- 3D打印术前虚拟仿真计划在复杂髋臼骨折治疗中的应用:前瞻性随机对照被引量：7
- 2021年
- 背景:复杂髋臼骨折的治疗目前仍然是骨科医生面临的最具挑战性的任务之一,骨折的准确评估和术前计划对于良好的复位至关重要。采用计算机辅助虚拟手术程序以及患者个体化的3D打印模型预成型钢板为复杂髋臼骨折提供了准确、合理的手术方案。目的:评估基于3D打印技术的术前虚拟仿真计划在复杂髋臼骨折手术治疗中的可行性、准确性和有效性。方法:选择2018年3月至2020年8月滕州市中心人民医院创伤骨科收治的28例复杂髋臼骨折患者,随机分为2组。试验组13例采用基于3D打印技术的术前虚拟仿真计划,钢板预成型进行切开复位钢板内固定;对照组15例采用传统方法进行切开复位钢板内固定。比较两组患者术中情况和术后疗效。结果与结论:(1)试验组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中透视次数、术中器械时间均少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者的住院时间比较,差异无显著性差异(P>0.05);(2)两组患者术后随访6-18个月,试验组患者的并发症发生率、骨折愈合时间均优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)试验组患者的术后即刻骨折复位质量Matta影像学评分、末次随访时髋关节功能Merle d’Aubigne&Postel评分高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);(4)提示基于3D打印技术的术前虚拟仿真计划是可行的、准确的,可为复杂髋臼骨折的术前计划和精确固定提供有效手段,从而改善修复效果。
- 宋远征马红丽李玮满佳林峰张玉东
- 关键词：3D打印髋臼骨折骨折复位髋关节功能
- 老年股骨粗隆间骨折快速通道协同治疗被引量：7
- 2020年
- [目的]探讨快速通道协同骨折联络服务治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。[方法]将2017年1月~2019年1月治疗的154例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为协同组和传统组,协同组78例采用快速通道协同骨折联络服务治疗,传统组76例采用传统方法治疗,比较两组围手术期、随访资料。[结果]两组入院时疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);协同组入院时间、手术延迟时间、住院时间、住院期间的并发症发生率、离床部分负重时间、完全负重活动时间均小于传统组(P<0.05)。患者住院期间满意度评分、术后各对应时间点屈髋ROM、Harris评分协同组高于传统组(P<0.05)。两组患者随访时间、术后3个月死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而出院后1年内的死亡率协同组少于传统组(P<0.05)。[结论]快速通道协同骨折联络服务治疗老年股骨粗隆间骨折可有效缓解患者疼痛,改善患者术后髋关节功能、降低并发症发生率,减少出院后1年内的死亡率,提高患者满意度,值得临床推广。
- 宋远征李杰张峰林峰
- 关键词：髋部骨折
- 锁骨钩锁定板联合克氏针治疗粉碎性CraigⅡ和Ⅴ型锁骨远端骨折疗效分析被引量：1
- 2018年
- 回顾性分析2013年7月至2015年1月滕州市中心人民医院应用锁骨钩锁定板联合克氏针治疗粉碎性Craig Ⅱ型和Ⅴ型锁骨远端骨折的43例患者临床资料。术后随访12～20个月，平均18个月，骨折均临床愈合，无骨折延迟愈合、不愈合、钢板断裂及锁骨再骨折。术后3、6个月随访时肩关节Constant－Murley评分、生活质量视觉模拟评分量表（VAS）评分分别为（75.1±1.4）和（85.6±1.3）分、（7.02±0.67）和（8.16±0.57）分，与术前的（44.3±1.8）和（2.54±0.67）分相比均逐渐提高，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。提示锁骨钩锁定板联合克氏针治疗粉碎性Craig Ⅱ型和Ⅴ型锁骨远端骨折临床疗效满意，骨愈合率高。
- 张峰宋远征朱法豪林峰李玮
- 关键词：锁骨
- 3D打印技术辅助手术治疗SchazkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的初步应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨3D打印技术辅助手术治疗Schazker V、VI型胫骨平台骨折的疗效。方法选择2020年1月至2021年1月入住滕州市中心人民医院的30例Schazker V、VI型胫骨平台骨折患者并随机分为两组。对照组15例,男7例、女8例,年龄(60.40±10.76)岁,采用传统手术治疗。观察组15例,男6例、女9例,年龄(53.40±17.82)岁,采用3D打印技术辅助手术治疗。评估两组患者的围手术期参数包括手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间。统计学方法采用t检验、Fisher确切概率法或Free-man-Halton检验、秩和检验。结果观察组患者的手术时间、失血量、术中透视次数、术中更换螺钉次数、骨折复位时间均低于对照组(t=-10.729、-20.315、-10.837、-16.472、-6.153,均P<0.05)。两组患者住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t=-0.105、0.345,均P>0.05)。观察组患者术后X线片复位质量Rasmussen评分和末次随访膝关节HSS评分均高于对照组(z=-2.108、-2.320,均P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为6.7%(1/15)、46.7%(7/15),观察组术后并发症发生率小于对照组(P<0.05)。结论患者特定的3D打印模型提供了对胫骨平台骨折特征的全面了解,准确的针对患者进行个体化术前计划、术中指导及预测术中困难,从而优化了临床效果。
- 张峰李玮宋远征张率功林峰沈冰王树方
- 关键词：胫骨平台骨折3D打印内固定
- 改良跗骨窦切口可塑形接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效观察被引量：5
- 2021年
- 目的观察改良跗骨窦切口可塑形接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2020-01诊治的34例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折,采用改良跗骨窦切口(从外踝尖稍下1 cm至跟骰关节平面作一直切口长约5 cm,切口方向几乎与足底平行)复位骨折,于跟骨外侧骨膜下剥离后置入接骨板,采用模版定位法经皮置入导向器后钻孔并置入螺钉固定。结果 34例均获得随访,随访时间平均22.4(12~36)个月。术后12个月随访时所有患者均获得骨性愈合。术后1例出现皮肤浅表感染,应用抗生素并加强换药后痊愈。2例出现腓肠神经支配区麻木症状,经过4个月物理治疗和营养神经药物治疗后麻木症状消失。随访期间1例出现距下关节退行性改变。术后12个月踝与后足功能AOFAS评分:优26例,良5例,可3例。末次随访时所有患者跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度较术前改善,B?hler角为(28.74±2.58)°,Gissane角为(118.69±4.13)°,跟骨高度为(38.58±1.87)mm,跟骨宽度为(30.12±1.54)mm。结论改良跗骨窦切口可塑形接骨板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意,切口并发症少,术后踝关节功能恢复良好,但是需要严格把握其适应证。
- 张率功张峰宋远征杨猛林峰王树方沈冰
- 经皮接骨板技术结合锁定钢板治疗肱骨干节段性骨折的疗效观察
- 2017年
- 对2012年6月-2015年11月应用经皮接骨板（IPPO）技术结合锁定钢板治疗肱骨节段性骨折的11例患者临床资料进行回顾性分析。术后随访6～18个月，平均11个月。无腋神经损伤、伤口感染、桡神经麻痹、内固定松动、断裂，无骨折延迟愈合、不愈合及肱骨头缺血坏死等发生。所有骨折均获得临床愈合，末次随访时Constant—Murley肩关节功能评分（86．5±2．2）分；Neer肩关节功能评分优7例、良3例、可1例，患者肩关节功能恢复较好。提示IPPO技术结合锁定钢板治疗肱骨节段性骨折创伤小、能早期功能锻炼，有利于术后功能恢复。
- 张率功林峰刘玉平张峰沈冰李玮
- 关键词：肱骨骨折骨板
- 优化的快速通道方案在老年股骨粗隆间骨折救治中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨优化的快速通道方案在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用效果。方法笔者自2013-06—2015-10诊治301例老年股骨粗隆间骨折,随机分为传统组(不采用快速通道方案)150例和优化快速通道组(采用优化的快速通道方案)151例。观察2组手术延迟时间、住院时间、住院期间并发症、患者满意度,随访采用Harris评分评价术后髋关节功能情况。结果优化快速通道组手术延迟时间和住院时间明显少于传统组,住院期间并发症发生率明显少于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访12~40个月,平均15.6个月。优化快速通道组Harris评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的快速通道方案治疗老年股骨粗隆间骨折可以缩短手术延迟时间、住院时间,减少住院期间并发症,提高住院期间患者满意度,术后髋关节功能恢复好,值得临床上推广。
- 宋远征朱法豪林峰
- 关键词：股骨粗隆间骨折院前急救围手术期
- 白杨素通过调控SNHG9/miR-184对IL-1β诱导的软骨细胞损伤的保护作用被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨白杨素对白细胞介素(IL)-1β诱导的软骨细胞损伤的影响及可能机制。方法 体外培养人软骨细胞,不同浓度(20、40、60μg/L)的白杨素与10 ng/ml的IL-1β共同干预软骨细胞24 h后,CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western印迹法检测细胞中裂解的半胱氨酸蛋白水解酶(Cleaved-caspase)3蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,RT-聚合酶链反应(qPCR)检测细胞中小核仁RNA宿主基因(SNHG)9和miR-184表达。转染SNHG9过表达载体或小干扰RNA至软骨细胞后,用10 ng/ml的IL-1β干预24 h或60μg/L白杨素与10 ng/ml IL-1β共同干预24 h,上述相同方法检测细胞增殖、凋亡、Cleaved-caspase3蛋白表达及细胞培养上清中IL-8、IL-6、TNF-α水平。双荧光素酶报告基因实验验证SNHG9和miR-184靶向关系。结果 20、40、60μg/L的白杨素显著提高了IL-1β诱导的软骨细胞光密度(OD)值(P<0.05),显著降低了细胞凋亡率及Cleaved-caspase3蛋白表达量(P<0.05),同时显著降低了软骨细胞培养上清中IL-8、IL-6、TNF-α表达量(P<0.05),且呈浓度依赖性。上调SNHG9显著提高了IL-1β诱导的软骨细胞OD值(P<0.05),显著降低了细胞凋亡率、Cleaved-caspase3蛋白表达量及细胞培养上清中IL-8、IL-6、TNF-α表达量(P<0.05),而下调SNHG9与上调SNHG9的作用相反。SNHG9靶向负调控miR-184。白杨素促进IL-1β诱导的软骨细胞中SNHG9的表达,而抑制了miR-184的表达。下调SNHG9逆转白杨素对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及炎症因子表达的抑制作用。结论 白杨素可抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡和炎性因子表达,其可能通过调控SNHG9/miR-184轴发挥作用。
- 杨猛张峰林峰庞涛韩建建张率功
- 关键词：白杨素骨关节炎软骨细胞细胞凋亡炎性因子
- 远程康复干预在老年股骨粗隆间骨折患者护理过渡期的应用效果被引量：5
- 2020年
- 目的探讨远程康复干预在老年股骨粗隆间骨折患者护理过渡期的应用效果。方法选取2016年10月—2018年1月从滕州市中心人民医院创伤骨科出院回家或到养老院的老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为干预组和对照组。干预组采用远程康复对患者出院后的护理过渡进行干预,对照组对患者出院后护理过渡采用传统方法。分析两组患者出院后3个月时的功能独立性评分(FIM)、SF-12量表生活质量评分、老年抑郁量表(GDS)评分以及Zarit照顾者负担量表(ZBI)评分。结果出院后3个月时,干预组FIM各维度评分、SF-12量表各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组GDS评分、ZBI评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用远程康复对老年股骨粗隆间骨折患者过渡期间的护理进行干预,能提高患者的功能独立性和生命质量,减少患者抑郁症的发生和照顾者的负担,值得临床推广。
- 庞霞宋远征林峰刘允
- 关键词：髋部骨折老年
- 经皮内置钉棒技术治疗不稳定骨盆环骨折被引量：2
- 2018年
- 目的探讨经皮内置钉棒技术治疗不稳定骨盆环骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-12—2016-12采用经皮内置钉棒技术治疗24例不稳定骨盆环骨折。根据Matta标准评价骨折复位,采用SF-12量表评价患者生活质量,采用Majeed骨盆损伤量化评分评价疗效。结果 24例均获得随访,随访时间平均15.8(12～24)个月。术后3例出现单侧股外侧皮神经麻痹症状,仅表现为大腿前外侧轻度麻木,取出钉棒系统后症状消失。2例出现异位骨化,但没有症状。术后根据Matta标准评价骨折复位质量:优16例,良6例,可2例。术后12个月骨盆损伤量化Majeed评分65～98(91.2±1.5)分。采用SF-12量表评价生活质量:身体健康41～48(43.3±0.3)分,心理健康43～49(45.0±0.4)分。结论经皮内置钉棒技术治疗不稳定骨盆环骨折具有疗效可靠、创伤小、并发症少的优点,但需严格掌握手术适应证及手术技巧。
- 宋远征杜春雨林峰朱法豪沈冰
- 关键词：椎弓根钉棒系统内固定微创
