张子敬
- 作品数：19 被引量：107H指数：6
- 供职机构：广州中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金国家中医药管理局中医药科学技术研究专项广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 通腑泻热方辅助治疗术后早期炎性肠梗阻的临床观察
- 术后早期炎性肠梗阻(EPII)是腹部术后并发症之一，属于外科脓毒症全身炎症反应综合征肠道炎症反应并发功能障碍的表现。因病情反复且手术治疗效果不满意，单纯西医治疗恢复过程不甚理想，笔者自2008年2月～2010年5月用中药...
- 谢晓华李刚于晶张子敬
- 关键词：腹部手术炎性肠梗阻临床疗效
- 子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响被引量：9
- 2020年
- 【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。
- 古旭莹高志清张子敬黄展明郝蕾谢晓华
- 关键词：子午流注纳子法辰时胃肠反应上巨虚穴
- 电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床观察被引量：2
- 2021年
- 【目的】观察电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻的临床疗效。【方法】将60例大肠癌术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,给予电针肺经原穴太渊、络穴列缺治疗。观察2组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间以及术后住院时间,观察患者不良反应如腹胀腹痛、恶心呕吐、肺部感染等的发生情况,并评价其安全性。【结果】(1)治疗组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复流质饮食时间和术后住院时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗过程中,治疗组发生腹胀腹痛1例、恶心呕吐2例,无肺部感染发生,不良反应总发生率为10.00%(3/30);对照组腹胀腹痛8例、恶心呕吐4例,肺部感染2例,不良反应总发生率为46.60%(14/30)。治疗组腹胀腹痛、恶心呕吐以及肺部感染的发生率明显减少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】电针肺经原络穴治疗大肠癌术后肠梗阻操作安全、简便,能明显地减少术后肠梗阻的发生率、减少患者术后的住院时间,无严重不良反应。
- 龙莹张子敬黄展明陈佳芸谢晓华
- 关键词：电针列缺穴肠梗阻大肠癌术后
- 加味补中益气汤促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的疗效观察被引量：10
- 2020年
- 【目的】观察围术期服用加味补中益气汤对促进腹腔镜腹股沟疝补片修补术后康复的作用。【方法】将150例腹股沟疝(中气不足型)准备行腹腔镜腹股沟疝补片修补术的患者随机分成治疗组和对照组,每组各75例。2组患者均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝补片修补术治疗,对照组给予术前和术后常规处理,治疗组在对照组基础上,于术前1周(门诊就诊时)及术后第3天开始给予服用加味补中益气汤治疗,2组疗程均为2周(包括术前1周和术后1周)。观察2组患者术前与术后少气懒言、体倦乏力、纳呆腹胀、阴囊坠胀等中医证候的变化情况,以及术后引流量、拔除引流管时间、住院时间及并发症发生情况。【结果】(1)治疗组患者的术后引流量较对照组明显减少,术后拔管时间和住院时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术后,2组患者的各项中医证候评分及其总分均较术前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗组的术后并发症发生率为4.00%,对照组为6.67%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】腹股沟疝气(中气不足型)患者围术期服用加味补中益气汤,能够减少术后引流量,缩短拔管时间和住院时间,改善患者中气不足的临床症状,促进患者术后快速康复。
- 张株惠谢晓华张子敬黄展明龙莹古旭莹高志清
- 关键词：腹股沟疝补中益气汤
- 通淋排石合剂配合邱氏穴按压治疗湿热型肾绞痛的疗效观察被引量：3
- 2019年
- 【目的】观察通淋排石合剂口服配合邱氏穴按压治疗湿热型肾绞痛的临床疗效。【方法】将120例湿热型肾绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组各60例。观察组给予通淋排石合剂口服配合邱氏穴按压治疗,对照组给予氟比洛芬酯联合山莨菪碱静滴治疗,观察2组患者治疗前和治疗15min、30min及60min后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,评价2组疼痛缓解疗效,并观察2组患者7d内病情复发率和排石率情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的疼痛VAS评分均较治疗前有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),且观察组在治疗15min后患者的疼痛VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在治疗15min、30min和60min后,观察组患者疼痛缓解疗效的总有效率分别为75.00%、88.33%和90.00%,对照组患者分别为56.67%、83.33%和93.33%;观察组在治疗15min后的疼痛缓解总有效率和总体疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(3)随访7d,2组患者均有部分病例失访,但差异无统计学意义(P>0.05);排除失访数据,观察组7d内肾绞痛复发率为13.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的排石率为53.33%,明显优于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】通淋排石合剂口服配合邱氏穴按压治疗湿热型肾绞痛起效快、疗效确切,不仅简、便、效、廉,还能促进机体自身排石,是临床治疗湿热型肾绞痛的一种比较好的方法。
- 高志清古旭莹黄展明张子敬谢晓华
- 关键词：穴位按压肾绞痛湿热型
- 通腑泄热灌肠合剂治疗外科急腹症术后患者临床观察被引量：3
- 2017年
- 目的观察外科急腹症患者术后早期应用通腑泄热灌肠合剂治疗对术后胃肠功能恢复的临床效果。方法 59例患者采用随机法分为治疗组30例和对照组29例。两组在术后给予西医常规对症治疗基础上分别给予通腑泄热灌肠合剂和生理盐水灌肠。观察并比较两组患者治疗前后症状评分、疗效及术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复全流时间及术后并发症发生率。结果治疗组术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前症状评分比较差异不大(P>0.05)。两组治疗后症状评分与本组治疗前比较,均下降(均P<0.05),且治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%高于对照组的68.97%(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差别不大(P>0.05)。结论通腑泄热灌肠合剂能有效促进外科急腹症患者术后胃肠功能的恢复,缓解患者术后腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状,提高临床疗效。
- 谢波谢晓华张子敬
- 关键词：外科急腹症胃肠功能
- 外用吴茱萸对结肠癌术后患者胃肠功能和炎性指标的影响被引量：3
- 2021年
- 目的:观察吴茱萸热熨脐部和吴茱萸粉贴敷足三里穴对结肠癌患者术后胃肠功能、血白细胞、C-反应蛋白的影响。方法:将60例腹腔镜结肠癌手术后患者随机分为治疗组和对照组,手术后均给予常规西医治疗,治疗组另增加吴茱萸热熨肚脐、两侧足三里穴敷吴茱萸粉的外治法。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,术前、术后24 h血白细胞情况,术前和术后第3天C-反应蛋白情况,术后住院时间情况。结果:治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05);治疗组术后24 h血白细胞水平低于对照组(P<0.05);治疗组术后第3天C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);治疗组术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:外用吴茱萸可加速结肠癌患者术后胃肠道功能恢复,降低术后炎症反应,达到缩短疗程的效果,值得推广应用。
- 于晶张子敬刘永瑞
- 关键词：结肠癌术后胃肠功能C-反应蛋白血白细胞
- 谢晓华基于“调水道,行津液”针药结合治疗单纯性肠梗阻的思路探讨
- 2022年
- 单纯性肠梗阻可归属中医“关格”“腹痛”“肠结”范畴。谢晓华教授在气滞血瘀、肠腑热结、气阴亏虚的传统辨证思想基础上,认为单纯性肠梗阻的病位在肠腑,与肺、脾胃、肾、三焦等脏腑相关,病机与津液代谢失常密切相关。其治疗需在通腑、扶正、祛邪的基础上,重视“调水道,行津液”。治疗原则需以通腑、调气与利水并重,兼以扶正、祛邪。单纯性肠梗阻禁食阶段采用针刺治疗以助津液通调,选穴以曲池、小海、梁丘、足三里、血海、阴陵泉为主;单纯性肠梗阻进食阶段中药治疗以调理中焦脾胃,行气利水为法,分为水热证和水寒证辨证,分别以胃苓汤、猪苓汤合枳术汤为基础方,可进一步增强疗效。
- 陈佳芸张子敬黄展明魏纯莉陈春香谢晓华
- 关键词：单纯性肠梗阻针药结合
- 参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的Meta分析被引量：5
- 2018年
- 目的:系统评价参芪扶正注射液联合化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Clinical Trials、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),纳入参芪扶正注射液联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗结直肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入25篇RCT文献,合计1 987例患者。Meta分析结果显示,试验组患者客观缓解率显著高于对照组[RR=1.19,95%CI(1.02,1.39),P=0.02],生存质量改善情况显著优于对照组[RR=1.72,95%CI(1.49,1.99),P<0.001],CD4+/CD8+显著高于对照组[MD=0.40,95%CI(0.29,0.50),P<0.001],胃肠道反应发生率显著低于对照组[RR=0.59,95%CI(0.52,0.68),P<0.001],肝肾功能损害发生率显著低于对照组[RR=0.52,95%CI(0.41,0.67),P<0.001],差异均有统计学意义。结论:参芪扶正注射液联合化疗可提高结直肠癌患者的客观缓解率,改善其生存质量和免疫功能,减少毒副反应的发生。
- 吴健瑜孙伟鹏杨海淦张子敬何灿封温俊茂陈育忠
- 关键词：参芪扶正注射液化疗结直肠癌META分析
- 镍钛记忆合金加压吻合夹在消化道吻合术中的系统评价及序贯分析被引量：2
- 2017年
- 背景:镍钛记忆合金加压吻合夹已经被用于消化道吻合术,但其有效性和安全性仍存在争议。目的:评价镍钛记忆合金加压吻合夹(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的有效性及安全性。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane Library中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方及维普(VIP)数据库。检索时间:从建库至2017年1月15日。检索词:镍钛记忆合金、加压吻合夹、吻合术、胃、空肠、回肠、小肠、结肠、直肠及大肠等。纳入消化道吻合术中应用镍钛记忆合金加压吻合夹对比常用消化道吻合方法的随机对照试验文献,对其吻合时间、术后排气时间以及术后住院时间进行Meta分析,并采用TSA v0.9软件进行序贯分析。结果与结论:共纳入18篇随机对照试验文献,共1 860例行消化道吻合术患者。Meta分析结果显示,镍钛记忆合金加压吻合夹的使用能缩短术中吻合时间(MD=-3.83,95%CI:-6.48至-1.19,P=0.004)、术后排气时间(MD=-0.14,95%CI:-0.22至-0.05,P=0.002),但对于术后住院时间改变无明显差异(MD=-0.83,95%CI:-1.82至0.16,P=0.10)。GRADE质量评价表明所述指标证据质量为中低级。序贯分析提示Meta分析在术后排气时间方面,镍钛记忆合金加压吻合夹组优于对照组获得证实。在不良反应上,除死亡1例外,最常见的是切口感染,其他还可见肺栓塞及腹痛等。结果证实,镍钛记忆合金加压吻合夹可以在消化道吻合术减少吻合时间,加快术后排气,在消化道吻合术中具有较好的安全性。由于目测纳入试验的设计缺陷,今后研究仍需多中心、高质量的随机对照试验支持。
- 吴健瑜孙伟鹏郭惟杨海淦张子敬侯政昆樊冬梅温俊茂陈育忠
- 关键词：镍钛记忆合金序贯分析术后排气时间术后住院时间
