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动脉粥样硬化性大脑中动脉重构方式与脑梗死的相关性分析: 目的利用3.0T高分辨率磁共振(HRMRI)成像方法,探讨动脉粥样硬化性大脑中动脉(MCA)狭窄处管壁重构方式与急性脑梗死之间的相关性.方法收集2015年8月至2016年5月33例有临床症状的MCA粥样硬化性狭窄的病...; 张丹凤陈慧铀张卫东孙军毛存南苏文王鹏殷信道; 关键词：大脑中动脉脑梗死

减少采样b值对正常成人脑组织扩散峰度成像结果影响的研究被引量：1: 2017年; 目的通过对比扩散峰度成像(DKI)3b值与5b值扫描方法,探寻减少采样b值对正常成人脑组织DKI分析结果的影响。方法回顾性分析30名正常成人的DKI 3b值与5b值扫描数据,利用DKE软件生成平均扩散峰度(MK)、各向异性分数(FA)及平均扩散系数(MD)参数图,选取双侧灰质(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节区、背侧丘脑)及双侧白质(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、内囊后肢、放射冠、大脑脚及胼胝体膝部、胼胝体压部)为感兴趣区(ROI)。测量并比较3b值与5b值ROI MK、FA及MD参数值。结果 DKI 3b值与5b值扫描的MK、MD、FA参数图在双侧脑灰质及白质不同ROI参数值均无统计学差异(P>0.05)。结论通过减少采样b值,可以明显减少DKI数据扫描时间,且不影响对DKI结果的测量。; 陈谦陈慧铀冯源卓芝政毛存南王鹏苏文殷信道孙军; 关键词：磁共振成像

高分辨率磁共振大脑中动脉粥样硬化斑块的分布及信号特点与脑梗死的关系被引量：25: 2017年; 目的用高分辨率磁共振成像方法,探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)粥样硬化斑块的分布和信号特点与急性脑梗死之间的相关性。材料与方法搜集2015年8月至2016年4月南京市第一医院神经内科32例有临床症状的MCA粥样硬化狭窄的病人,进行常规头颅MR扫描和MCA狭窄处黑血技术T1WI、T2WI扫描。将动脉粥样硬化斑块的分布位置分为前壁、下壁、后壁、上壁;依据弥散加权图像上MCA供血区有无高信号分为急性脑梗死、无急性脑梗死。统计斑块的好发部位;比较急性脑梗死与无急性脑梗死之间高信号或混杂信号斑块数目的差异。结果 32例图像用于分析,斑块的分布情况为前壁13例、下壁7例、后壁4例、上壁4例,余4例为管腔完全闭塞,各分布部位的相应急性脑梗死例数为2、2、3、4,位于上壁或后壁的斑块较前壁或下壁斑块更易引起急性脑梗死,差异有统计学意义(P=0.002);急性脑梗死15例,T1WI或T2WI表现为高信号或混杂信号的有8例;无急性脑梗死17例,T1WI或T2WI表现为高信号或混杂信号的有2例,两者间差异具有统计学意义(P=0.021)。结论大脑中动脉粥样硬化斑块好发于血管前壁、下壁,但位于上壁或后壁斑块更易引发脑梗死;高信号或混杂信号斑块更多见于急性脑梗死患者,可能与其不稳定性有关。; 张丹凤陈慧铀张卫东孙军毛存南苏文王鹏殷信道; 关键词：大脑中动脉斑块动脉粥样硬化脑梗塞

左右肘静脉注射法对颈部三维对比增强磁共振动脉血管成像的影响: 目的:探讨左、右侧肘静脉注射对比剂对颈部三维对比增强磁共振动脉血管造影(3D-CEMRA)成像质量的影响.方法:120例临床怀疑颈动脉或椎动脉狭窄并要求颈部磁共振血管成像检查的患者,按对比剂注射部位选择随机分成A(左侧肘...; 毛存南孙军刘林栋杨眉徐青青殷信道

肺内髓脂瘤一例: 2014年; 患者女，57岁：间歇热13天（最高温度达38．6°），伴寒颤，无咳嗽咳痰。当地医院CT提示右肺下叶结节及右下肺支气管扩张伴感染。服用感冒药及抗生素后，来我院复合CT。; 徐青青殷信道黄文斌孙军武新英卢铃铨; 关键词：肺内支气管扩张右肺下叶右下肺抗生素感冒药

DWI-ASPECTS在评估急性脑梗死患者静脉溶栓预后中的应用被引量：17: 2016年; 目的探讨基于扩散加权成像的Alberta卒中早期CT评分（DWI—ASPECTS）评估急性前循环脑梗死静脉溶栓预后的可行性。方法选择南京市第一医院神经内科自2012年3月至2014年7月接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者48例，依据其溶栓后30d及90d的改良Rankin评分（mRS）分为预后良好及预后不良组。对2组患者临床资料、溶栓后DWI-ASPECTS分值等进行组间比较；再以预后是否良好为因变量进行Logistic回归分析，并对回归分析中有统计学意义的变量进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果静脉溶栓后30d及90d，预后良好组溶栓后DWI-ASPECTS分值更高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分值更低，与预后不良组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析结果显示，溶栓治疗后30d及90d，入院NIHSS分值（OR=1．359，95％CI=1．132～1．633，P=0．001；OR=1.381，95％CI=1．130～1．688，P=-0．002）和溶栓后DWI—ASPECTS分值（OR=0．583，95％CI=0．432～0．789，P=0．000；OR=0．545，95％CI=0．387～0．767，P=-0．001）是评估预后是否良好的独立预测因子。ROC曲线分析显示，静脉溶栓后30d及90d，DWI—ASPECTS以7分为截点时．曲线下面积最大，面积分别为0．874（敏感度为70．4％，特异度为85．7％1、0．902（敏感度为77．8％，特异度为91．7％）。结论DWI—ASPECTS对急性脑梗死静脉溶栓的预后有较好的评估价值．且其对静脉溶栓后90d的价值优于30d的评估价值。; 陈慧铀姜亮孙军张颖冬毛存南石国美周俊山殷信道; 关键词：静脉溶栓预后

3.0T扩散张量成像定量参数在脑胶质瘤分级中的应用被引量：16: 2015年; 目的探讨3.0T MRI扩散张量成像(DTI)定量参数在胶质瘤分级中的应用价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的51例脑胶质瘤的DTI参数图,将51例患者分为低级别胶质瘤(I^II级,18例)和高级别胶质瘤(III^IV级,33例),比较低级别与高级别胶质瘤肿瘤实质区、瘤周水肿区和健侧脑组织区各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、轴向扩散系数(AD)、横向扩散系数(RD)、λ1、λ2及λ3的差异。结果低级别胶质瘤组肿瘤实质区r MDt、r ADt、r RDt、λ1t、λ2t及λ3t高于高级别胶质瘤组(t=-3.235^-2.458,P<0.05),r FAt低于高级别胶质瘤组(t=1.554,P>0.05);低级别胶质瘤组瘤周水肿区r FAe高于高级别胶质瘤组,r MDe、r ADe、r RDe、λ1e、λ2e及λ3e低于高级别胶质瘤组,其中仅λ1e差异有统计学意义(t=2.052,P<0.05)。ROC曲线分析显示,r MDt、r ADt、r RDt、λ1t、λ2t、λ3t及λ1e鉴别胶质瘤分级的曲线下面积分别为0.746、0.710、0.762、0.735、0.722、0.705、0.374,其中r MDt、r ADt、r RDt、λ1t、λ2t、λ3t的ROC曲线下面积在鉴别低级别及高级别胶质瘤中差异均有统计学意义(Z=3.287~4.605,P<0.001)。结论在应用DTI定量参数对胶质瘤进行分级诊断中,肿瘤实质区r MD、r AD、r RD、λ1、λ2、λ3对低级别及高级别胶质瘤的分级诊断具有一定的价值。; 姜亮孙军刘文肖朝勇李宗鸿殷信道; 关键词：神经胶质瘤脑肿瘤磁共振成像扩散张量成像

扩散张量成像对基底节区脑出血致皮质脊髓束损伤评估被引量：9: 2014年; 目的探讨扩散张量成像（DTI）评估基底节区脑出血致皮质脊髓束（CST）损伤及运动功能预后的可行性。方法对30例基底节区脑出血患者于发病8一15天内行3．0TMR常规及DTI检查，基于感兴趣区测量患侧及对侧放射冠、内囊后肢及大脑脚区的平均各向异性分数（FA）值。依据扩散张量纤维示踪成像（DTT）图患侧CST受损程度分为A组（CST未破坏组）和B组（CST破坏组）。比较两组放射冠、内囊后肢、大脑脚区rFA值（患侧FA值／对侧FA值）及入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、随访改良Rankin量表（mRS）、随访英国医学研究理事会肌力（MRC）评分的差异。分析不同部位rFA值与人院NIHSS、随访mRS及随访MRC评分的相关性。结果共30例基底节脑出血患者，DTI显示CST受压移位者18例（A组），部分破坏者12例（B组），比较两组患者内囊后肢、大脑脚区rFA值、血肿体积、入院NIHSS评分、随访mRS评分、随访MRC_上肢评分及MRC_下肢评分，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。内囊后肢及大脑脚区rFA值与入院NIHSS、随访mRS、MRC_上肢及MRC_下肢评分均有相关性（P〈0．05）。大脑脚区rFA值评估神经运动功能预后的曲线下面积（0．810±0．083）大于内囊后肢rFA值的曲线下面积（0．757±0．093）。大脑脚区rFA值基于mRS评分评估神经运动功能预后的最佳截断值为0．851（敏感性为76．2％，特异性为77．8％）。结论在基底节脑出血中，DTI成像能定量评估CST损害的微细结构变化，大脑脚区rFA值较放射冠及内囊后肢更能评估脑出血远期神经运动功能预后。; 徐青青孙军郭辰武新英毛存南张红刘林栋张颖冬殷信道周俊山; 关键词：脑出血基底节扩散张量成像皮质脊髓束

弥散张量成像对脑出血患者远期四肢运动功能的评估比较被引量：4: 2015年; 目的：探讨磁共振弥散张量成像（DTI）各向异性分数值（FA）评估基底节区脑出血后上肢、手及下肢运动功能预后差异的可行性。方法：对36例基底节区脑出血患者于发病8～15d内行3．0TMR常规及DTI检查，基于感兴趣区测量患侧及对侧大脑脚区的平均FA值。依据DTT图患侧CST受损程度分为A组（CST未破坏组）和B组（CST破坏组）。比较两组大脑脚区rFA值（患侧IIFA值／对NFA值）、人院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及随访偏瘫运动功能评价（BRS）、功能独立性运动评分（FIMm）的差异。分析大脑脚区rFA值与入院NIHSS评分、随访BRS及FIMm评分的相关性。结果：共36例基底节脑出血患者，DTI显示CST受压移位者19例（A组），部分破坏者17例（B组），比较两组患者大脑脚区rFA值、BRSE肢、BRS手、BRS下肢及FIMm评分，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。大脑脚区rFA值与BRSL忮、BRSm手评分有显著相关性（r=0．878，P〈0．05；r=0．859，P〈0．05），与BRS下肢评分有较弱相关性（r=0．648，P〈0．05）。大脑脚区rFA值评估上肢及手的运动功能预后的曲线下面积（0．994±0．009；0．987＋0．016）大于下肢运动功能的曲线下面积（0．822±0．08）。大脑脚区rFA值与FIMm评分没有相关性（P〈0．05）。结论：在基底节脑出血中，DTI成像能定量评估CST损害的微细结构变化，大脑脚区rFA值能评估脑出血远期神经运动功能预后（尤其是上肢及手的运动功能）。; 徐青青柏根基徐益民朱昭环孙军殷信道; 关键词：脑出血基底节弥散张量成像皮质脊髓束

~1H-MRS采用短回波扫描在超急性脑梗死治疗中的应用价值被引量：6: 2018年; 目的探讨MR波谱采用激励回波采集方法、短回波时间扫描时,MR波谱在超急性脑梗死治疗中的临床应用价值。材料与方法采取溶栓治疗与非溶栓治疗的超急性期脑梗死患者经住院治疗1 w后均行常规磁共振及MR波谱扫描,对病灶中心区、病灶边缘区、病灶周围正常区及对侧镜像区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylpartate,NAA)/总肌酸(肌酸+磷酸肌酸)(Creatine,Cr)、胆碱化合物(Choline,Cho)/Cr、NAA/Cho等比值进行分析。结果 (1)非溶栓组病灶中心区NAA/Cr、NAA/Cho值明显降低,Cho/Cr、肌醇(Myo-inositol,m I)/Cr值高于病灶边缘区,谷氨酸复合物(Glutamine/Glutamate,Glx)/Cr值高于对侧镜像区(P<0.05);病灶边缘区NAA/Cr值低于病灶周围正常区,NAA/Cho值低于对侧镜像区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr及Glx/Cr值与临床美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)呈明显相关性(r=-0.626、0.629、-0.689,P<0.05),病灶边缘区域乳酸(Lactate,Lac)/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.812,P<0.05)。(2)溶栓组病灶中心区Cho/Cr值高于病灶边缘区,病灶边缘区NAA/Cr、m I/Cr值低于对侧镜像区,病灶边缘区NAA/Cho值低于病灶周围正常区(P<0.05);病灶中心区NAA/Cho、Cho/Cr、m I/Cr及Glx/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=-0.686、0.791、-0.757、-0.791,P<0.05),病灶边缘区Lac/Cr值与临床NIHSS评分具有明显相关性(r=0.735,P<0.05)。(3)溶栓组病灶边缘区NAA/Cr、NAA/Cho及m I/Cr值明显高于非溶栓组,病灶中心区、病灶周围正常区Lac/Cr值明显低于非溶栓组,病灶中心区Glx/Cr值明显高于非溶栓组(P<0.05)。结论 ~1H-MRS采用短回波时间扫描检测到更多代谢物的变化,能更全面地检测脑梗死临床治疗后受损脑组织的恢复情况,能客观评估诊疗效果及其预后,为临床应用提供客观的影像学依据。; 尚文文薛莲张慧丽薛海林孙军; 关键词：质子磁共振波谱

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孙军

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