朱晨
- 作品数：5 被引量：105H指数：5
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- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目南方医科大学南方医院院长基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 腹腔镜肝切除术中出血的防控被引量：8
- 2020年
- 由于肝脏脉管繁多、血供丰富,无论是在传统的开放肝切除术(open liver resection,OLR)还是在腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)中,出血及止血一直是肝脏外科医师面临的难题.虽然早在1991年已有腹腔镜下肝脏良性病变切除的报道[1],但因腹腔镜下操作空间受限、暴露困难、止血手段少、缝合打结不便等实际困难,使得LLR的发展迟缓,长期以来滞后于同期的妇科、胃肠外科等专业.随着精准外科学理念的普及、解剖学的发展、腹腔镜技术的提高与成熟,以及腹腔镜下切肝器械的飞速发展,最近几年LLR得以迅猛发展,每年LLR报道的例数稳步增长[2].但总体来说LLR的普及推广率仍较低,仅占肝切除手术总体比例10%左右.大多数的LLR病例集中在少数技术成熟的高通量腹腔镜肝脏外科中心.限制LLR广泛开展的主要原因就是术中出血.LLR手术中,出血、止血操作一直贯穿手术全过程,出血量的多少与术后并发症直接相关,且与预后有关[3-5].Yoon等[6]认为LH从手术一开始就应该避免出血,因为一旦大出血就不易止血.本文结合笔者单位的经验,重点讨论腹腔镜肝切除手术出血的防控,希望对同行们能有所裨益.
- 王恺朱晨钱建平周杰张起帆
- 关键词：腹腔镜肝切除
- 程控硬膜外间歇脉冲注入与持续背景输注用于开胸手术术后镇痛的比较被引量：8
- 2020年
- 目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)和持续背景输注(continuous epidural infusion,CEI)两种模式联合硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)用于开胸手术术后镇痛的效果。方法选择我院择期行开胸食管手术患者60例,按照随机数字表法分为2组,每组30例。镇痛泵配方:0.1%罗哌卡因200 mL;PIEB组:bolus为4 mL/h,给药速度为6 mL/min;CEI组:以4 mL/h持续给药;PCEA设置Bolus为4 mL,锁定30 min。观察术后2、4、8、12、24、48 h的VAS评分、局麻药用量、PCEA次数、阻滞平面和不良反应。结果两组患者静息VAS评分无统计差异,但是术后8至48 h的运动VAS评分PIEB组显著低于CEI组(P <0.05)。PIEB组在术后24 h和48 h局麻药用量和PCEA次数显著少于CEI组(P <0.05),阻滞平面和不良反应均无统计差异。结论与CEI相比,PIEB应用于开胸手术术后镇痛能够降低术后运动VAS评分和局麻药用量。
- 陈兴波林玉志孙秋菊朱晨
- 关键词：持续硬膜外镇痛开胸手术罗哌卡因
- 竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术术后急性疼痛的影响被引量：19
- 2019年
- 目的回顾性分析竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞对胸腔镜术后急性疼痛的影响。方法选取2018年1月至2018年12月于我院行择期单孔胸腔镜手术患者87例,其中对照组29例(全凭静脉麻醉)、竖脊肌平面阻滞组30例(T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉)和前锯肌平面阻滞组28例(T5平面阻滞联合全凭静脉麻醉)。麻醉期间常规监测患者心率、血压、脉搏氧饱和度,分别于术前,术后2 h、8 h、12h、24 h和48 h对患者进行VAS评分。记录患者术中和术后PCIA阿片类药物消耗情况及术后48 h内恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症发生情况。结果竖脊肌平面和前锯肌平面阻滞组患者VAS评分在术后2 h、8 h、12 h显著低于对照组,而竖脊肌平面阻滞组又低于前锯肌平面组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,竖脊肌平面阻滞组和前锯肌平面阻滞组术中和术后PCIA阿片类药物消耗均显著减少,且竖脊肌平面组少于前锯肌平面组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔胸腔镜手术围术期镇痛中,超声引导下竖脊肌平面阻滞较前锯肌平面阻滞具有更好的镇痛效果,减少围术期阿片类药物用量。
- 陶涛周全田雨朱晨
- 关键词：竖脊肌前锯肌神经阻滞疼痛
- SF-36评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者生活质量评价中的应用被引量：61
- 2019年
- 目的探讨健康调查简表(SF-36)评分在颈源性头痛低温等离子消融术后患者疼痛护理中的应用。方法选择南方医科大学南方医院麻醉科自2017年2月至2018年8月应用低温等离子消融治疗的30例颈源性头痛患者,分析患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分和SF-36评分的变化情况,并通过Pearson相关性分析明确VAS、SAS及SF-36评分之间的关系。结果10周随访期后,患者VAS评分从治疗前的(7.70±0.88)分下降至(3.30±1.12)分,SAS评分从(62.47±4.59)分下降至(49.20±6.48)分,SF-36评分从(38.50±4.15)分升高至(78.64±6.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,VAS评分与SAS评分呈正相关关系(r=0.720,P=0.012),与SF-36评分呈负相关关系(r=-0.850,P=0.001);SAS评分与SF-36评分呈负相关关系(r=-0.940,P=0.000)。结论SF-36评分可作为颈源性头痛患者低温等离子消融术后疼痛护理干预的参考依据。
- 吕春子朱丽瑜陈壮容陈会荣黄惠娟宋璇胡琴周琳朱晨
- 关键词：颈源性头痛生活质量疼痛护理
- 地佐辛对神经病理性疼痛大鼠行为学及脊髓肿瘤坏死因子-α和前列腺素E_2水平的影响被引量：9
- 2013年
- 目的观察地佐辛对神经病理性疼痛大鼠行为学及脊髓肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法成年雄性大鼠30只随机分为假手术组、模型组和地佐辛组。模型组和地佐辛组大鼠进行坐骨神经慢性压迫性损伤模型制备,假手术组大鼠仅暴露坐骨神经,不进行坐骨神经结扎;地佐辛组大鼠于术后即刻至术后7 d,每日腹腔注射地佐辛5 mg.kg-1,假手术组和模型组大鼠给予等体积的生理盐水。检测术前1 d、术后1、3、5、7、14 d 3组大鼠机械性缩足反射阈值(MWT),并于术后14 d测定大鼠脊髓TNF-α及PGE2水平。结果 3组大鼠术前MWT比较差异无统计学意义(P>0.05),假手术组术后1、3、5、7、14 d大鼠MWT与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),模型组和地佐辛组术后1、3、5、7、14 d大鼠MWT显著低于术前(P<0.05);术后1、3、5、7、14 d,模型组和地佐辛组大鼠MWT均显著低于假手术组(P<0.05),地佐辛组大鼠MWT均显著高于模型组(P<0.05)。模型组和地佐辛组大鼠脊髓中TNF-α和PGE2水平显著高于假手术组(P<0.05),地佐辛组大鼠脊髓中TNF-α和PGE2水平显著低于模型组(P<0.05)。结论地佐辛可抑制坐骨神经慢性压迫性损伤大鼠的神经病理性疼痛,其机制可能与其降低大鼠脊髓中TNF-α和PGE2水平有关。
- 陈莺朱晨
- 关键词：地佐辛神经病理性疼痛肿瘤坏死因子-Α前列腺素E2
