目的探讨不同临床类型结核病患者白细胞介素-21(IL-21)表达水平及其与结核抗体间的相关性。方法选取2014年10月至2018年6月昆明医学院第六附属医院感染科初治结核病患者共180例,根据患者结核发病部位分为肺结核组(99例,其中包括结核性胸膜炎患者37例)和肺外结核组(81例),选取同期体检的健康志愿者作为对照组(140例),运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结核病患者抗结核分枝杆菌治疗前后血清IL-21水平和抗结核分枝杆菌抗体,以及结核性胸膜炎患者抗结核分枝杆菌治疗前胸水IL-21水平,分析血清IL-21水平与结核分枝杆菌抗体的相关性。结果在抗结核分枝杆菌治疗前,肺结核组[43.16(72.98)pg/ml]和肺外结核组[38.68(58.17)pg/ml]患者血清IL-21水平均低于健康对照组[59.49(42.41)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=-2.788、P=0.005,Z=-2.788、P=0.005);但肺结核组和肺外结核组差异无统计学意义(Z=-0.052、P=0.961)。经过强化期抗结核分枝杆菌治疗,肺结核组和肺外结核组患者血清IL-21水平均显著回升[60.21(57.58)pg/ml vs. 43.16(72.98)pg/ml,Z=-2.681、P=0.007;66.16(42.21)pg/ml vs. 38.68(58.17)pg/ml,Z=-2.422、P=0.015]。肺结核组中结核性胸膜炎患者胸水IL-21水平显著高于其抗结核分枝杆菌治疗前血清IL-21水平[121.36(133.67)pg/ml vs. 49.09(80.67)pg/ml,Z=-3.477、P=0.001]。结论结核病患者血清IL-21水平降低,并于抗结核分枝杆菌治疗后回升,提示IL-21水平可作为观察结核病患者疗效及临床转归的指标。
