陈幸
- 作品数：14 被引量：34H指数：4
- 供职机构：厦门大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：厦门市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学更多>>
- 中国东南部地区某市抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎流行病学的回顾性调查被引量：3
- 2020年
- 目的对中国东南部地区厦门市抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)的流行病学进行回顾性调查,为后续的预防诊疗提供一定的基础。方法以2012年~2017年共6年为研究期,利用本院病案室、检验科、厦门市市民健康系统对AAV病例进行筛查、确认和分类。描述本院厦门市AAV的流行病学特征,比较厦门市岛内外表型的差异。剔除外地患者,综合厦门市AAV的数据除以厦门市常住人口,估算AAV总的发病率和患病率。结果6年研究期间,本院筛查出154例AAV,进一步确认厦门市AAV48例,中位年龄60岁,男女比1∶1。临床过程中耳鼻喉受累18例(37.5%),肺损害47例(97.9%),肾损害46例(95.8%)(急进性肾炎29例(60.4%))。此48例厦门市AAV,临床分型显微镜下多血管炎(MPA)31例(64.6%),肉芽肿性多血管炎(GPA)14例(29.2%),嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(EGPA)3例(6.2%);血清分型髓过氧化物酶(MPO)-AAV38例(79.2%),蛋白酶3(PR3)-AAV 9例(18.7%),ANCA阴性1例(2.1%)。统计分析显示厦门市岛内外不同地理环境临床分型差异明显,而血清分型无差异。厦门市市民健康系统整理其他医院厦门市AAV病例共64例,综合发病和患病数据,计算AAV发病率平均4.4例/百万人群/年;期间患病率平均13.87例/百万人群/年。结论中国东南部地区厦门市AAV以MPA和MPO-AAV为主,与之前报道的亚洲人群AAV特征相符。城市化不同的岛内外地理环境可能影响AAV临床表型,但不影响血清型。还首次估算了国内确定地区AAV总的发病率(4.4例/百万人群/年)和患病率(13.87例/百万人群/年),均低于其他国家报道的数据。
- 张俊李弋南孙雪娟陈幸张璐张恒远白培进杨厦黎黄继义
- 关键词：流行病学发病率患病率
- 66例妊娠合并急性肾损伤临床分析
- 2023年
- 目的探讨妊娠相关急性肾损伤(P-AKI)的病因、临床特点、肾脏预后、影响因素及母亲与胎儿的转归。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院产科收治孕产妇25875例。根据2012年KDIGO-AKI指南,纳入P-AKI患者66例,分为AKI1-3期;根据肾功能恢复情况分为恢复组、部分恢复组及维持或进展组。收集患者基本信息、实验室检查、肾功能转归及母婴结局等。结果P-AKI 66例,发生率2.55‰。P-AKI病因:子痫/重度子痫前期38例(57.6%),梗阻性肾病4例(6.1%),HELLP综合征3例(4.5%)。合并慢性肾脏病31例(47.0%)。产妇死亡1例。产科并发症胎膜早破8例(12.1%),胎儿生长发育迟缓8例(12.1%),胎儿窘迫缓8例(12.1%),胎盘早剥6例(9.1%)。不良妊娠结局35例(50.0%),含早产、死产及流产。肾功能恢复34例(51.5%),部分恢复16例(24.2%),维持11例(16.7%),进展1例(1.5%),失访4例(6.1%)。各组年龄、肾脏基础疾病、基础肌酐水平及白蛋白水平影响急性肾损伤的预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫/子痫前期、尿路梗阻、HELLP综合征是P-AKI的主要病因。P-AKI母体预后及肾功能恢复尚可,但妊娠结局较差。需要提高对AKI在妊娠中的重要性的认识,以改善母婴的短期和长期预后。
- 孙雪娟裴娟陈幸张恒远姚理京李思雅李弋南黄继义
- 关键词：妊娠急性肾损伤预后
- 慢性肾脏病患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子与疾病进展的相关性分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者血清肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导因子(tumor necrosis factor-like weak apoptosis inducing factor,TWEAK)水平与疾病进展的相关性。方法选取2014年1月至2016年1月厦门大学附属第一医院收治的100例CKD患者纳入观察组,另选取同期在该医院体检的健康居民100例作为对照组,采用酶联免疫吸附法分别检测2组的血清TWEAK水平,随访2年,分析血清TWEAK水平与CKD进展的相关性。结果观察组患者血清TWEAK水平为(313.59±54.37)pg/mL,显著低于对照组的(387.62±88.32)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);随着CKD进展,1期~5期患者血清TWEAK水平逐期降低;Pearson相关性分析结果显示,CKD患者血清TWEAK水平与血清肌酐、血清尿素氮及尿酸呈负相关(均P<0.01),与肾小球滤过率呈正相关(P<0.01),与24 h尿蛋白定量无相关性(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、血清尿酸及血清TWEAK是慢性肾脏病病情进展的危险因素(均P<0.05);在2年随访期内,100例CKD患者中有25例(25%)达到终点事件,将达到终点事件的患者按血清TWEAK水平平均值分为2组,其中A组(≥227.62 pg/mL)4例和B组(<227.62 pg/mL)21例,将血清TWEAK水平作为变量,经COX单变量分析显示,A组达到终点事件的风险显著低于B组(P<0.05)。结论 TWEAK在CKD患者血清中低表达,其水平与CKD分期及预后密切相关。
- 张恒远张燕林周凌辉张俊陈幸
- 关键词：慢性肾脏病疾病进展
- 老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的探究老年慢性肾衰竭患者血液透析治疗的临床效果。方法择取我院2012年1月到2016年6月收治的98例老年慢性肾衰竭患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果和治疗前相比患者的血压、血糖及血红蛋白无显著变化,P>0.05。血肌酐、尿素氮、血白蛋白、血钾、血钙、血磷、血尿酸、甘油三酯和胆固醇与透析前相比,变化显著,P<0.05。患者并发症发生情况为低血压63例,心律失常31例,高血压38例,心包积液19例,心绞痛9例,心梗2例,相关性感染44例,脑出血8例,消化道出血5例。结论在实施血液透析治疗的过程中,老年患者容易出现相关并发症,医护人员应有针对性地对患者实施早期透析,控制相关并发症的发生。
- 陈幸
- 关键词：慢性肾功能衰竭老年患者血液透析
- 首选股静脉隧道式带涤纶套导管作为血透过渡通路的临床观察
- 目的:探讨股静脉隧道式带涤纶套导管(半永久导管)作为血透过渡通路的临床应用情况.方法:将36例股静脉隧道式带涤纶套导管做为过渡通路患者与同期以无隧道无涤纶套导管(临时导管)为过渡通路的62例患者进行对比,2组患者的内瘘手...
- 周凌辉张恒远裴娟陈幸张燕林
- 关键词：终末期肾病临床疗效
- 首选股静脉隧道式带涤纶套导管作为血透过渡通路的临床观察
- 周凌辉张恒远裴娟陈幸张燕林
- 连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的效果及对生存率的影响被引量：8
- 2021年
- 目的:分析连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的效果及对生存率的影响。方法:选取本院2016年2月-2019年2月70例重症急性肾衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实行间歇性血液透析治疗,观察组实行连续性肾脏替代治疗,对比两组治疗效果及生存率。结果:治疗后,观察组的肾功能指标水平优于对照组(P<0.05);和对照组相比,观察组1年生存率较高(P<0.05);对照组的治疗有效率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症急性肾衰竭患者进行连续性肾脏替代治疗能够优化患者的肾功能指标水平,对于促进患者肾功能尽快恢复及提高患者的生存率有着非常重要的影响,临床治疗成效显著。
- 陈仕智陈幸
- 关键词：连续性肾脏替代治疗间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭
- 长疗程西那卡塞治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察
- 目的：观察西那卡塞对维持性血液透析患者难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的长期疗效.
方法：共11例患者,观察指标包括全段甲状旁腺激素(IPTH)、血钙(Ca)、血磷(IP)、西那卡塞每天平均用量、西那卡...
- 周凌辉张恒远裴娟程翱陈幸张燕林
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症维持性血液透析临床药理
- 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎伴非呼吸道出血的临床分析被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎(AAV)伴非呼吸道出血的临床特征、诊疗及预后。方法:回顾性整理我院近5年诊治的47例AAV患者的临床病历资料,分析其中合并非呼吸道出血者的诊治过程。结果:47例AAV中合并非呼吸道出血6例(12.7%),中位年龄58岁。2例发生2处出血,共8处出血;消化道出血2例(4.2%),脑出血3例(6.4%),肾出血1例,腹膜后血肿1例,肌肉血肿1例。6例AAV临床表型为显微镜下多血管炎(MPA)4例,肉芽肿性多血管炎(GPA)2例(脑出血2例,肾出血1例)。6例中5例出血是AAV初诊活动期发生,同时伴急进性肾炎;胸部CT多提示双肺间质改变,但无咯血。1例肌肉血肿发生在血管炎复发期。4例MPOANCA强阳性,1例MPO-ANCA中阳性,1例PR3-ANCA强阳性。5例出血发作前已予激素治疗,临床表现较急骤危重,如头痛、腹痛、血便,常伴血红蛋白快速下降,3例休克血压;血小板计数及凝血指标均正常,仅1例血钙偏低。6例继续激素、环磷酰胺治疗,3例并用静脉免疫球蛋白、血浆置换和血液透析,辅以输血、止血(血管介入栓塞或手术)。6例中2例死亡(脑出血1例,消化道出血1例),4例存活者使用激素、免疫抑制剂诱导缓解,2例并用血浆置换治疗好转、脱离血液透析。结论:AAV合并非呼吸道出血的比例达12.7%;以脑出血和消化道出血为主,与本病导致血管损害相关,也是致命性的并发症。早期识别,积极免疫抑制剂治疗联合血浆置换、静脉免疫球蛋白,并止血处理(血管介入栓塞或手术),部分患者经救治可缓解。
- 张俊张恒远孙雪娟李弋南陈幸陈仕智姚理京邵思南张燕林
- 关键词：消化道出血脑出血
- 慢性淋巴细胞白血病肾间质浸润一例并文献复习
- 2023年
- 慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)是一种单克隆小淋巴细胞疾病,在我国较为少见,更少见肾脏受累。本文报道1例老年男性慢性淋巴细胞白血病浸润肾脏导致急性肾衰竭而行血液透析治疗的病例,此患者同时存在免疫球蛋白重链(immunoglobulin heavy chain;IGH)基因V区、免疫球蛋白轻链κ链(immunoglobulin light chainκchain;IGK)基因及免疫球蛋白轻链λ链(immunoglobulin light chainλchain;IGL)基因单克隆重排,提示为双克隆慢性淋巴细胞白血病。
- 姚理京陈幸
- 关键词：慢性淋巴细胞白血病免疫球蛋白轻链小淋巴细胞免疫球蛋白重链间质浸润肾脏受累
