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建立HBV DNA阳性诊断模型及应用分层分析探寻化学发光法检测HBsAg的最佳临界值: 2023年; 目的建立乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性诊断模型及应用分层分析探寻化学发光法检测乙型肝炎(简称乙肝)表面抗原(HBsAg)的最佳临界值。方法收集2018年4月至2022年7月长江大学附属荆州医院行乙肝血清标志物定量检测且行HBV DNA检测的患者6021例,将研究群体的70%(4229例)纳入训练集建立HBV DNA阳性(≥2 log_(10)IU/ml)诊断模型,30%(1792例)纳入验证集行内部验证。依据HBsAg水平将研究人群(6021例)分为10组,探讨各组HBV DNA阳性率的差异。结果本研究选取训练集建立预测模型,其中DNA阴性2787例、DNA阳性1442例。HBsAg 0、0.01、0.02、0.03~0.09、0.1~0.99、1~9.9、10~99、100~999、1000~2500 IU/ml组分别为1039例、74例、26例、124例、276例、421例、896例、1812例、680例、673例。DNA阳性组年龄、乙肝表面抗体(HBsAb)水平低于DNA阴性组[44(33,52)岁比46(35,54)岁、0.30(0.10,0.60)mIU/ml比0.40(0.20,2.40)mIU/ml](P<0.01),HBV DNA、HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体及乙肝核心抗体(HBcAb)水平高于DNA阴性组[3.9(3.0,5.2)log_(10)IU/ml比0.0(0.0,0.0)log_(10)IU/ml、547.0(102.0,2219.4)IU/ml比25.3(0.5,72.0)IU/ml、0.0(0.0,0.9)COI比0.0(0.0,0.0)COI、100(60,100)Inh%比95(57,100)Inh%、609(447,761)COI比256(60,525)COI](P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,HBsAg、HBsAb、HBeAg及HBcAb水平是HBV DNA的影响因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.001;OR=0.998,95%CI 0.996~0.999;OR=1.001,95%CI 1.001~1.001;OR=1.004,95%CI 1.004~1.004)(均P<0.01)。应用此4因子构建列线图,结果显示:HBsAg、HBeAg及HBcAb水平升高是HBV DNA阳性的促进因素,HBsAb水平升高是HBV DNA阳性的抑制因素。内部验证显示,该模型稳定性及准确性均良好。HBsAg分层分析显示:HBsAg 0.01、0.02、0.03~0.09、0.1~0.99、1~9.9、10~99、100~999、1000~2500、>2500 IU/ml组HBV DNA阳性率均高于0 IU/ml组(P<0.05或P<0.01),HBsAg 0.03~0.09 IU/ml组与HBsAg 0.01、0.02 IU/ml组HBV DNA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),HBsAg 0.1~0.99 IU; 谭亚峰夏巍李承彬欧阳耀灵梅冰周义正陈珍霞陈旭江涛; 关键词：化学发光法乙肝表面抗原列线图

血清PCT、PA、RBP对早期儿童脓毒血症的诊断价值及与病情严重程度的关系: 2023年; 目的探讨血清降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)对儿童脓毒血症的诊断价值及与病情严重程度的关系。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月长江大学附属荆州医院儿科病区收治的170例脓毒血症患儿(脓毒血症组)的临床资料,根据入院时患儿病情的严重程度分为轻症脓毒血症组(69例)和重症脓毒血症组(101例),并随机选取同期在长江大学附属荆州医院儿科病区住院治疗的170例非脓毒血症患儿作为局部感染组。比较两组患儿的一般资料和血清PCT、PA、RBP水平。采用Spearman法分析血清PCT、PA、RBP水平与脓毒血症患儿病情严重程度的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、PA、RBP对重症脓毒血症的识别预测能力以及对早期脓毒血症的诊断价值。结果局部感染组与脓毒血症组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组肺炎、化脓性脑膜炎、腹腔感染患儿占比高于局部感染组(P<0.05或P<0.01),而支气管肺炎、疱疹性咽峡炎患儿占比低于局部感染组(P<0.01),两组其他原发病类型占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒血症组血清PCT水平高于局部感染组[2.33(0.92,10.32)μg/L比0.20(0.10,0.40)μg/L](P<0.01),PA、RBP水平低于局部感染组[(111±42)mg/L比(146±40)mg/L,15(12,18)mg/L比19(15,22)mg/L](P<0.01)。重症脓毒血症组PCT水平高于轻症脓毒血症组[5.83(1.75,18.60)μg/L比1.01(0.48,1.87)μg/L](P<0.01),而PA、RBP水平低于轻症脓毒血症组[(97±43)mg/L比(131±34)mg/L,12(10,16)mg/L比17(15,20)mg/L](P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,血清PCT水平与脓毒血症病情严重程度呈正相关(r=0.541,P<0.001),而血清PA、RBP水平与脓毒血症病情严重程度呈负相关(r=-0.394,P<0.001;r=-0.436,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,血清PA、RBP、PCT三者联合检测在鉴别重症脓毒血症以及早期诊断脓毒血症方面均优于各指标单独检测(P<0; 夏巍江涛谭亚峰李承彬; 关键词：脓毒血症前白蛋白视黄醇结合蛋白

不孕不育403例支原体感染及药敏结果分析被引量：1: 2014年; 目的:探讨不孕不育患者支原体感染情况及耐药性,以更好的指导临床合理用药。方法:所有标本均应用法国生物-梅里埃公司生产的Mycoplasma IST 2试剂盒进行培养、鉴定、记数及药敏试验。结果:403例被检标本中,支原体阳性数为109例,总阳性率为27%,除4例有Mh感染外均为UU感染;女性病人标本阳性率显著高于男性。UU对6种药物的耐药率依次为红霉素(40.6%)、氧氟沙星(34.6%)、四环素(20.8%)、交沙霉素(9.9%)、原始霉素(4.0%)、强力霉素(2.0%)。结论:对于有支原体感染的不孕不育患者,应根据药敏实验结果合理用药。; 周芳芳江涛; 关键词：不孕不育支原体药敏实验

抗-HBs联合抗-HBe对HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性患者HBeAg血清学转换的预测价值被引量：1: 2023年; 目的建立HBsAg/HBeAg/抗-HBc阳性(以下简称“大三阳”)+抗-HBe阳性模式患者HBeAg血清学转换预测模型,并验证其预测价值。方法选取2018年4月1日—2022年8月1日于长江大学附属荆州医院行乙型肝炎血清标志物和HBV DNA定量检测的乙型肝炎患者6055例,根据不同乙型肝炎血清学指标模式分为5组:HBsAg阴性组、HBsAg/抗-HBe/抗-HBc阳性组、大三阳+抗-HBe阳性组、大三阳+抗-HBs阳性组和大三阳组。分析不同乙型肝炎血清学指标模式的特点及不同组别中HBeAg水平的差异。非正态分布的多组连续性变量组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用线性回归分析不同组别HBeAg水平差异。采用Logistic回归筛选独立影响因素,获得最优预测因子。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证预测效能。使用R Studio4.2.1建立预测模型并验证。结果与大三阳模式相比,大三阳+抗-HBe阳性、大三阳+抗-HBs阳性模式患者HBeAg水平均降低(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,抗-HBe是HBeAg血清学转换的独立影响因素(P=0.014)。Lasso回归分析筛选结果显示,大三阳+抗-HBe阳性患者发生HBeAg血清学转换的最优预测因子为抗-HBe+抗-HBs。ROC曲线结果显示,抗-HBe+抗-HBs的AUC为0.733(95%CI:0.588~0.878,P=0.0048)。纳入抗-HBe+抗-HBs建立预测模型,其区分度(AUC=0.733)、准确度(C=0.733,B=0.20,P=0.946)、检测效能及稳定度(加强Bootstrap检验C=0.726)均表现良好。结论乙型肝炎患者体内抗-HBs或抗-HBe的出现均促进HBeAg水平下降,且抗-HBe促进HBeAg水平下降的能力强于抗-HBs。抗-HBe+抗-HBs可用于大三阳+抗-HBe阳性模式患者HBeAg血清学转换的预测。; 谭亚峰孙凤兰夏巍欧阳耀灵李承彬陈珍霞吴松余运运江涛; 关键词：乙型肝炎抗原血清转换

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江涛

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