李顺
- 作品数：21 被引量：46H指数：4
- 供职机构：浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- 针刺治疗对颈椎间盘突出症微创手术后疗效的影响
- 2024年
- 目的:探讨针刺治疗对颈椎间盘突出症(cervical disc herniation,CDH)微创手术(minimally invasive surgery,MIS)后疗效的影响。方法:回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日浙江省人民医院疼痛科住院行MIS的CDH病人。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分和改良MacNab标准分别评估术后1个月、6个月和1年的疼痛程度、颈椎功能和临床疗效。比较接受针刺治疗和未接受针刺治疗病人的临床特点。结果:211名病人被纳入队列,其中102人接受针刺治疗,未接受针刺治疗病人109例。针刺治疗的病人较未接受针刺治疗的病人术后1个月、6个月和1年的VAS和NDI评分更低(P<0.001)。针刺治疗与治疗后6个月和1年时更低的改良MacNab标准评分相关(P<0.001)。多因素logistic回归显示,针刺治疗是MIS术后1年良好结果的独立因素(P<0.001,OR=9.282,95%CI:3.469-24.836)。结论:针刺治疗对MIS后CDH病人的临床结果有益,是MIS后CDH病人的一种有效的辅助治疗方法。
- 查紫璐计忠伟万权胡佳琦张南南茹彬徐郎海许运蔡文君李顺
- 关键词：针刺治疗颈椎间盘突出症微创手术疼痛
- A型肉毒毒素皮下注射治疗带状疱疹后神经痛患者背根神经节脉冲射频术后残余疼痛的效果被引量：3
- 2020年
- 目的评价A型肉毒毒素(BTX-A)皮下注射对带状疱疹后神经痛(PHN)患者背根神经节脉冲射频术(DRG-PRF)治疗后残余疼痛的治疗效果。方法收集2019年9月至2020年3月浙江省人民医院疼痛科收治的PHN患者28例纳入本研究,性别、年龄不限,病程大于3个月,所有患者经规范的药物治疗后数字等级评分(NRS)≥5分。首先选择1~4个"责任神经节段"给予CT引导下DRG-PRF治疗,治疗参数设置为温度42℃、频率2 Hz、脉宽20 ms、电压55~99 V,治疗时间为每节段8 min。治疗后3 d针对残余疼痛区域行BTX-A皮下注射,用生理盐水20 ml对BTX-A 100 U进行稀释,每隔1~2 cm给予BTX-A5U(1 ml)皮下注射,总剂量不超过100 U。采用NRS和睡眠质量评分评估患者术前、PRF治疗后3 d及BTX-A治疗后1周、1个月和3个月时的疼痛强度和睡眠质量,并比较治疗后各随访时点的疼痛缓解≥50%的患者情况。结果28例PHN患者中,26例PRF治疗后存在残余疼痛,进行了BTX-A注射治疗。治疗前、PRF治疗后3 d及BTX-A治疗后7 d、1个月和3个月时的NRS评分分别为(7.5±1.4)、(4.4±1.0)、(2.4±1.1)、(2.2±1.0)和(2.3±1.0)分,治疗后NRS降低,差异有统计学意义(F=88.08,P<0.05)。治疗前、PRF治疗后3 d及BTX-A治疗后7 d、1个月和3个月时的睡眠质量评分分别为(1.2±0.9)、(2.3±1.2)、(3.2±0.9)、(3.4±0.8)和(3.3±1.0)分,治疗后睡眠质量改善,差异有统计学意义(F=38.27,P<0.05)。PRF治疗后3 d及BTX-A治疗后7 d、1个月和3个月时疼痛缓解≥50%的患者比例分别为54%(14/26例)、81%(21/26例)、81%(21/26例)和81%(21/26例)。结论BTX-A皮下注射有助于缓解DRG-PRF治疗后残余疼痛,进一步提高PHN患者的疗效.
- 万权胡佳琦李顺郭然张达颖刘文龙茹彬计忠伟蔡文君成燕
- 关键词：导管消融术肉毒毒素类
- 脊柱内镜椎管内骨性占位的处理
- 骨性病变·突出物钙化·后纵韧带骨化·纤维环钙化·黄韧带骨化·椎体后缘骨赘·椎体后缘骨折·椎板肥厚·关节突肥大·椎间孔狭窄·发育性椎管狭窄·复合病变骨性病变的工具·环踞·镜下环踞·骨钻·动力系统·大髓核钳·异物钳·激光手术...
- 李顺
- A型肉毒素治疗带状疱疹后神经痛的研究进展
- 2020年
- 带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹皮损愈合后遗留的顽固性疼痛,是带状疱疹最常见的并发症,属于神经病理性疼痛的一种。流行病学调查资料显示,带状疱疹的年发病率约为3‰~5‰[1],约有9%~34%的带状疱疹患者发病后会发生PHN,且其发生率随年龄的增长而增长[2]。
- 万权李顺刘文龙胡佳琦茹彬计忠伟郭然蔡文君成燕
- 关键词：带状疱疹后神经痛顽固性疼痛A型肉毒素PHN
- 我院疼痛科开展经皮胸膜外入路内脏神经阻滞术治疗胰腺癌疼痛取得良好的镇痛效果
- 胰腺癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一。作为一种恶性程度极高的肿瘤,具有危害程度大、早期诊断率低、预后差等特点。胰腺癌常常导致患者严重的腹部和(或)背部疼痛。在我国,随着环境和人们的生活方式的改变,胰腺癌的患病率呈逐年上...
- 李顺
- 关键词：胰腺癌临床疗效
- 弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛中的应用被引量：15
- 2018年
- 目的探讨弯针技术在内向开口圆孔穿刺射频治疗三叉神经第二支疼痛中的应用效果。方法回顾性纳入2012年11月至2018年5月嘉兴市第一医院疼痛医学科因原发性三叉神经第二支疼痛行圆孔穿刺射频治疗的263例患者。以CT鼻旁窦模式(层厚为3mm)对翼颚窝进行半冠状位扫描,选取包含圆孔内、外口及圆孔管中点且元颧弓阻挡的CT图像进行穿刺路径设计:用CT自带软件工具尺由圆孔管外口紧贴上颌窦外侧壁向外拉直线到皮肤表面(穿刺点),测量该线段的长度(穿刺深度)及该直线与矢状面的夹角(穿刺角度),若该圆孔管为内向开口时,还需量取该直线与圆孔管走向的夹角(穿刺针需弯折的角度)。将射频针尖插入自制弯针器内5mm,向针尖斜面对侧扳折出相应的弯折角度,制成个体化的射频穿刺弯针。随后在CT引导下按设计的穿刺路径穿刺,针尖达圆孔外口时弯针弧度转向前上方,越过外口后将弧度转向后下,送入圆孔即可进行神经电生理测试射频的治疗效果。结果263例患者中,71例(27.0%)患者的圆孔管为内向开口,需用弯针技术对射频针进行个体化塑形,平均弯折角度为(21.3±3.6)°。使用弯针后针尖均能穿刺到达靶点,神经电生理测试时0.1~0.5mA电流即可诱发出第二支支配区明显的肌肉颤动或麻木感,射频热凝后疼痛完全消失,遗留该侧鼻翼、上唇、颧面部皮肤和同侧上腭黏膜麻木,无一例波及三叉神经第一支或第三支。共随访242例患者,平均随访时间为(3.2±0.6)年,其6个月内、1年、2年、3年、4年内的总复发率分别为2.5%(6/242)、7.9%(19/242)、16.1%(39/242)、24.4%(59/242)、33.9%(82/242)。结论CT引导下采用个体化塑形弯针技术可以使射频针尖绕过阻挡在圆孔外口的蝶骨而进入内向开口的圆孔内,从而提高射频的疗效、降低复发率。
- 黄冰姚明冯智英占恭豪李顺陈栋樑张利谢可越费勇
- 关键词：三叉神经痛射频热凝术圆孔
- 带状疱疹后神经痛三种治疗方法对比分析被引量：14
- 2018年
- 目的探讨针刺触发点治疗、硬膜外神经阻滞术和选择性背根神经节脉冲射频术3种方法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法共60例带状疱疹后神经痛患者随机分为3组,分别予针刺触发点治疗(20例)、硬膜外神经阻滞术(20例)和选择性背根神经节脉冲射频术(20例),治疗后均服用加巴喷丁,分别于治疗前和治疗后2、4、12周采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度。结果与治疗前相比,3组患者治疗后2、4和12周NRS评分均降低(均P=0.000)。治疗后2周,神经阻滞术组和脉冲射频术组NRS评分均低于针刺触发点组(P=0.013,0.000),脉冲射频术组NRS评分亦低于神经阻滞术(P=0.000);至治疗后4和12周,脉冲射频术组NRS评分仍低于针刺触发点组(P=0.000,0.000)和神经阻滞术组(P=0.000,0.000)。结论选择性背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛效果最佳,可以迅速缓解疼痛,改善患者工作和生活质量。
- 夏焱志查俊陈洁梅乔世刚李华王琛李顺
- 关键词：针刺镇痛神经传导阻滞
- CT引导下经皮圆孔穿刺射频温控热凝术治疗三叉神经痛(第Ⅱ支)的疗效及安全性被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效及安全性。方法 对药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的22例患者行CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝术治疗，采用巴罗神经学研究所（BNI）分级评定标准评价患者术后疗效，观察术后并发症情况。结果 22例患者术后即刻疼痛完全缓解率达95.45%（21/22），1例患者术后疼痛有所缓解，但服药后可以控制（BNI分级Ⅲ级）。2例患者术后复发，均再次行射频术，术后即刻疼痛均完全缓解（BNI分级Ⅰ级）。随访3~19个月，平均（7.73±4.69）个月。所有患者均无任何严重并发症发生。结论 薄层CT引导下经皮穿刺圆孔射频热凝治疗药物无效或复发性三叉神经痛（第Ⅱ支）的疗效可靠、并发症少，可作为药物无效或复发性三叉神经痛的一种理想微创治疗手段。
- 茹彬计忠伟万权蔡文君李顺
- 关键词：三叉神经痛圆孔射频温控热凝术X线计算机
- 腰脊柱内镜疑难病例回顾与分析
- 李顺
- 腰脊柱内镜疑难病例回顾与分析
- <正>目的:探讨脊柱内镜技术处理腰椎复杂性病变的经验教训和有关规律。方法:回顾性分析我院利用脊柱内镜技术处理的腰椎复杂性病变病例的住院及随访资料,结合国内外相关文献信息,对各种病变处理的成功或失败经验分别进行总结和分析。...
- 李顺
- 文献传递
