孙钺
- 作品数：18 被引量：51H指数：4
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省科技计划项目云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外心脏震波治疗促进梗死心肌血管再生和抑制心肌纤维化的机制研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)大鼠经体外心脏震波治疗(CSWT)后心肌缺血和心功能改善与外周血内皮祖细胞(EPCs)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)的相关性,以揭示CSWT促血管生成机制。方法采用随机数表法将20只SD大鼠分为假手术+CSWT组(5只)、AMI组(5只)和AMI+CSWT组(10只)。假手术+CSWT组仅开胸,其他两组构建AMI模型。假手术+CSWT组和AMI+CSWT组均行9次CSWT治疗[能量:0.09 m J/mm^(2),次数:900次,频率:3 Hz(3次/s)]。各组均在术前和术后1 d、30 d抽取外周静脉血检测SDF-1、TGF-β1含量和EPCs集落数,并于术后5 d、30 d实施超声心电图检测左室射血分数(LVEF)。术后30 d行心脏组织取材,分别采用HE染色、Masson染色评估心肌组织病理形态学改变及心肌纤维化程度;于心肌梗死边缘区检测TGF-β1蛋白含量,Ⅷ因子免疫组化染色计数心肌毛细血管密度。结果(1)术前,三组间的EPCs、SDF-1和TGF-β1含量均无统计学差异(均为P>0.05)。(2)各组观察期内EPCs、SDF-1随时间推移呈上升趋势;术后1 d,假手术+CSWT组EPCs明显高于AMI组、AMI+CSWT组[(0.71±0.08)×10^(-3)%比(0.52±0.04)×10^(-3)%、(0.61±0.07)×10^(-3)%,均为P<0.05];术后30 d,三组间的EPCs无统计学差异(P>0.05)。(3)术后1 d和30 d,假手术+CSWT组的SDF-1明显低于其他两组(均为P<0.05);术后30 d,AMI+CSWT组的SDF-1明显高于AMI组[(203.80±110.13)ng/ml比(127.82±19.61)ng/ml,P=0.012]。(4)术后1 d,AMI组和AMI+CSWT组的TGF-β1含量均较术前明显增加(均为P<0.05);术后30 d,除AMI组外,其他两组的TGF-β1含量较术后1 d均降低,且假手术+CSWT组、AMI+CSWT组明显低于AMI组[(37448.72±7987.74)ng/ml、(38402.03±8993.55)ng/ml比(56844.75±8311.27)ng/ml,均为P<0.05]。(5)与AMI组相比,AMI+CSWT组的心肌结构虽有破坏,但细胞水肿程度较轻,局部可见完整心肌和新生血管排列,心肌纤维化程度较轻,TGF-β1蛋白含量明显降低,心肌毛细血管密度高。(6)�
- 刘利萍张雅文叶雨佳宋文娟马雪娟谷颖赵月孙钺王钰
- 关键词：急性心肌梗死血管生成心肌纤维化
- 超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨超声心动图三维斑点追踪技术对乳腺癌曲妥珠单抗治疗中心脏毒性评估的应用。方法 选取昆明医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月收治的应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者65例,分别在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月后给予常规超声心动图及三维斑点追踪技术(threedimensional speckle tracking technique,3D-STI),观察不同时间点的心脏指标参数的差异,包括左室射血分数(LVEF)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期移动速度(E/Em)、二尖瓣环舒张早期移动速度/二尖瓣环舒张晚期移动速度(Em/Am)、二尖瓣环收缩期移动速度(Sm)、二尖瓣舒张早期血流速度(E峰)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A峰)、二尖瓣舒张早期环移动速度(Em)、二尖瓣舒张晚期环移动速度(Am)、左室扭转(LVtw)、左室整体纵向应变(GLS)、整体环周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)指标。结果 治疗后3个月、6个月、9个月、12个月相关参数和治疗前相比,LAVI、E/Em、Am有所升高,Em/Am和Em有所下降,LAVI和E/Em之间呈正相关性;与治疗前相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的LVEF、GLS、GRS、LVtw、GCS、GAS均有所下降(P <0.05)。结论 乳腺癌患者应用曲妥珠单抗治疗时应用超声心动图三维斑点追踪技术效果理想,可以早期、准确对心脏毒性情况进行判断,可以为早期治疗提供参考依据,改善预后、临床结局方面价值显著。
- 宋文娟马雪娟孙钺谷颖叶雨佳李姝墨葛菲刘利萍赵月王钰
- 关键词：超声心动图乳腺癌曲妥珠单抗心脏毒性
- 比较心脏CT血管造影与经食道超声心动图检测左心耳封堵术后残余分流和器械相关血栓的价值被引量：6
- 2020年
- 目的:比较经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CCTA)用于左心耳封堵术后随访检测器械相关残余分流(PDL)、器械相关血栓的效果。方法:纳入了昆明医科大学第一附属医院2017年7月至2019年8月成功接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,患者术后45 d、术后6个月同时进行CCTA和TEE检查,分析对比封堵器PDL、器械相关血栓形成及不良事件等。结果:49例患者成功行左心耳封堵术(Watchman^(TM)封堵器35例,Lambre^(TM)封堵器14例),平均年龄(68.3±9.4)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.24±1.28)分,HASBLED评分为(2.61±1.37)分。术后45 d,49例患者完成TEE和CCTA随访,术后6个月,39例患者完成TEE和CCTA随访。术后45 d随访时,CCTA的PDL检出率明显较TEE高(87.7%vs. 67.3%,P=0.006),另外两种检测手段均在同一例患者中检出器械相关血栓。术后6个月随访时,CCTA的PDL检出率仍高于TEE(84.6%vs. 20.5%,P<0.001)。45 d随访时检出的1例器械相关血栓患者,在6个月随访时TEE和CCTA均显示仍存在器械相关血栓,TEE显示血栓大小从23 mm×8 mm缩小到14 mm×3.4 mm。该组病例中有1例患者诊断心原性脑梗死,无死亡事件发生。结论:左心耳封堵术后45 d似乎不能完全封堵左心耳,CCTA比TEE监测到更多的PDL,可作为左心耳封堵术后随访的辅助手段。
- 沐回凯孙煌李锐洁孟照辉彭云珠孙钺钟蕾马米尔罗薇
- 关键词：经食道超声心动图
- 冠状动脉支架的历史发展与未来展望被引量：6
- 2016年
- 心脏冠状动脉支架是治疗冠心病的重要器材。冠状动脉支架的产生以及发展显著影响了临床对冠心病治疗的效果与预后。现介绍冠状动脉支架的发展历史与未来展望并阐述其对冠心病临床治疗的相关影响。
- 孙钺肖践明
- 关键词：冠状动脉支架冠心病
- 超声造影增强技术在心脏占位评估中的价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨超声造影增强技术(CEUS)对心脏占位的诊断及鉴别诊断价值。方法选取2016年9月至2019年5月在昆明医科大学第一附属医院行经胸超声心动图(TTE)诊断心脏占位的45例患者,进行心腔显影(CVO)及实时灌注显影(RTPI),并将CEUS结果与心脏磁共振、正电子放射断层造影术-计算机断层摄影术、术后病理、随访期间治疗效果进行对比,分析占位性质特征。结果心脏占位性质构成比分别为:血栓44.4%(20/45),肿瘤44.4%(20/45),其他11.1%(5/45)。CEUS诊断心腔内占位的准确性显著高于TTE,CEUS诊断不同占位的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:(1)血栓:95.0%(19/20)、92.0%(23/25)、93.3%(42/45)、90.5%(19/21)和95.8%(23/24);(2)良性肿瘤:81.3%(13/16)、96.6%(28/29)、91.1%(41/45)、92.9%(13/14)和90.3%(28/31);(3)恶性肿瘤:75.0%(3/4)、97.6%(40/41)、95.6%(43/45)、75.0%(3/4)和97.6%(40/41)。结论CEUS可快速、安全、准确地判断心脏占位性质,对鉴别血栓和肿瘤具有较高的临床指导意义。
- 谷颖宋文娟马雪娟刘利萍杨祥赵月孙钺王钰张浒李家宇陈伟
- ^99Tc^m-MIBI心肌灌注显像辅助诊断冠状动脉造影正常的急性心肌梗死一例被引量：3
- 2017年
- 患者男,64岁,因反复心前区闷痛4 d再发加重1 d,于2015年3月11日入院.患者入院前4 d休息时无明显诱因出现心前区闷痛,无放射痛,无心悸、晕厥,无恶心、呕吐,无咳嗽、咯血等,持续10~20 min,自行缓解,胸痛症状反复发作,性质相同,未行特殊诊治.1 d前吃饭时胸痛再次发作,疼痛较前剧烈,遂至当地医院就诊,诊断为＂急性冠状动脉综合征＂,未予特殊处理,转至本院心内科,医师接诊时患者胸痛症状已缓解.患者既往无高血压、糖尿病、高脂血症及大量饮酒史,吸烟40余年.
- 孙钺朱高红肖践明
- 关键词：冠状动脉造影正常急性心肌梗死急性冠状动脉综合征胸痛症状
- 左室憩室伴二尖瓣重度关闭不全一例被引量：3
- 2021年
- 1临床资料患者女性,53岁,因“反复胸闷,活动后气促”就诊,查体:呼吸20次/min,脉搏104次/min,血压121/89 mmHg。心界向左扩大,心率110次/min,心房颤动节律,心尖可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。既往有高血压病史,规律服用贝那普利10 mg/d,血压控制不佳。心电图提示:持续性心房颤动(图1)。经胸壁超声心动图(TEE)提示:(1)二尖瓣重度关闭不全致左房、左室增大;(2)左室憩室形成(二尖瓣后瓣环)(图2)。
- 赵月王钰宋文娟马雪娟刘利萍谷颖孙钺叶雨佳白向峰
- 关键词：左室憩室二尖瓣关闭不全室壁瘤
- 心肌声学造影结合斑点追踪技术评价非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病患者心肌微循环及收缩功能被引量：14
- 2019年
- 目的应用心肌声学造影(MCE)结合二维斑点追踪技术(2D-STE)评价非冠状动脉阻塞性缺血性心脏病(INOCA)患者心肌微循环及收缩功能的早期改变。资料与方法选取符合INOCA诊断的40例患者,另选取同期进行健康体检者35例为对照组,所有研究对象行MCE和2D-STE检查,分别获得心肌对比度评分(MCS)及左心室整体纵向应变(GLS)。结果与对照组比较,INOCA组E值、E/A值减小(P<0.05)。INOCA组左心室GLS低于对照组(P=0.001),MCS评分低于对照组(P=0.003)。Bland-Altman分析结果显示,观察者内及观察者间测量左心室GLS一致性均较好。结论通过2D-STE结合MCE可以更早期充分地评价INOCA患者心肌微循环灌注异常及收缩功能的改变。
- 饶莹王钰宋文娟马雪娟刘丽萍谷颖赵月孙钺
- 关键词：冠状动脉狭窄斑点追踪成像心肌心肌收缩
- 体外心脏震波治疗对缺血性心脏病患者外周血基质细胞衍生因子1表达及内皮祖细胞增殖的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探讨缺血性心脏病(IHD)患者经体外心脏震波治疗(CSWT)后心功能改善与基质细胞衍生因子1(SDF-1)表达、内皮祖细胞(EPCs)增殖的相关性,进而揭示CSWT改善IHD患者心功能的机制。方法前瞻性收集2018年4月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院诊治的IHD患者20例,行内科标准治疗及CSWT,1个月内完成9次CSWT。治疗前,采用超声心动图左室整体纵向应变(GLS)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)行99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌灌注显像(MPI)识别存活心肌,定位缺血节段;治疗中,实时心电、血压和血氧饱和度监测;并于治疗前、治疗后1和6个月,抽取外周静脉血检测SDF-1和EPCs。患者于治疗后1和6个月随访,内容包括GLS和MPI评价局部心肌收缩功能和血流灌注,记录纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级、西雅图心绞痛量表(SAQ)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分、6 min步行距离(6MWD)和硝酸甘油用量,观察SDF-1、EPCs指标变化,分析患者心功能改善情况与SDF-1、EPCs的相关性。结果20例IHD患者共43个缺血治疗节段接受了9次CSWT,血流动力学稳定,无任何不良事件发生。与治疗前比较,治疗后1和6个月的NYHA心功能分级、CCS心绞痛分级、MLHFQ评分和硝酸酯类用量均降低,SAQ评分、SF-36评分和6MWD均提高(均为P<0.05);治疗节段GLS绝对值增加,MPI局部灌注改善(均为P<0.05);SDF-1和EPCs指标呈增高趋势(均为P<0.05)。相关分析显示,SDF-1(r=-0.56,P=0.00)和EPCs(r=-0.26,P=0.04)均与NYHA心功能分级呈负相关,SDF-1与EPCs无相关性(r=0.06,P=0.62)。结论CSWT通过促进IHD患者血管内皮细胞增生而提高心肌灌注、改善心功能,SDF-1与EPCs升高与心功能改善呈正相关。
- 张华胜宋文娟杨洪文方东杨春芳马雪娟刘利萍谷颖赵月孙钺张雅文王钰
- 关键词：心肌缺血心肌灌注局部心肌收缩功能
- 经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃一例被引量：3
- 2020年
- 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)适合于外科手术风险中危及以上的重度主动脉瓣狭窄患者,并逐步扩展到低危人群。随着技术进步、手术器械的改进,手术的安全性已基本得到保证,但手术并发症仍然常见。循环崩溃是患者术中发生死亡的主要原因,发生率并不低。该文报道了一例TAVR术中循环崩溃并成功抢救的病例,同时对循环崩溃的原因、治疗等进行文献复习。
- 李龙君王华炜彭云珠孙煌李锐洁黄郁孙钺陈华梅韩丹孟照辉
- 关键词：主动脉瓣狭窄
