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不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的临床观察被引量：4: 2019年; 目的观察不同药物预防骨科脊柱手术全麻后寒战的有效性和安全性。探讨不同药物对骨科脊柱手术全麻后寒战的预防作用,探讨预防全麻苏醒期寒战的合理化用药方案。方法选取2017年1~12月在我院择期行骨科脊柱手术的患者120例作为研究对象,年龄30~60岁,体质量46~82kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均为全麻拔管后转入麻醉恢复室(PACU),随机分为对照组(D组,n=30)、曲马多组(Q组,n=30)、右美托咪定组(Y组,n=30)、帕瑞昔布钠组(P组,n=30)。患者术毕前30min分别给予生理盐水5mL、曲马多1mg/kg、右美托咪定0.75μg/kg、帕瑞昔布钠40mg。奈福泮作为补救药物,患者Wrench评分≥3级,持续3min以上给予奈福泮10mg。记录患者年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、麻醉时间、术中阿片类药物用量、术中输液速度;记录各组患者拔管后1h内寒战的发生情况,并计算出各组患者寒战的发生率;记录恶心呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应的发生情况。结果Q组、Y组、P组寒战发生率分别为3.3%、6.7%、6.7%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);Q组术后恶心呕吐发生率为26.7%,明显高于D组(3.3%)、Y组(3.3%)、P组(3.3%),差异有统计学意义(P<0.05);4组患者嗜睡、心动过缓的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲马多、右美托咪定、帕瑞昔布钠均可以有效的预防骨科脊柱手术全麻后寒战的发生,但曲马多会增加术后恶心呕吐等不良反应的发生率。; 黄琳琳高亚蕾谷长平张晓宁孙永涛; 关键词：不同药物全身麻醉术后寒战

老年患者凝血功能变化及骨科手术凝血相关并发症被引量：9: 2022年; 老年患者身体机能退化,自我修复能力逐渐降低,围手术期并发症尤其是与凝血功能、脑卒中相关的并发症发生率较高。文章综述了老年患者凝血功能特点,骨科手术围手术期术中损伤、酸中毒、低体温、输血、体位等对凝血机制影响,预防骨科手术深静脉血栓形成的措施,老年患者骨折与脑卒中的关系,骨科手术预防血栓与麻醉之间的关系。提示临床医师在使用抗凝药进行血栓预防时应充分权衡血栓预防带来的获益与出血风险之间的利弊关系,选择合适的抗凝方案,最大程度地降低血栓性疾病与出血等相关事件的发生,以期减少此类疾患围手术期并发症和不良事件。; 乔昌龙张晓宁房廷豪吕连超王月兰; 关键词：凝血骨科手术并发症静脉血栓形成麻醉

长效干扰素联合利巴韦林胶囊治疗慢性丙型病毒性肝炎致抑郁样精神反应的危险因素分析被引量：6: 2019年; 目的分析长效干扰素联合利巴韦林胶囊治疗慢性丙型病毒性肝炎(CHC)致抑郁样精神反应的危险因素,及艾司西酞普兰片的治疗效果。方法68例CHC患者均予以长效干扰素每次135μg或180μg,每周1次,皮下注射+利巴韦林每天1000 mg或1200 mg,tid,口服。治疗12周后,用症状自评量表(SCL-90)进行评分。中、重度抑郁患者为试验组,给予艾司西酞普兰每次10mg,qd,口服;其余患者为对照组,予以安慰剂每次10 mg,qd,口服。继续治疗8周后,再次用SCL-90进行评分。用Logistic回归分析患者抑郁样精神反应危险因素。结果长效干扰素联合利巴韦林胶囊治疗CHC致中、重度抑郁的发生率为22. 06%,主要表现为睡眠质量下降、敌对、焦虑和抑郁。试验组治疗12周时和治疗20周时,SCL-90总均评分分别为(3. 89±0. 65)和(1. 76±0. 49)分,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,感染类型是长效干扰素联合利巴韦林胶囊治疗CHC患者发生抑郁样精神反应的危险因素(P <0. 05)。结论感染类型是长效干扰素联合利巴韦林胶囊治疗CHC致抑郁样精神反应的危险因素,艾司西酞普兰片可有效地改善抑郁样精神反应的症状。; 费晓方凯张晓宁; 关键词：长效干扰素慢性丙型病毒性肝炎

2014—2021年山东省某医院血流感染铜绿假单胞菌的耐药及分子流行病学特征: 2023年; 目的探讨引起血流感染铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa)的耐药性、毒力基因携带情况以及多位点序列分型(MLST)的型别。方法回顾性收集2014年11月至2021年12月山东第一医科大学第一附属医院引起血流感染的铜绿假单胞菌94株。使用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪对铜绿假单胞菌进行菌种鉴定,使用Vitek 2 Compact 全自动细菌药敏分析系统对铜绿假单胞菌进行抗菌药物敏感性实验。应用聚合酶链式反应(PCR)方法对18种常见毒力基因的携带情况进行检测。应用MLST对分离菌株进行分型。采用卡方检验对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistantpseudomonas aeruginosa,CRPA)和碳青霉烯类抗生素敏感的铜绿假单胞菌(carbapenem susceptiblepseudomonas aeruginosa,CSPA)菌株的耐药及毒力基因的携带情况进行比较。结果在94株铜绿假单胞菌中,有19株(20.2%)为多重耐药(MDR)菌株,其中有17株为碳青霉烯类抗菌药物耐药株,2株为碳青霉烯类抗菌药物敏感株。所有菌株均包含10种以上的毒力基因,除exoU基因外,其余基因的检出率均在83%以上。本研究共发现66个ST型,包括59个已知ST型和7个新ST型。其中ST244(11株,11.7%)和ST270(7株,7.4%)为优势型别,两种型别的菌株具有相同的毒力基因分布,但对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率有所差异,其中ST244型别的菌株中有54.5%(6株)的为CRPA,但7株ST270型别的菌株则均为CSPA。结论引起血流感染铜绿假单胞菌的耐药性处于较低水平,但存在一定数量的碳青霉烯类抗菌药物耐药菌株和多重耐药菌株。这些菌株具有较高毒力基因携带率和分子多态性特征,在临床上应予以关注。; 王嘉正董秀涛张晓宁邓飘程芳马万山; 关键词：铜绿假单胞菌毒力基因多位点序列分型

慢性乙型肝炎合并肌酸激酶升高相关因素与转归分析被引量：1: 2017年; 目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗过程中出现肌酸激酶（CK）升高的相关因素并进行分析，为临床上CHB治疗提供新的方向。方法对2013年6月-2015年6月在CHB治疗中出现CK升高的患者临床资料进行回顾性分析：对比不同抗病毒方案CK升高的比例；分析3／4级CK升高（≥7×ULN）患者的临床转归情况；使用甘草酸制剂类药物对患者CK水平影响。结果CK升高CHB患者364例，分析发现CK升高主要见于治疗方案中含有替比夫定的患者，另外，使用恩替卡韦治疗的患者中CK也升高。本次研究中共有30例患者出现CK3／4级升高，这些患者主要以替比夫定单药治疗或联合治疗。对这30例患者进行定期随访，发现有23例（76．7％）患者转归良好，1例患者经肌活检被确诊为肌病。患者使用甘草酸制剂CK水平没有明显升高。结论CHB出现CK升高多见于使用替比夫定的患者，CK升高的患者预后效果较好，使用甘草酸制剂等对患者CK水平升高没有明显影响。; 李玮王青王朝辉张晓宁; 关键词：肌酸激酶慢性乙型肝炎

白三烯B4受体在急性髓系白血病中的预后价值和功能富集分析: 2022年; 目的运用生物信息学分析白三烯B4受体(LTB4R)在急性髓系白血病(AML)患者中的表达模式、预后价值和潜在生物学功能。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库和美国国立生物技术信息中心(NCBI)公共基因芯片数据平台(GEO)下载mRNA基因芯片数据集和临床基线资料数据集,利用R studio进行表达分析、生存分析、Cox风险回归分析、相关性分析研究LTB4R的表达模式和预后价值。利用UALCAN平台研究LTB4R表达水平与临床特征的关联。利用linkedomics平台筛选出LTB4R共表达基因进行GO和KEGG信号通路富集分析。应用STRING平台构建蛋白质相互作用网络。基于LTB4R表达水平将LAML数据集分组并筛选差异表达基因,继而进行GSEA分析。收集临床30例AML患者及21例健康对照者外周静脉抗凝血2 mL,分离单个核细胞,采用qRT-PCR对LTB4R和免疫检查点基因表达水平、相关性进行验证;分离外周血500μL血清,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测LTB4R蛋白表达水平。结果LTB4R表达水平在AML患者骨髓样本中显著增强(4.898±1.220 vs 2.252±0.215,P<0.001),与不良预后相关[P=0.004,风险指数(HR)=1.74],并可做为AML预后的独立风险因素(P=0.019,HR=1.66)。同时LTB4R与FAB分型、细胞遗传学风险、染色体异常、NPM1突变相关。LTB4R的共表达基因富集到多个肿瘤发生相关的信号途径,例如粒细胞炎症、淋巴细胞激活、免疫反应信号传导、能量代谢等。GSEA分析显示差异基因富集于免疫细胞分化、活化、细胞因子信号途径等。临床实验证实AML患者样本中LTB4RmRNA(P=0.044)及蛋白表达水平增高(P=0.008),并且mRNA表达水平与HAVCR2呈正相关(r=0.466,P=0.040)。结论LTB4R可做为AML的新型标志物和独立预后指标,潜在功能富集于肿瘤免疫、代谢相关信号通路,可为AML疾病进程相关信号通路和分子网络研究提供线索。; 张晓宁张晓瑜刘鹏刘阔李文文陈倩倩马万山; 关键词：急性髓系白血病生物信息学预后

外周血单个核细胞Tim-3及其配体HMGB1在HBV相关肝癌诊断中的意义被引量：1: 2020年; 目的:检测Tim-3-HMGB1在HBV相关肝癌患者中的表达水平.方法:收集35例肝癌患者及40例健康对照外周血,采用Ficoll-Hypaque梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),分别提取血清病毒DNA及总RNA,普通聚合酶链反应(PCR)检测HBV-DNA、Tim3表达水平;实时荧光定量PCR检测HMGB1表达水平.结果:HBV相关肝癌患者外周血单个核细胞Tim-3(P<0.01)-HMGB1(P=0.019)表达水平均增高.结论:HBV相关肝癌患者外周血单个核细胞Tim-3-HMGB1表达水平增高,可作为辅助诊断指标应用.; 刘阔刘鹏张晓宁; 关键词：肝细胞肝癌高迁移率族蛋白B1

TAZ在肾透明细胞癌的表达变化及临床意义: 2020年; 目的:探讨Hippo通路效应分子TAZ在肾透明细胞癌及不同的种族、肿瘤分期、肿瘤分级的表达变化及其对预后的影响。方法:使用UALAN数据库分析TAZ肾透明细胞癌患者肿瘤组织中的表达,并且以癌旁作为对照。对纳入数据库的患者进一步根据种族、肿瘤分期、肿瘤亚型和肿瘤分级进行分组,比较TAZ在不同分组与对照组中表达变化。使用UALAN数据库和OncoLnc数据库分析TAZ的肾透明细胞癌患者预后的影响。结果:与对照组相比,TAZ肾透明细胞癌患者肿瘤组织中的表达显著升高(P=1.62E-12),不同肿瘤分期患者中TAZ表达显著高于对照组(P<0.05),不同种族患者中TAZ表达显著高于对照组(P<0.05),不同肿瘤分级患者中TAZ表达显著高于对照组,不同肾透明细胞癌患者中TAZ表达显著高于对照组。与低表达组相比,高表达TAZ的肾透明细胞癌患者预后较差。结论:在肾透明细胞癌中TAZ是一个潜在的预后和生物标志物。; 郭争艳张晓宁刘鹏; 关键词：肾透明细胞癌 TAZ 生物标志物

济南地区妊娠各期甲状腺激素生物参考区间设定及临床应用被引量：1: 2018年; 目的:了解济南地区女性妊娠各期甲状腺激素水平变化情况,建立妊娠各期甲状腺激素的生物参考区间.方法:采用电化学发光法,检测932名济南地区健康女性妊娠各期及非妊娠期血清中TSH、FT3、FT4的水平,观察其变化情况,建立妊娠各期甲状腺激素的生物参考区间.结果:妊娠各期甲状腺激素生物参考区间用中位数(M)以及双侧限值M (P25~P975)表示,妊娠期TSH生物参考区间均低于非妊娠期,妊娠早期1.35 (0.24~3.94) uIU/L,妊娠中期1.76 (0.22~4.71) uIU/L,妊娠晚期2.17 (0.61~5.04) uIU/L,妊娠早、中、晚期两两比较,差异具有显著性(P<0.05),妊娠晚期与非妊娠期比较,差异无显著性(P>0.05);妊娠期FT3生物参考区间均低于非妊娠期,妊娠早期4.63 (3.47~5.85) pmol/L,妊娠中期4.41 (3.56~5.64) pmol/L,妊娠晚期4.17 (3.25~5.28) pmol/L,妊娠早、中、晚期及非妊娠期两两比较,差异具有显著性(P<0.05);妊娠期FT4生物参考区间均低于非妊娠期,妊娠早期15.07 (10.46~20.77) pmol/L,妊娠中期13.82 (9.21~18.54) pmol/L,妊娠晚期11.92 (9.77~16.72) pmol/L,妊娠早、中、晚期两两比较,差异具有显著性(P<0.05),妊娠早期与非妊娠期比较,差异无显著性(P>0.05).结论:妊娠各期与非妊娠妇女的甲状腺激素水平存在显著性差异,因此,建立本地区健康女性妊娠各期甲状腺激素的生物参考区间对诊断、治疗妊娠期甲状腺疾病以及相关研究有重要的临床意义.; 许苗陈翰祥张晓宁逯素梅李焱马万山; 关键词：妊娠甲状腺激素生物参考区间

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张晓宁

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