顾丽华 作品数:12 被引量:17 H指数:2 供职机构: 常熟市第一人民医院 更多>> 发文基金: 苏州市科技发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
护士胃管定位方法现状及影响因素分析 被引量:3 2018年 目的了解管饲期间护士胃管定位方法的现状并分析其影响因素。方法根据AACN(American Association of Critical-Care Nurses)实践警报,自行设计调查问卷,对957名临床护士进行问卷调查。结果管饲期间护士胃管定位的时间选择存在差异,291人(32.08%)选择在管饲饮食前+交接班时;胃管定位的方法选择中,497人(51.93%)通过听诊腹部气过水声定位,564人(58.93%)回抽胃内容物定位,而AACN推荐的最简单直观的胃管刻度确定法和pH值测试法,仅393人(41.06%)和31人(3.24%)总是使用。不同医院级别、是否ICU护士选择胃管刻度确定法及不同医院级别、护龄、学历、职称、是否专科护士选择pH值测试法存在差异(P<0.05,P<0.01)。结论管饲期间护士胃管定位方法的选择与实践警报推荐存在一定差距。护士应转变观念,加强相关理论知识学习和进行积极地循证护理实践,以更准确有效地实施临床护理操作。 冯丽梅 沈梅芬 梅彬彬 王雯婷 崔飞飞 张磊 顾丽华关键词:临床护士 鼻胃管 管饲 骨科关节镜手术术后康复用外固定支架及其使用方法 本发明属于理疗装置技术领域,具体涉及一种具有振动按摩功能的康复用支架,包括:固定平台、减振调节单元和振动频率采集模块;振动频率采集模块获取肢体的当前振动频率,以调整其减振参数将肢体的当前振动频率调整为目标振动频率;本发明... 金丽洁 陈兵乾 瞿明艳 顾丽华 钱达 许明PEG/J置管在老年危重症患者中的应用与护理 PEG/J已广泛应用于临床营养治疗的一个有效、安全的肠内营养通道,有不易脱管、损伤小、经济美观、喂养安全、方便等优点,而积极精心的护理,是实现手术完全成功的重要保障,对提高医疗质量有着不可估量的作用. 顾丽华 冯玉峰 金葵骨科关节镜手术术后康复用外固定支架及其使用方法 本发明属于理疗装置技术领域,具体涉及一种具有振动按摩功能的康复用支架,包括:固定平台、减振调节单元和振动频率采集模块;振动频率采集模块获取肢体的当前振动频率,以调整其减振参数将肢体的当前振动频率调整为目标振动频率;本发明... 金丽洁 陈兵乾 瞿明艳 顾丽华 钱达 许明江苏省常熟市社区护士职业倦怠与压力源的相关性研究 被引量:9 2019年 目的调查江苏省常熟市社区护士职业倦怠和压力源现状,并分析其相关性。方法采用整群抽样,于2018年7-8月将常熟地区24家社区卫生服务中心的社区护士作为调查对象,调查社区护士的一般资料情况,并采用中文版职业倦怠量表和护士职业压力源量表调查其职业倦怠和工作压力情况。本次调查共发放问卷350份,回收有效问卷321份,有效回收率为91.7%。结果 321名社区护士中,情绪疲惫感(EE)得分为(21.75±9.40)分,工作冷漠感(DP)得分为(8.26±5.08)分,无工作成就感(PA)得分为(25.49±8.21)分。年龄、婚姻状况、护理岗位工龄、社区工作年限、职称、受聘方式均与职业倦怠各维度存在相关性(P<0.05)。护理工作社会地位低、工资及其他福利待遇低、经常倒班成为常熟社区护士工作压力源前3位。压力源与职业倦怠相关性分析中,两者存在显著相关(P<0.01)。结论常熟市社区护士存在中、重度的职业倦怠和轻、中度的工作压力,需提供合理的干预措施,建议增加政府对社区护理的投入,改善社区护士心理和身体健康问题,从而减轻社区护士的工作压力,促进社区护理的进一步发展。 陈倩 顾丽华 沈梅芬关键词:社区护士 职业倦怠 压力源 社区护理 持续质量改进在降低连续性肾脏替代治疗非计划下机率中的应用研究 2024年 目的:探讨持续质量改进在降低连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机率中的应用效果。方法:选取2022年1月-12月常熟市第一人民医院重症医学科收治的69例病人为研究对象,采用历史对照法将其分为干预组(n=47)和对照组(n=22)。对照组采用常规CRRT治疗护理方法,干预组在对照组基础上实施持续质量改进,比较两组CRRT非计划下机率、血管通路通畅率、出血发生率、单个滤器使用寿命及CRRT每小时治疗费用。结果:干预组CRRT非计划下机率低于对照组(P<0.05);干预组血管通路通畅率高于对照组(P<0.05),而两组出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组单个滤器使用寿命长于对照组(P<0.05);干预组CRRT每小时治疗费用少于对照组(P<0.05)。结论:通过持续质量改进能降低CRRT非计划下机率,提高CRRT治疗的安全性和有效性,延长滤器使用寿命,为病人减轻经济负担。 蒋晓荃 邹君俊 杨诗怡 陈岩 顾丽华关键词:连续性肾脏替代治疗 护理 基于YOLO神经网络构建压力性损伤自动检测和分期的人工智能模型 2024年 背景随着人口老龄化,压力性损伤(PI)的发病率逐渐增加,这不仅严重影响了患者的生存质量,还增加了医保支出。然而,PI的早期发现和准确分期极大地依赖于专业培训。目的构建并测试一个用于PI自动检测和分期的人工智能模型,以提高PI诊断的实时性、准确性和客观性。方法选取常熟市第一人民医院压疮电子化管理系统中2021年1月—2024年2月的693张PI图像,将图像随机划分为训练集(551张)和测试集(142张),并按照2019年美国压疮咨询委员会(NPUAP)制订的PI预防和治疗指南分为6期,包括:Ⅰ期154张、Ⅱ期188张、Ⅲ期160张、Ⅳ期82张、深部组织损伤期57张、不可分期52张。利用基于5种不同版本的YOLOv8[nano(n)、small(s)、medium(m)、large(l)和extra large(x)]神经网络和迁移学习,建立针对PI的深度学习目标检测模型。模型评价指标包括精确度、准确率、灵敏度、特异度及检测速度等。最后,通过Ultralytics Hub平台将模型部署到手机应用程序(App)中,实现AI模型在临床工作中的应用。结果在对包含142张PI图像的测试集进行评估时,YOLOv8l版本在确保高精确度(0.827)的同时,也展现了较快的推理速度(68.49帧/s),与其他YOLO版本相比,在精确度与速度之间取得了最佳的平衡。具体而言,其在所有类别上的整体准确率为93.18%,灵敏度为76.52%,特异度为96.29%,假阳性率为3.72%。在6个PI分期中,模型预测Ⅰ期的准确率最高,达到95.97%;预测Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤期、不可分期分别取得了91.28%、91.28%、91.95%、95.30%和93.29%的准确率。就处理速度而言,YOLOv8l处理142张图像的总耗时为2.07 s,平均每秒可处理68.49张PI图像。结论基于YOLOv8l网络的AI模型能够快速、准确地对PI进行检测和分期。将该模型部署到手机App中,能够在临床实践中便携使用,具有很大的临床应用潜力。 王珍妮 须月萍 夏开建 徐晓丹 顾丽华关键词:人工智能 目标检测 神经网络模型 APP 照顾者为中心的思维导图式宣教对高血压性脑出血患者日常生活能力及不良事件发生率的影响 被引量:1 2022年 目的 分析以照顾者为中心的思维导图式宣教对高血压性脑出血(HICH)患者日常生活能力及不良事件发生率的影响。方法 选取2019年8月至2021年8月90例HICH患者,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各45例,对照组予以常规护理干预,观察组予以照顾者为中心的思维导图式宣教干预,干预三个月后比较两组患者功能独立能力评价量表(FIM)以及电解质紊乱、负氮平衡、肺部感染、便秘等不良事件的发生率。结果 两组患者干预前生活自理、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知以及总分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者生活自理、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知以及总分均显著升高(P<0.05),且观察组患者显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者不良事件发生率(8.89%)显著低于对照组患者不良事件发生率(31.11%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 照顾者为中心的思维导图式宣教有利于HICH患者康复,可改善患者日常生活能力,减少不良事件的发生。 顾怡兰 李晨曦 沈梅芬 顾丽华关键词:高血压 思维导图 健康宣教 拔管前腹内压变化值对机械通气患者拔管失败的预测价值 被引量:2 2021年 目的探讨拔管前腹内压变化值(ΔIAP)对机械通气患者拔管失败的预测价值。方法选取2018年12月至2021年2月入住常熟市第一人民医院重症医学科通过自主呼吸试验(SBT)且机械通气>24 h的患者188例。在拔除气管插管前30 min,通过导尿管与静脉连接管相连进行手工液柱测量由气道吸引诱导咳嗽而产生的ΔIAP。收集患者的拔管结局、疾病资料和预后情况。根据拔管结局分为拔管成功组(n=160)和拔管失败组(n=28)两组,比较两组患者的ΔIAP,并运用受试者工作特征(ROC)曲线来分析ΔIAP对拔管失败的预测价值。结果拔管失败组的ΔIAP低于拔管成功组(中位数30 cm H_(2)O vs.43 cm H_(2)O,P=0.000)。通过ROC曲线分析ΔIAP对拔管失败预测的曲线下面积(AUC)为0.709,临界值为40.5 cm H_(2)O(敏感度82.1%,特异度53.1%)。通过单因素分析得出ΔIAP≤40.5 cm H_(2)O、体重指数(BMI)、机械通气时间、ICU住院时间是拔管失败的影响因素,纳入Logistic回归多因素分析后,显示ΔIAP≤40.5 cm H_(2)O是影响拔管失败的独立预测因子(OR 3.926,95%CI 1.301~11.852)。结论拔管前ΔIAP对机械通气患者的拔管失败具有较好的预测价值,当ΔIAP≤40.5 cm H_(2)O时,患者拔管失败的风险更大。 陈倩 顾丽华 沈梅芬 邹君俊 蒋晓荃 马丽丽 毛明月 黄怡丹关键词:机械通气 拔管失败 循证护理在经皮内镜引导下胃空肠造瘘管道护理中的应用 被引量:2 2017年 ICU所收治的危重病人由于昏迷、气管插管(切开)等原因不能完全经口进食而是通过管饲进行肠内营养.经皮内镜引导下胃空肠造瘘(pereutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy,PEG/J) 技术是一种新的建立实施肠内营养通道的方法,是在胃镜下行微创造瘘置管[1]. 杨红梅 吴海珍 顾丽华关键词:循证护理 管道护理