因素(P<0.05)。溶栓前收缩压、NHISS评分和灌注缺损体积及三者联合预测患者临床转归的敏感性分别为76.25%(95%CI:0.633,1.395)、83.75%(95%CI:0.721,1.554)、85.00%(95%CI:0.778,1.656)、86.30%(95%CI:0.812,1.714),特异性分别为81.95%(95%CI:0.713,1.522)、89. 王德生 苏庆杰 夏诗亮 吴勇平 龙发青关键词:前循环 静脉溶栓 临床转归 急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素临床分析 被引量:20 2017年 目的探讨急性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素,以降低SAP的发生率。方法收集2012年1月至2016年6月,在海南医学院第二附属医院神经内科就诊的380例急性脑卒中患者病例资料,根据是否发生卒中相关性肺炎(SAP)将其分为SAP组(69例)和非SAP组(311例),比较两组间差异,并分析SAP的相关危险因素。结果收集的380例急性脑卒中患者中,SAP的发生率为18.15%(69/380);单因素分析比较两组患者的临床特征,发现年龄≥65岁,意识障碍,吞咽困难,卧床,糖尿病,慢性支气管炎都是SAP发生的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05);OR值由高到低排序:意识障碍、吞咽困难、慢性支气管炎、糖尿病、年龄≥65岁、卧床;多因素非条件logistic回归分析,结果显示年龄≥65岁、意识障碍、吞咽困难、卧床、糖尿病、慢性支气管炎是急性脑卒中发生SAP的独立危险因素(P<0.05)。结论 SAP的发生有很多相关危险因素,通过控制及改善急性脑卒中患者发生SAP的高危因素,采取积极正确的防治措施,可降低急性脑卒中患者患SAP的发生率,改善预后。 王德生 苏庆杰 龙发青 李羲 周向东 王杰关键词:急性脑卒中 卒中相关性肺炎 发生率 抑酸药对后循环急性脑梗死患者发生肺部感染的影响 被引量:4 2017年 目的探讨抑酸药对后循环急性脑梗死患者肺部感染和急性胃黏膜病变发生的影响,及抑酸药物的合理使用。方法回顾性分析2010年07月至2015年12月在我院神经内科住院确诊为急性脑梗死的患者350例,年龄大于18岁,均经头颅MR检查明确为后循环急性脑梗死,所有患者均于发病48 h内入院,且入院前无发热、咳痰等肺部感染临床症状,血白细胞无明显升高或降低,肺部影像学无新发改变,且无急性胃黏膜病变的临床表现;根据入院后是否预防性使用质子泵抑制剂类抑酸药,将其分为使用抑酸药组及非使用抑酸药组,均衡性别、年龄、糖尿病史、冠心病、意识障碍、吞咽障碍、肺部疾病、高血压、慢性胃部疾病史等组间因素后,分析有无抑酸药物使用对急性脑梗死肺部感染发生率及急性胃黏膜病变发生率的影响,将数据进行统计学分析,评价抑酸药物对急性脑梗死患者的影响。结果 350例患者平均年龄72.3岁,其中男性210例占60%,女性140例占40%;抑酸药组男性92例,女性68例,占45.7%,平均年龄73.5岁;非抑酸药组男性118例,女性72例,占54.3%,平均年龄71.2岁;350例患者中发生肺部感染94例,总的肺部感染率为26.8%,其中男性67例占71.3%,女性27例占28.7%;使用抑酸药组发生肺部感染56例,感染率35.0%,非抑酸药组肺部感染38例,感染率20.0%,两组间肺部感染发生率的差别有统计学意义;意识障碍患者中有63例发生肺部感染,占意识障碍总人数的66.3%;吞咽困难无意识障碍患者中有28例发生肺部感染,占吞咽困难总人数的44.5%;发生急性胃黏膜病变共81例,发生率为23.1%,其中抑酸药组29例,非抑酸药组52例,两组间急性胃黏膜病变发生率有统计学意义;共53例有慢性胃部疾病史,其中抑酸药组25例,发生急性胃黏膜病变5例,非抑酸药组28例,有13例发生急性胃黏膜病变,差异有统计学意义。结论后循环急性脑梗死患者预防性� 王德生 苏庆杰 龙发青 周向东 王杰关键词:抑酸药 肺部感染 急性胃黏膜病变 血清同型半胱氨酸与神经元特异性烯醇化酶联合检测对进展性脑梗死的预测价值 被引量:4 2018年 目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对进展性脑梗死(PCI)的预测价值。方法:200例急性脑梗死患者,根据发病24 h内头颅磁共振(MRI-DWI)结果分为大梗死灶组(n=39)、中梗死灶组(n=83)及小梗死灶组(n=78),根据病情进展情况分为进展组(n=78)及非进展组(n=122),分别于发病第1、2、3、7及14天时检测患者血清HCY、NSE水平,发病第1及7天时采用NIHSS评分、改良Barthel指数(MBI)评分评估患者神经功能缺血症状;比较3组不同大小脑梗死灶患者第1天的血清HCY、NSE水平,比较进展组及非进展组患者发病第1、2、3、7及14天时的血清HCY、NSE水平,采用Pesrson相关法分析进展性脑梗死患者NIHSS评分、MBI评分与NSE、HCY水平的相关性。结果:脑梗死各组第1天时的血清HCY、NSE水平随病灶的增大而升高(P<0.05),进展组患者第1、2、3及7天时血清HCY、NSE水平高于非进展组(P<0.05),第14天时2组患者HCY、NSE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);进展组患者在发病后第1、2及3天时血清HCY、NSE水平逐渐升高,第7天后逐渐降低;Pearson相关分析结果显示,进展性脑梗死患者发病第1及7天时的血清HCY、NSE水平与患者NHISS、MBI评分呈正相关(P<0.01)。结论:血清HCY、NSE联合检测能可反映脑梗死神经功能损害程度,可作为进展性脑梗死的有效预测指标。 代鸣明 于航 苏庆杰 龙发青 吴映曼 王德生 张余辉 陈斌 王布飞 肖英 高畅关键词:脑梗塞 同型半胱氨酸 神经元特异性烯醇化酶 改良BARTHEL指数 依据指南进行缺血性脑卒中规范化治疗培训的成本效益分析 被引量:3 2018年 目的依据指南对临床医师进行缺血性脑卒中规范化治疗培训,提高医师脑卒中治疗知识水平和规范化执行能力,达到减少患者住院费用、住院日及改善患者临床预后的目的。方法先收集20家医院3 218例脑梗死住院患者出院时的住院费、住院时间及生命质量数据,包括Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分(即第一次基线数据);然后对20家医院的相关医师就"中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014"及"中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014"内容进行培训,培训前后对163名医师进行知识测评;培训之后再次收集20家医院3 367例缺血性脑卒中住院患者资料作为第二次基线数据,并与第一次基线数据进行对比。结果接受培训的163名医师培训后脑卒中防治知识测试水平显著提高[考卷得分分别为(78.2±15.5)、(55.6±10.7)分,t=69.1,P〈0.01];培训后的患者平均住院费用明显低于培训前[分别为(7 681.7±1 397.7)、(11 846.2±2 514.6)元,t=82.5,P〈0.01];平均住院日较培训前缩短[分别为(8.7±0.9)、(11.7±1.5)d, t=97.9,P〈0.01);BI(分别为68.2±3.2、43.5±5.3,t=227.7,P〈0.01)和mRS评分[分别为(2.74±0.51)、(3.65±0.71)分, t=59.5,P〈0.01)均获得显著提升。多元线性回归分析显示,缺血性脑卒中规范化培训项目的开展与住院费用(r=-0.461, P〈0.01)、住院时间(r=-0.357,P〈0.01)和mRS评分(r=-0.298,P〈0.01)呈负相关,与患者BI(r=0.376,P〈0.01)水平呈正相关。
结论依据指南进行缺血性脑卒中规范化治疗培训是一项具有较好成本效益的脑卒中防治项目。 苏庆杰 代鸣明 李朝赟 朱雨亭 段洋洋 龙发青 陈斌 吴映曼 王德生 张余辉 王布飞 万忠琴关键词:卒中 脑缺血 在职培训 生活质量 费用效益分析 病灶弥漫的可逆性胼胝体压部病变综合征4例临床分析 被引量:2 2017年 可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome,RESLES)是近年来提出的由各种病因引起的累及胼胝体压部的临床影像综合征,其特征性影像学表现为胼胝体压部(SCC)的卵圆形、条形病灶,可伴有双侧脑白质对称性弥漫性病变,一段时间后可完全消失。 王德生 苏庆杰 龙发青 王杰关键词:胼胝体压部 弥漫性病变 综合征 可逆性 病灶 卵圆形 不典型立克次体感染致颅内病变3例 被引量:5 2018年 目的通过分析不典型的立克次体感染导致的颅内病变诊治过程,提高对该病的认识及诊治水平。方法收集2011年8月-2016年12月在该科住院的由不典型立克次体感染导致颅内病变患者3例,1例为感染性静脉窦血栓,2例为脑膜炎,分析诊治过程。结果患者起病后均有高热,头疼较剧烈,伴有呕吐;仅1例有野外环境接触史;1例患者有全身浅表淋巴结肿大,多脏器损害;白细胞计数均无明显升高,嗜酸性粒细胞减少至消失;均给予三代头孢菌素及抗病毒治疗>3 d,体温无下降,给予多西环素治疗后,体温在24 h内降至正常,临床症状迅速好转。结论临床上不明原因发热伴有颅内病变表现,对常规抗感染治疗无效时,要考虑存在立克次体感染可能,可根据经验给予多西环素治疗,可能得到满意的治疗效果。 王德生 苏庆杰 龙发青 周向东 王杰关键词:颅内病变 颅内感染 白藜芦醇作用于SIRT1影响认知功能的机制研究进展 被引量:2 2020年 认知功能减退是与年龄相关的疾病,目前仍无有效的治疗手段。白藜芦醇是一种多酚类化合物,可通过多种途径改善大脑的功能状态,SIRT1的激活是白藜芦醇发挥作用的关键。该文对白藜芦醇的作用机制研究进展,包括抗氧化、抗炎、抗凋亡、改善突触可塑性、增加脑血流量及自噬作用进行综述。 王德生 苏庆杰 龙发青 张余辉 王布飞 陈斌 夏诗亮关键词:白藜芦醇 SIRT1