张建余
- 作品数：3 被引量：4H指数：1
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- 肺移植受者围手术期血管外肺水、肺血管通透性及氧合指数的变化被引量：1
- 2011年
- 肺移植手术术中血流动力学变化急剧,移植肺的病理生理和呼吸功能变化复杂多样,多伴急性肺损伤。血管外肺水（extravascular lung water,ELW）、肺血管通透性（pulmonary vascular permeablity,PVP）是反映急性肺损伤病理改变的两项主要客观指标,氧合指数[动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）]则是反应肺功能状态的临床主要指标。
- 王雁娟吴金波胡春晓张建余朱艳红
- 关键词：肺移植血管外肺水氧合指数脉搏指示连续心排血量围手术期
- 脉搏指示连续心排血量技术在肺移植术中及术后的应用11例被引量：1
- 2009年
- 目的观察脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术在肺移植术中及术后的应用并评价其价值。方法行肺移植术的患者11例，其中6例行单肺移植术，5例行序贯式双肺移植术。诱导麻醉后，经颈内和锁骨下静脉穿刺置入中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管，取左侧股动脉穿刺置入PiCCO导管。记录麻醉后双肺通气时、单肺通气时、肺动脉夹闭时、肺动脉开放时、术毕、术后8h和术后24h的血流动力学数据及PiCCO监测数据。结果单肺通气时和肺动脉夹闭时的心输出量和间断心输出量低于双肺通气时（P〈0．05），肺动脉开放时和术毕的心输出量和间断心输出量高于单肺通气时和肺动脉夹闭时（P〈0．05），心输出量与间断心输出量的相关系数为0．84（P〈0．01）。单肺通气时和肺动脉夹闭时的肺动脉压明显高于双肺通气时（P〈0．05），肺动脉开放时和术毕的肺动脉压则明显低于单肺通气时和肺动脉夹闭时（P〈0．05）。单肺通气时和肺动脉夹闭时的脉压变异明显高于双肺通气时（P〈0．05）。全心舒张末期容积指数、胸腔内血容积指数与每搏输出量指数相关（r=0．69，P〈0．01），中心静脉压、肺动脉楔压与每搏输出量指数不相关，血管外肺水指数与肺血管通透性指数相关（r=0．82，P〈0．01）。结论肺移植术中及术后应用PiCCO技术可反映血流动力学变化，同时反映心脏前负荷以及肺血管通透性的变化，指导液体输入和呼吸机模式的调整。
- 王雁娟胡春晓王贵龙张建余朱艳红郑明峰
- 关键词：心排血量肺移植前负荷
- 肺移植围术期容量监测和血管外肺水监测的临床研究被引量：2
- 2011年
- 目的:应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测肺移植患者围术期的容量指标和血管外肺水,评估其临床应用价值。方法:肺移植术的终末期肺病患者20例,15例单肺移植,5例序贯式双肺移植。麻醉诱导:咪唑安定2～4mg、依托咪酯0.2～0.4mg/kg、芬太尼4～5μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg;插入双腔支气管导管,纤支镜定位后,取颈内和锁骨下静脉穿刺分别置入中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PiCCO导管。分别监测麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气(T1)、肺动脉夹闭(T2)、肺动脉开放(T3)、术毕(T4)、术后8h(T5)、术后24h(T6)各时点血流动力学和血管外肺水。结果:与麻醉后双肺通气比较,心排指数在单肺通气和肺动脉夹闭时明显降低(P<0.05),肺动脉开放和术毕、术后时明显升高(P<0.05);血管外肺水、肺血管通透性在肺动脉开放时和术毕、术后明显升高(P<0.05);且肺动脉开放后ITBI与SVI正相关(r=0.69,P<0.01),PAWP与SVI不相关(r=0.23,P>0.05;),ELWI与PVPI正相关(r=0.82,P<0.01)。结论:PiCCO技术用于肺移植围术期,反映血流动力学变化的同时,更能准确地反映心脏前负荷以及血管外肺水的变化,正确及时反映肺移植患者的生理、病理变化,指导临床治疗,提高手术成功率,减少并发症。
- 王雁娟张建余黄东晓王贵龙胡春晓朱艳红
- 关键词：肺移植血管外肺水心脏前负荷
