目的探讨分娩自我效能在无法忍受不确定性对孕中晚期初产妇分娩恐惧的影响路径中的中介效应,以及感知伴侣回应可能的调节效应。方法采用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表、简版分娩自我效能量表、感知伴侣回应性量表和分娩恐惧量表对429例孕中晚期初产妇进行调查。采用秩和检验比较不同组间分娩恐惧得分是否有差异,采用Spearman相关性分析各量表得分。并对数据进行中心化处理,使用PROCESS v3.4.1 Model 4(简单中介模型)、Model 5(中介模型的直接路径受到调节)和非参数Bootstrap法检验中介效应和调节效应。结果孕中晚期初产妇分娩恐惧总体发生率为54.31%,无法忍受不确定性、分娩自我效能、感知伴侣回应性得分的中位数(四分位间距)依次为15.00(8.00)、240.00(75.00)、72.00(19.00)。不同年龄、孕周、工作状态及家庭人均月收入的孕妇之间分娩恐惧量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,无法忍受不确定性对分娩恐惧有直接正向作用(β=0.76,P<0.001),分娩自我效能在两者中发挥部分中介效应,间接效应为0.05,贡献率为6.17%;将感知伴侣回应性量表得分放入模型之后,感知伴侣回应性对分娩恐惧的预测作用不显著,但感知伴侣回应性量表与无法忍受不确定性量表得分的乘积项对分娩恐惧的预测作用显著(β=0.01,P<0.05),说明感知伴侣回应性在两者中发挥调节作用。结论医护人员应重视孕中晚期初产妇的分娩恐惧,通过降低无法忍受不确定性感知,提高家庭支持和分娩应对策略,帮助初产妇减轻分娩恐惧,提升分娩体验。
目的对国内外有关孕期体重管理干预内容的研究现状、热点及趋势进行可视化分析,为国内开展相关研究和临床实践提供参考。方法通过计算机检索2018年1月1日至2022年12月31日发表于万方数据知识服务平台、中国知网、Web of Science及PubMed数据库中与孕期体重管理有关的文献,通过文献计量分析软件CiteSpace 5.0对文献关键词进行可视化分析。结果共检索到中文文献815篇,英文文献554篇。关键词分析结果显示,国内外孕期体重管理研究对象重点聚焦于肥胖及妊娠期糖尿病孕妇人群,干预内容以孕期饮食营养和体力活动为核心,以线下专科门诊或移动医疗技术为平台,结合体重、孕前体质指数、血糖、血脂、运动量等指标进行评估监测,开展妊娠妇女孕期体重管理的相关研究。结论孕期体重管理已成为近年来国内外学者的研究热点。未来有必要进一步重视妊娠妇女的孕期体重管理工作,开展高质量的临床研究,制定国内孕期体重管理的本土化指南,推进助产机构孕期体重管理的规范开展。
目的检索、评价和总结育龄妇女孕期体重管理的相关证据,为助产机构开展规范的孕期体重管理提供科学依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、OVID-JBI、Cochrane Library(Wiley)、英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际妇产科联盟网站、英国皇家妇产科医师学院、PubMed(Medline)、Embase(OVID)、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库等国内外数据库和网站关于孕期体重管理的证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识、团体标准等,进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。检索时限为建库至2022年3月31日。由研究小组成员对证据进行方法学质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入11篇文献,包括8篇指南、2篇专家共识和1篇团体标准,涉及孕期体力活动的评估、体重监测管理、饮食和活动行为干预3个方面,共40条证据。结论该研究总结了育龄妇女孕期体重管理相关最佳证据,具有科学性和全面性,可为助产机构开展规范的孕期体重管理实践提供循证依据。
