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体素内不相干运动成像评估脑白质高信号微观结构改变的价值: 2019年; 目的利用体素内不相干运动成像(IVIM)技术,探讨脑白质高信号(WMH)区微观结构改变并分析其定量参数与WMH严重程度及认知功能的相关性。方法2014年12月至2018年3月前瞻性收集浙江医院62例WMH患者行磁共振成像(MRI)常规扫描及IVIM检查,年龄60~92(74±10)岁,其中男37例、女25例。以深部脑白质高信号(DWMH)、侧脑室周围白质高信号(PWMH)及灶周正常脑白质区(NWM)为感兴趣区获得IVIM双指数模型参数:扩散系数(D),伪扩散系数(D^*)及灌注分数(f)。根据T2液体衰减反转恢复(FLAIR)序列表现及Fazekas评分判断WMH严重程度。不同感兴趣区D、D^*、f值进行Kruskal-Wallis法多组秩和检验,组间两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner(DSCF)法。轻、重两组组间D、D^*、f值比较采用Wilcoxon秩和检验。采用简易智能状态检查量表(MMSE)评估WMH患者认知功能并与D、D^*、f值进行相关分析。结果D值DWMH[0.83(0.72,0.99)×10^-3mm^2/s]、D值PWMH[(1.13±0.25)×10^-3mm^2/s]显著高于D值NWM[(0.71±0.05)×10^-3mm^2/s](均P<0.01)。f值DWMH[8.94%(7.46%,11.67%)]、f值PWMH[8.34%(6.73%,9.96%)]显著高于f值NWM(6.71%±1.72%)(均P<0.01)。DWMH区D值显著低于PWMH区(P<0.01)。重度WMH患者DWMH及PWMH区的D值均高于轻度WMH患者(P=0.0001,P=0.04),D^*、f值差异均无统计学意义(均P>0.05)。MMSE评分与PWMH区的f值存在显著正相关(r=0.3265,P<0.05)。结论运用IVIM双指数模型能够无创地、同步地获得WMH区的扩散及灌注信息,准确评估WMH严重程度,从而更好的评价及管理WMH。; 杨笛陈尧董云飞刘小利付凤丽翟利浩徐晓斌胡世云张建军; 关键词：脑白质病

单日和3日血压测量对人群高血压患病率的影响被引量：2: 2018年; 目的社区人群中比较单日血压和3日血压测量对高血压患病率的影响。方法于2015年4-9月在北京、浙江和河南3省市对常住居民47 955人进行高血压筛查,年龄35~75(54.2±15.3)岁。每次血压测量3遍,间隔1min,取平均值为最终血压值。既往无高血压病史、当日收缩压和(或)舒张压高于高血压诊断切点者定为可疑高血压。对可疑高血压患者,在随后1个月内,再进行非同日2次血压测定。3日的收缩压均≥140和(或)舒张压≥90mm Hg时确诊为高血压。比较单日血压和3日血压测量对人群高血压诊断的影响。结果在筛查的47 955人中,明确高血压患者7344例,可疑高血压人群3221例,依据单日血压判断的高血压患病率为22.0%。在3221例可疑高血压人群中,仅425例(13.2%)符合临床高血压诊断标准,3日血压临床高血压确诊率为16.2%,较单日血压诊断低5.8个百分点。通过3日血压测量确诊的高血压组和非高血压组比较,年龄、大量饮酒率和首日收缩压差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在可疑高血压患者中,调整其他因素后,老年和收缩压舒张压均升高者更可能被确诊为高血压患者,OR(95%CI)分别为4.470(1.451~13.722)(年龄65~74岁),5.358(1.577~18.203)(年龄≥75岁),3.766(2.018~7.027)。高盐膳食者诊断相对风险较低[OR(95%CI)=0.331(0.161~0.679)]。结论依据单日血压测量评估的高血压患病率高于非同日3次血压测量方法的结果。; 胡世云俞蔚丁芳关方霞吴兴利杨新春俞柳燕宣诚范敏华刘庆敏徐小玲杨丽严静; 关键词：高血压患病率流行病学

超重或肥胖患者常规袖带测量血压偏差的影响因素分析: 丁芳俞蔚徐丽萍杨丽徐小玲胡世云

浙江省35~75岁常住居民血脂异常情况调查被引量：14: 2020年; 目的分析浙江省35~75岁常住居民血脂异常及影响因素,为预防血脂异常提供依据。方法基于国家心血管病高危早期筛查和综合干预项目,采用多阶段分层整群抽样方法,于2015—2016年选取浙江省6个县(市、区)35~75岁常住居民为调查对象,采用问卷调查收集研究对象的基本资料,测量身高、体重、血压,实验室检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖和血尿酸等生化指标。采用多因素Logistic回归模型分析血脂异常的影响因素。结果纳入44440人,有效调查40751人,有效率为91.70%。检出血脂异常15027例,血脂异常率为36.88%,标化异常率为34.58%。高TC血症、高TG血症和高LDL-C血症患病率较高,分别为18.10%、14.05%和15.78%,标化患病率分别为16.11%、13.76%和14.53%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.006,95%CI:1.004~1.008)、户籍(OR=1.139,95%CI:1.087~1.194)、吸烟(OR=1.099,95%CI:1.033~1.170)、饮酒(OR=0.915,95%CI:0.863~0.970)、BMI分类(体重过低,OR=0.623,95%CI:0.528~0.735;超重,OR=1.624,95%CI:1.552~1.699;肥胖,OR=2.128,95%CI:1.985~2.281)、糖尿病(OR=1.600,95%CI:1.493~1.715)、高血压(OR=1.218,95%CI:1.165~1.273)和高尿酸血症(OR=1.789,95%CI:1.679~1.905)均与血脂异常有统计学关联。结论浙江省35~75岁常住居民血脂异常率低于全国成年人群血脂异常率,但总体防治形势不容乐观,特别是高TC血症、高TG血症和高LDL-C血症患病率较高。; 胡世云俞蔚俞蔚丁芳徐小玲严静; 关键词：血脂异常患病率影响因素

NRS2002、SGA在恶性肿瘤住院患者营养筛查与评估中的应用被引量：9: 2021年; 目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)和主观整体评估(SGA)对住院恶性肿瘤患者进行营养状况评估,分析这两种工具对评价恶性肿瘤患者营养状况的适用性和一致性。方法选取2018年6至12月在浙江医院住院的恶性肿瘤患者114例,在入院24 h内应用NRS2002、SGA进行营养评估,同时测定BMI、小腿围、握力,次日清晨空腹抽血检测白蛋白(Alb)、总蛋白(TP);分析两种方法的一致性以及与人体测量、血清学营养指标等的相关性。结果无营养风险(NRS2002<3分)的患者52例(45.6%),有营养风险(NRS2002≥3分)62例(54.4%);根据SGA,营养良好(A级)的患者74例(64.9%),轻-中度营养不良(B级)33例(28.9%),重度营养不良(C级)7例(6.1%)。患者年龄与NRS2002、SGA均呈正相关(均P<0.05);体重、BMI、小腿围、握力与NRS2002、SGA均呈负相关(均P<0.05);Alb、TP与SGA均呈负相关(均P<0.05),而与NRS2002评分均无相关性(均P>0.05);身高与NRS2002、SGA均无相关性(均P>0.05)。两种方法一致性较好(Kappa=0.578,P<0.01)。Spearman等级相关检验提示NRS2002与SGA呈正相关(r=0.600,P<0.01)。结论恶性肿瘤患者营养风险及营养不良发生率高,NRS2002和SGA两种方法在评估恶性肿瘤患者营养状况方面具有一致性,将两种方法与人体测量、血清学营养指标联合应用能更好地评估恶性肿瘤患者的营养状况。; 斯彩娟王卫光洪秀芳胡世云廖丹郑培奋; 关键词：营养风险筛查恶性肿瘤营养状况

超重或肥胖患者常规袖带测量血压偏差的影响因素分析: 目的:分析超重或肥胖患者测量血压中使用常规袖带导致的血压值偏差相关影响因素。方法:门诊入选297例超重或肥胖患者,先后使用常规袖带和加大袖带测量上臂血压,并记录其年龄、性别、高血压病史和吸烟史等信息,分析影响血压值偏差的...; 丁芳俞蔚徐丽萍杨丽徐小玲胡世云; 文献传递

浙江省普通社区与养老院老年人痴呆、轻度认知障碍患病率及相关危险因素比较: 背景:老年痴呆症在中国是一个严重的问题,且随着年龄的增长越来越严重。本项目的目的是比较中国东部养老院和普通社区老年人痴呆和轻度认知障碍(MCI)的患病率和相关风险因素。方法:收集中国东部部分社区数据。入选标准为65岁以上...; 杨丽金肖青俞蔚胡世云金煜徐珊瑚

诊室血压联合动态血压监测诊断高血压研究被引量：2: 2020年; 目的评价诊室血压(OBP)联合动态血压监测(ABPM)诊断高血压的价值。方法于2015—2018年选取诸暨市和杭州市的4个社区161名无高血压病史,且首日OBP为120~159 mm Hg/80~99 mm Hg的35~79岁常住居民为研究对象,测量ABPM(1周内)和非同日3次OBP(4周内),采用ROC曲线评价OBP(一日血压升高和三日血压均升高2种标准)联合ABPM(24 h、白天时段、夜间时段、任一时段平均血压升高4种标准)诊断隐蔽性高血压(MH)和白大衣高血压(WCH)的效果。结果以三日OBP为金标准,一日OBP联合4种ABPM标准诊断MH的ROC曲线下面积(AUC)为0.79~0.81,灵敏度为57.58%~62.77%,特异度为100.00%;诊断WCH的AUC值为0.95~0.98,灵敏度为100.00%,特异度为88.96%~96.80%。Kappa值均<0.6,一致性不高。以任一时段ABPM升高为金标准,联合相同OBP标准时,24 h、白天时段和夜间时段标准诊断MH的AUC值为0.90~0.92,灵敏度为79.17%~83.90%,特异度为100.00%,Kappa值均>0.6,一致性较好;联合一日OBP标准时,Kappa值>0.8,一致性极好;诊断WCH的AUC值为0.95~1.00,灵敏度为100.00%,特异度为89.54%~99.37%,白天时段与任一时段ABPM标准的Kappa值>0.6,一致性较好。结论一日OBP可替代三日OBP用于排除MH和诊断WCH,但准确性不如三日OBP;24 h或白天时段替代任一时段ABPM标准是可行可靠的。; 丁芳俞蔚俞蔚宣诚胡世云陈奇峰范敏华刘庆敏陈奇峰严静; 关键词：高血压诊室血压动态血压监测白大衣高血压隐蔽性高血压

超重或肥胖患者常规袖带测量血压偏差的影响因素分析: 目的:分析超重或肥胖患者测量血压中使用常规袖带导致的血压值偏差相关影响因素。方法:门诊入选297例超重或肥胖患者,先后使用常规袖带和加大袖带测量上臂血压,并记录其年龄、性别、高血压病史和吸烟史等信息,分析影响血压值偏差的...; 丁芳俞蔚徐丽萍杨丽徐小玲胡世云

难治性高血压基层筛查干预技术的社区应用效果被引量：6: 2019年; 目的探讨适宜基层应用的难治性高血压(RH)筛查技术,并观察应用效果。方法2015年10月至2016年9月,采用随机抽样方法,选择浙江省杭州市、诸暨市两个研究社区纳入管理的1 171例高血压患者,对其中符合RH诊断的97例患者应用RH三步筛查流程法进行筛查,并开展个体化干预指导,比较干预前后规范治疗和生活方式改善情况。结果97例"RH"患者中,检出假性RH 7例,有甲状腺疾病病史者2例、打鼾史48例,睡眠呼吸暂停综合征1例。对90例RH患者存在的危险因素进行个体化干预,并规范用药指导。1年后结果显示,患者规范血压测量率达83.5%(75/90);规范联合降压药物治疗率由14.4%(13/90)提高到90.0%(81/90);药物治疗依从性由46.7%(42/90)提高到95.6%(86/90),血压控制率由12.2%(11/90)提高到77.8%(70/90),平均收缩压及舒张压水平分别下降20.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和15.5 mmHg;生活方式干预取得显著成效,56.7%(51/90)的患者经常参加运动,高盐/高热卡饮食者由37.8%(34/90)下降到11.1%(10/90),肥胖患者比例由26.7%(24/90)下降到16.7%(15/90),各项差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用RH基层筛查干预技术,能规范基层血压测量和诊断技术,排除假性RH;提高基层医生对RH原因的分析、评估能力,以及合理用药水平;改善患者不良的生活方式,进一步提高社区高血压治疗率和控制率。; 徐小玲俞蔚严静丁芳胡世云杨丽

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胡世云

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