肾原发性非霍奇金淋巴瘤2例报道 2018年 肾原发性非霍奇金淋巴瘤(primary renal nonhodgkin’s lymphoma,PRNHL)是指单独发生于肾而非系统性发生的淋巴瘤累及到肾。迄今为止,PRNHL病例〈100例,临床表现不典型,易误诊为肾癌。笔者报道2例并结合文献对其临床病理学特点、组织学起源、诊断与鉴别诊断进行探讨。 孙阳阳 周晓莉 高蔚 程羽青关键词:非霍奇金淋巴瘤 弥漫性大B细胞性淋巴瘤 临床病理 子宫内膜样癌伴有微乳头结构和微囊、伸长及碎片状浸润1例 2023年 子宫内膜样癌伴有微乳头结构和微囊、伸长及碎片状(microcystic, elongated and fragmented,MELF)浸润者罕见。常州市第二人民医院收治1例52岁的女性子宫内膜样癌患者,其病理标本中出现了微乳头结构,微乳头形态类似乳腺浸润性微乳头状癌,由簇状或小巢团状肿瘤细胞组成,缺乏纤维血管轴心,与周围组织存在空隙,异型性明显;在免疫组织化学染色中显示特征性的黏蛋白1外缘染色和E-钙黏蛋白杯状染色。肿瘤浸润前沿同时可见MELF浸润方式。肿瘤浸润深肌层,可见脉管癌栓和1枚淋巴结隐匿性癌转移。患者术后接受化学治疗和放射治疗,恢复良好,随访53个月无复发或转移。临床上此类病例具有高侵袭性的生物学行为,容易漏诊,需要予以重视。 付家驹 周晓莉 顾文贤 高蔚 程羽青关键词:子宫内膜样癌 15例原发性肺肉瘤样癌临床病理观察 被引量:5 2019年 目的探讨原发性肺肉瘤样癌(PPSC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断,提高对本病的认识。方法回顾性分析15例经病理确诊为PPSC患者的临床资料、病理特点及分子、免疫表型。结果15例中男13例,女2例,年龄56~76岁,中位年龄66岁。病变位于左肺上叶8例,左肺下叶6例,右肺中叶1例。临床主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛。男性患者中10例有30年以上吸烟史。所有患者术前均行胸部CT平扫+增强检查,提示肺内实质性肿块,肿块周边厚薄不均环形强化,肿块中央强化不明显或不均强化。病理类型:梭形细胞癌6例,多形性癌4例,巨细胞癌2例,癌肉瘤2例,肺母细胞瘤1例,肿瘤均由上皮成分和肉瘤样成分组成。免疫组化结果显示15例上皮角蛋白CK(+),7例上皮细胞膜抗原EMA(+),10例波形蛋白VIM(+)。其中10例行肺癌常见相关基因检测,4例出现MET14跳跃突变,3例EGFR L858R基因突变,2例KARS G13D突变,1例BRAF V600E突变。15例均行肺叶切除手术,13例术后行辅助化疗,6例辅以局部放疗。术后随访8~50个月,3例失访,术后3年生存4例。结论PPSC是一类少见的分化差的非小细胞性肺癌,临床表现和影像学检查缺乏特异性,确诊依赖术后病理组织学检查及免疫组化,需与多种疾病鉴别。此病较一般肺癌更具有侵袭性,预后差。 孙阳阳 周晓莉 顾文贤 王更芳 高蔚关键词:肉瘤样癌 梭形细胞癌 临床病理特征 贲门混合性腺神经内分泌癌的临床病理特征 及预后影响因素分析 被引量:2 2019年 目的:探讨贲门混合性腺神经内分泌癌(MANEC)的临床病理特征和预后影响因素。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2008年1月至2018年1月南京医科大学附属常州市第二人民医院收治的34例原发性贲门MANEC患者的临床病理资料;男20例,女14例;平均年龄为66岁,年龄范围为39~81岁。34例患者均行贲门癌切除术,术后行组织病理学检查。观察指标:(1)手术及治疗情况。(2)临床表现和病理学情况。(3)手术切除标本病理学检查情况。(4)随访和生存情况。(5)预后影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者生存情况及肿瘤复发和转移情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Merier法计算生存时间和生存率,并绘制生存曲线。采用Log-rank检验进行生存情况分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果:(1)手术及治疗情况:所有患者顺利完成手术,且术后辅以顺铂+依托泊甙类为主的全身化疗。(2)临床表现和病理学情况:所有患者临床表现以腹上区不适、腹痛、腹胀为首发症状。34例患者中,男性、年龄≥60岁、累及食管、微卫星检测稳定、CA199升高、癌胚抗原升高、肿瘤病理学TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm、脉管内癌栓、淋巴结转移阳性、神经侵犯分别为20、29、31、28、4、3、29、30、27、30、29例。(3)手术切除标本病理学检查情况:所有患者的肿瘤以溃疡型为主,肿瘤直径为3.0~8.4 cm。34例患者中,1例浸润至黏膜下层,5例浸润至肌层,18例浸润至浆膜层,10例浸润至浆膜层外纤维脂肪组织。显微镜下检查结果:所有患者由腺癌和神经内分泌癌2种成分构成,并且2种成分占比均>30%。34例患者的腺癌成分中,14例为低分化管状腺癌,6例为黏液腺癌,6例为中分化管状腺� 孙阳阳 钱留兰 顾文贤 王更芳 高蔚 耿翔 张旭东 周晓莉关键词:神经内分泌肿瘤 临床病理特征 预后 二例肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理观察 2019年 目的:探讨肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤(primary renal non-hodgkin's lymphoma,PRNHL)的临床病理学特征、免疫表型、诊断和鉴别诊断以及治疗和预后。方法:回顾性分析2例PRNHL的临床病理学特征、免疫表型、治疗及预后。结果:2例PRNHL均为男性,例1年龄51岁,因右侧腰部胀痛入院,B超示右肾上极实性占位,腹部CT平扫+增强示右肾软组织密度影,大小约10. 5×8. 6 cm。术前诊断为右肾癌,行右肾癌根治术,术后病理诊断为右肾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。免疫组织化学检测显示,肿瘤细胞表达CD20、CD79a、Mum-1、BCL-2、BCL-6,Ki-67增殖指数为90%。术后采用R-CHOP方案化疗6个疗程,辅以局部放疗,随访32个月患者一般状态良好,病情稳定。例2年龄65岁,无明显临床症状,体检时B超发现左肾占位性病变;入院后腹部CT平扫+增强显示左肾下极见不均匀强化病灶,大小约9 cm×5 cm。术前诊断左肾癌,行左肾癌根治术,术后病理诊断为左肾小B细胞性淋巴瘤。免疫组织化学检测肿瘤细胞表达CD20、CD79α、PAX-5、BCL-2,Ki-67增殖指数为10%。术后采用CHOP方案化疗6个疗程,随访20个月患者一般状况良好,病情稳定。结论:PRNHL发病率比较低,在临床可无明显症状,也可表现为腰部胀痛,术前易误诊为肾癌,确诊依赖病理及免疫组织化学检查。2例PRNHL均为B细胞淋巴瘤,患者预后相对较好。 孙阳阳 周晓莉 高蔚 程羽青关键词:非霍奇金淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 桥本甲状腺炎合并甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤14例临床病理观察 被引量:6 2017年 目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)合并甲状腺原发性非霍奇金淋巴瘤(primary thyroid noHodgkin’s lymphoma,PTNHL)的临床病理学特征。方法回顾性分析14例HT合并PTNHL患者的临床资料、病理学及免疫表型,并复习相关文献。结果 14例HT合并PTNHL患者中女性11例,男性3例,年龄36~77岁,中位年龄61岁。患者均有颈部肿块病史,肿块近期迅速增大,B超示甲状腺低回声团块或混合性团块。术后病理检查示14例患者均在HT基础上合并了PTNHL,5例为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lympgoma,DLBCL);5例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤;1例为MALT淋巴瘤合并DLBCL;1例为滤泡性淋巴瘤;1例为MALT淋巴瘤伴浆细胞分化;1例为外周小T细胞淋巴瘤;免疫表型:14例CD45均阳性,CKpan、TG、EMA残留甲状腺滤泡上皮阳性,13例CD20弥漫阳性,1例CD3弥漫阳性。结论 HT合并PTNHL临床罕见,好发于中老年女性,临床表现缺乏特异性,易误诊、漏诊,确诊依赖术后病理组织学检查及免疫表型。 孙阳阳 周晓莉 程羽青 高蔚 苏文雅关键词:淋巴瘤 MALT淋巴瘤 桥本甲状腺炎 非霍奇金淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤