氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)作为抗纤溶抑制剂可以减少出血现已广泛应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)。为了观察多剂量静脉联合局部应用TXA的安全性及有效性。采用回顾性分析,选取接受初次单侧TKA的175例骨性关节炎的患者。将患者分为4组,第1组关节囊关闭后关节腔灌注1 g TXA;第2组止血带加压前静脉应用1 g氨甲环酸;第3组止血带加压前、松止血带后静脉各输注1 g TXA;第4组在止血带加压前、松止血带后、第二次剂量后3 min静脉各输注1 g TXA,关节囊关闭后关节腔灌注1 g TXA。比较各组的血红蛋白下降值、总失血量、隐性失血量、引流量、输血率,深静脉血栓、肺栓塞发生率。结果显示:多剂量静脉联合局部组患者血红蛋白下降值、总失血量、引流量、隐性失血量均低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。多剂量静脉联合局部组术后无输血患者,优于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组术后均无深静脉血栓事件发生。研究结果表明,多剂量静脉联合局部应用TXA是安全有效的。
左旋维生素 C 作为唯一可被人体肌肤所吸收的维 C 形式,不可或缺地出现在肌肤美容与保健中,且其安全性高,过敏率低,使用方便。它具有强大的还原性,可有效对抗衰老减少皱纹;还是黑色素的克星,可有效治疗黄褐斑、色素沉着;此外它还可以高效清除体内自由基,促进细胞新陈代谢,提亮晦暗肤色。学者们对左旋维 C 的作用原理以及功效的研究也在进一步深入,在文中将一一阐述。
为评价在加速康复理念下初次全膝关节置换术中应用倒刺线缝合关节囊较可吸收线的优势,回顾性分析2018年7月至2019年7月邯郸市中心医院骨五科行初次全膝关节置换术的85例患者,其中倒刺线组41例、可吸收线组44例,比较两组在切口缝合时间、切口并发症、术后关节功能方面的差异。结果表明:倒刺线组关节囊缝合时间、总缝合时间与可吸收线组相比显著缩短,差异有统计学意义(P=0.003、P=0.035);倒刺线组皮下缝合时间、皮肤缝合时间与可吸收线组相比,差异无统计学意义(P=0.100、P=0.740);倒刺线组切口皮下血肿率低于可吸收线组,倒刺线组切口并发症发生率低于可吸收线组,差异无统计学意义(P=1.0);倒刺线组术后膝关节活动度与可吸收线组相比,差异无统计学意义(P=0.961);术后3月和末次随访两组KSS(Knee Society score)(膝关节协会评分)临床评分及功能评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组组间及组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。倒刺线缝合关节囊手术时间短,切口并发症少,术后关节功能良好,有利于加速康复,推荐使用。
目的 探究A型肉毒毒素(botulinum toxin type-A, BTX-A)对紫外线诱导光老化大鼠皮肤损伤的影响及其作用机制。方法 自2020年7月至2021年2月,河北工程大学附属医院将40只大鼠分为正常组、模型组、1.5 U BTX-A组、3.0 U BTX-A组、6.0 U BTX-A组。观察HE染色、Masson染色观察组织形态,SA-β-Gal半乳糖染色观察细胞衰老,TUNEL染色检测细胞凋亡;试剂盒检测皮肤组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、羟脯氨酸(hydroxyproline, HYP)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平;蛋白质免疫印迹法检测皮肤组织中老化标志物(细胞周期调控因子p16、p21、p53)、细胞凋亡相关蛋白(抗凋亡bcl-2蛋白、促凋亡bax蛋白)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1, HMGB1)、晚期糖基化终产物受体(receptor of advanced glycation end products, RAGE)、核因子κB亚基p65(NF-κB p65)表达水平。结果 正常组表皮结构完整,胶原纤维排列致密;模型组表皮增厚,出现炎性细胞浸润,胶原纤维排列疏松;1.5、3.0、6.0 U BTX-A组较模型组有所改善,表皮少量增厚,胶原纤维排列分散程度变小。相较于正常组,模型组和BTX-A各剂量组p16、p21、p53、HMGB1、RAGE、NF-κB p65表达以及MDA含量均显著升高,Bcl-2/Bax水平以及SOD、HYP活性显著降低(P<0.05);相较于模型组,1.5、3.0、6.0 U BTX-A组p16、p21、p53、HMGB1、RAGE、NF-κB p65表达以及MDA含量显著降低,Bcl-2/Bax水平以及SOD、HYP活性显著升高(P<0.05)。结论 BTX-A对紫外线诱导光老化大鼠皮肤损伤具有保护作用,可能是通过HMGB1/RAGE通路发挥作用的。
