目的总结胸腔镜肺联合亚段切除术(combined subsegmentectomy,CSS)的临床应用经验。方法回顾性分析2018年5月—2022年7月安庆市立医院行胸腔镜CSS 76例患者的临床资料,其中男22例、女54例,年龄27.0~76.0(54.3±10.5)岁。所有患者术前行胸部薄层CT扫描、血管支气管三维重建。采用改良膨胀-萎陷法或荧光胸腔镜系统显示段间平面。结果76例手术共切除肺结节86枚,1例左上肺S^(1+2)c+S^(4)a,1例右上肺S2b+S^(3)a,1例右上肺S1b+S^(3)b,均因切缘不足,进一步行肺叶切除;1例左上肺S^(1+2)+S^(3)a,因残留肺不张,进一步行左上肺固有段切除;1例左上肺S^(1+2)c+S^(3)a,因B3b+c损伤,进一步行左上肺固有段切除,其余均按规划完成手术。全组手术时间90.0~350.0(174.9±53.2)min,术中出血量50.0(20.0,50.0)mL,术后住院时间6.0(5.0,7.0)d。术后肺部感染9例,咯血3例,肺漏气时间>3 d 4例,气胸1例,胸腔积液1例,心肌梗死1例,均治愈后出院,无围手术期死亡。结论胸腔镜CSS相对复杂,术前三维重建规划、术中精细操作,技术上安全可行。
