李硕
- 作品数：35 被引量：143H指数：7
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省科技攻关计划中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- SiewertⅠ型和Ⅱ型食管胃结合部癌不同手术方式的近期疗效分析被引量：4
- 2020年
- 目的分析SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者不同手术方式的近期疗效。方法纳入2015年3月至2018年3月西安交通大学第一附属医院胸外科接受手术治疗的SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌患者共82例,其中男53例、女29例,年龄48~72(61±6)岁。根据手术方法将患者分为4组,左开胸组(n=14),腹腔镜左胸小切口组(n=33):胸腹腔镜Ivor-Lewis组(n=17)和胸腹腔镜McKeown组(n=18)。对比分析不同手术组的近期疗效和生存率。结果左开胸组手术时间最短,随后为腹腔镜左胸小切口组、胸腹腔镜McKeown组和胸腹腔镜Ivor-Lewis组;胸腹腔镜McKeown组/腹腔镜左胸小切口组术中出血量最少;左开胸组淋巴结清扫数量最少,胸腹腔镜McKeown组最多。腹腔镜左胸小切口组总并发症发生率低于其它3组(P<0.05),肺炎及心律失常发生率在4组中最低(P<0.05)。4组近期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗SiewertⅠ型、Ⅱ型食管胃结合部癌安全、可靠。腹腔镜左胸小切口手术方式具有微创优势,淋巴结清扫较为彻底,尤其对于心肺储备功能欠佳的高龄患者,能明显缩短手术时间、减少术后并发症,具有一定的可推广性。
- 贾卓奇周维茹李硕陈南征李海军张广健付军科张勇
- 关键词：食管胃结合部癌食管胃结合部腺癌管状胃空肠造瘘
- 防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用研究
- 2023年
- 目的探讨自行设计的防胃胀气充盈装置在腹腔镜胆囊切除术围术期加速康复外科中的应用效果。方法选取2021年4—12月在西安交通大学第一附属医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组按传统胆囊切除手术行术前准备,术前留置胃肠减压管;观察组行常规术前准备,但不留置胃肠减压管,而在全身麻醉开始前使用自制的防胃胀气充盈装置,待插入气管插管之后撤出。比较两组患者的满意度、术后康复情况(首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间、住院时间)、术后并发症发生率及疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、布鲁格曼舒适度量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分。结果观察组患者术后满意度(95.8%)明显高于对照组(75.0%),差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后首次下床活动时间、进食时间、自理能力恢复时间及住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为14.6%,明显低于对照组的62.5%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后VAS评分明显低于对照组,BCS评分明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论接受腹腔镜胆囊切除术的患者应用防胃胀气充盈装置可避免术前留置胃管,符合加速康复外科的理念,有助于促进围术期恢复,并能提高患者的舒适度,值得临床应用。
- 唐乐李硕刘涛张琳娟邱洪波陈晨
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术加速康复外科
- 西安地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛现状及影响因素分析
- 2023年
- 目的探讨某地区癌症患者慢性癌症相关性疼痛(CCRP)现状并分析影响其慢性癌症相关性疼痛发生的危险因素。方法于2020年1月至2021年6期间随机选取西安市地区癌症患者为研究对象,采用医院焦虑抑郁量表(HADs)和数字疼痛量表(NRS)调查患者CCRP发生情况,并采用单、多因素分析方法对CCRP的影响因素进行分析。结果纳入的578例癌症患者中CCRP发生率为45.85%,根据是否发生CCRP分为CCRP组(265例)和非CCRP组(313例)。多因素Logistic回归分析结果显示文化程度(OR=1.406)、心理状态(OR=4.899)、合并糖尿病(OR=1.296)、肿瘤分期(OR=2.807)、癌症类型(神经系统OR=2.061)、手术治疗(OR=3.089)、化疗或/和放疗(OR=3.658)、激素治疗(OR=1.883)和肿瘤转移(OR=2.484)是影响癌症患者CCRP发生的影响因素。结论癌症患者的受教育水平、心理状态、基础疾病、病情程度、癌症类型、治疗方式等众多因素与CCRP发生有关,临床应针对高危人群采取干预措施进行预防,从而降低CCRP对癌症患者的生活质量影响。
- 曹少宁殷江敏朱文娟樊晓娥李硕张格寇雪英
- 关键词：癌症患者影响因素
- 达芬奇机器人食管癌根治术与胸腹腔镜食管癌根治术近期疗效的对比分析被引量：14
- 2020年
- 目的对比分析达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)与胸腔镜食管癌根治术(VAMIE)的近期疗效,总结初期经验。方法纳入2016年5月至2019年5月,由西安交通大学第一附属医院胸外科单医疗组所行微创食管癌根治术患者共121例,其中达芬奇机器人食管癌根治术(RAMIE)患者25例,胸腹腔镜食管癌根治术(VAMIE)患者96例,对比分析2组临床特征及手术指标,术后主要并发症情况及近期生存时间。结果手术时间:RAMIE组平均(349±52)min,VAMIE(294±52)min,RAMIE组明显耗时更长(P<0.05)。术中出血:RAMIE组为(118±71)mL,VAMIE组为(165±107)mL,RAMIE组出血更少(P<0.05)。喉返神经损伤率:RAMIE组为8%,VAMIE组为14.5%,RAMIE组明显较低(P<0.05)。淋巴结清扫站数以及心肺并发症率、住院时间及90 d死亡率两组无统计学差异(P>0.05)。2组近期生存时间无统计学差异(P>0.05)。结论机器人食管癌根治术是安全可行的,与胸腔镜食管癌根治术相比,在减少术中出血、喉返神经保护和淋巴结清扫方面有明显优势,而近期生存未见明显差异。
- 贾卓奇周维茹李硕陈南征李海军张勇张广健付军科
- 关键词：食管癌喉返神经
- 奥沙利铂联合卡培他滨治疗转移性胃腺癌的临床研究被引量：3
- 2011年
- 目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案一线治疗转移性胃癌的疗效及安全性。方法:2004年1月-2007年6月西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤外科收治的、经组织学证实的转移性胃腺癌患者54例,接受XELOX方案化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注4h,第1天;卡培他滨1000 mg/m2,口服2次/天,第1-14天,每3周重复一次,每2周期后进行疗效评估。结果:54例接受XELOX方案一线治疗的患者均可评价疗效,CR 4例,PR 24例,SD 18例,PD 8例,总有效率为51.8%,临床获益率为85.1%,中位肿瘤进展时间6.0月,中位生存时间12.1月,1年生存率35.1%;XELOX方案治疗发生Ⅲ-Ⅳ级不良反应,其中神经毒性、血液学毒性和消化系统毒性各4例,手足综合征5例。结论:XELOX方案作为一线治疗晚期转移性胃癌疗效肯定,安全性高,不良反应轻,患者耐受性好。
- 魏辉张云锋李硕任宏
- 关键词：胃癌奥沙利铂卡培他滨
- 手工分层吻合法与机械吻合法在胸腹腔镜食管癌切除术胃食管吻合中的应用对比观察被引量：10
- 2021年
- 目的对比观察手工分层吻合法与机械吻合法在胸腹腔镜食管癌切除术胃食管吻合中的应用效果。方法行胸腹腔镜食管癌切除、胃食管颈部吻合术患者214例,根据消化道重建吻合方式的不同分为分层吻合组65例、机械吻合组149例,对比两组手术相关指标(吻合时间、平均住院日、术后引流时间及经口进食时间);术后肺炎、肺不张、心律失常、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄等主要并发症发生情况,术后90 d死亡率;术后3、12个月的生活质量;术后1、2年生存率。结果分层吻合组吻合时间为(23±3.7)min,机械吻合组为(13±4.3)min,两组比较,P<0.05;两组经口进食时间、引流时间、平均住院日、术后90 d死亡率比较,P均>0.05。分层吻合组吻合口瘘发生率为7.7%(5/65),机械吻合组为8.0%(12/149),两组比较,P>0.05;分层吻合组吻合口狭窄发生率为1.5%(1/65),机械吻合组为5.4%(8/149),两组比较,P<0.05。两组总生存质量评分比较,P>0.05;机械吻合组吞咽困难评分高于分层吻合组(P<0.05);其他生活质量评分两组间比较,P>0.05。两组术后1年生存率和2年生存率比较,P均>0.05。结论与机械吻合相比,胸腹腔镜食管癌切除术中颈部手工分层吻合能降低患者吻合口狭窄的发生,提高近期生活质量。
- 贾卓奇李硕王哲张勇吴齐飞张广健付军科周维茹
- 关键词：机械吻合吻合口狭窄
- 食管裂孔疝外科诊治17例体会被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨食管裂孔疝的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析2009年3月至2015年1月西安交通大学第一附属医院手术治疗的食管裂孔疝患者的临床资料。结果共收治17例食管裂孔疝患者,其中男9例,女8例,年龄15~78岁。Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型10例,Ⅳ型4例。3例经左胸行Belsey MarkⅣ修补术；1例行开腹疝修补术；7例行腹腔镜食管裂孔疝修补术；5例行腹腔镜食管裂孔疝修补＋Nissen胃底折叠术；1例行腹腔镜食管裂孔疝修补＋Dor胃底折叠术。17例患者随访无疝复发；术后早期出现吞咽困难5例,腹胀2例,脓胸1例。结论食管裂孔疝修补术疗效确切,腹腔镜手术具有微创优势,可以明显缩短手术时间及术后住院时间。
- 张勇胡良硕张广健吴齐飞李硕李海军贺海奇陈南征付军科
- 关键词：食管裂孔外科手术
- 新辅助治疗后胸腹腔镜下Ivor-Lewis食管胃结合部腺癌根治术1例并文献复习
- 2023年
- 食管癌是世界范围内最常见的癌症死亡原因之一,根据最近的癌症统计数据^([1]),其发病率排名第七,总死亡率排名第六。根据病理类型的不同,食管癌分为食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)和食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)。近年来2种类型在全球的发病率均逐渐升高。Siewert分型仍是普遍使用的分型方式,对手术入路有较好的指导价值,但对于Ⅱ型AEG的手术方式、切除范围、淋巴清扫范围、消化道重建方式以及微创技术应用等,不同中心的经验不同,争议和分歧较大^([2])。
- 贾卓奇李硕陈健张广健付军科
- 关键词：食管胃结合部腺癌电视胸腔镜手术新辅助治疗
- 后疫情时代胸外科留学生SPOC混合教学模式探索被引量：5
- 2022年
- 目的 探讨后疫情时代小规模限制性网络在线课程(SPOC)混合教学模式在留学生胸外科线上教学中的应用。方法 选取新冠疫情后2020及2021年学习《外科学》课程的留学生130人作为研究对象,按照班级随机分为实验组(62人)和对照组(68人)。实验组采用新型SPOC联合PBL/CBL的混合教学模式,对照组采用传统教学模式。采用学生平均成绩评价学习效果;问卷调查明确学生对教学方法满意度、对能力提高的评价以及学生对该教学模式的认可度。结果 实验组学生的平均成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查分析发现学生对教学方法的满意度及能力提高的评价均明显优于对照组,两组间相比差异具有统计学意义(P<0.05)。在总体评价方面,实验组认可度和希望继续采用该教学方法的比例均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 新型SPOC联合PBL/CBL的混合教学模式可以充分利用SPOC平台的共享资源,开拓学习的积极性和主动性,凝练缜密临床思维。提升胸外科教学质量和教学效果,值得在后疫情时代留学生医学教学过程中推广。
- 杨成成郭卉何瑞远李硕张伯翔付军科任宏秦思达
- 关键词：胸外科留学生教学
- 58例达芬奇机器人系统辅助肺部手术的临床分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨及总结采用达芬奇机器人系统行肺部手术的初期经验。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院胸外科行达芬奇机器人手术系统辅助肺部手术病例的临床资料并进行统计分析。结果 2016年3月-2017年11月我院应用达芬奇机器人系统行肺部手术58例,其中男42例,女16例,年龄25～79(59±11)岁。所有病例均顺利完成机器人手术,包括肺叶切除41例,肺段切除7例,肺楔形切除6例,肺袖式切除2例,联合肺段切除、楔形+肺段各1例;术后病理诊断为良性病变17例,肺癌41例;手术时间分别为,肺叶切除(169.93±66.88)min,肺段切除(165.43±56.37)min;术中清扫淋巴结5～26(15.1±8.7)枚;术后留置胸腔引流管2～15(6.0±2.6)d,术后住院时间2～21(7.95±3.23)d。除1例患者出现支气管胸膜瘘接受二次手术外,余均无严重术后并发症,顺利出院。患者住院期间总费用为32 015.57～127 087.89(78 483.19±15 925.18)元。结论达芬奇机器人系统辅助肺部手术在具有丰富常规胸腔镜手术经验的医疗中心可顺利开展,其效果安全、可行,并且在一些复杂操作中具有优势,但是相对昂贵的费用是限制其使用的一个重要因素。
- 冯锦腾范坤贾卓奇吴齐飞温小鹏李硕付军科张广健
- 关键词：达芬奇机器人手术系统肺部手术
