陈向宇
- 作品数：23 被引量：158H指数：7
- 供职机构：浙江省疾病预防控制中心更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目丽水市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 桐乡市社区高血压患者心血管病发病风险评估被引量：12
- 2019年
- 目的评估桐乡市社区管理的高血压患者心血管病未来10年发病风险,为制定心血管病防制策略提供依据。方法通过桐乡市居民电子健康档案管理系统收集桐乡市社区管理的高血压患者资料,采用《国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表》评估ICVD 10年发病风险。结果纳入资料完整的社区管理高血压患者27 173例,其中男性11 868例,占43.68%;女性15 305例,占56.32%。ICVD10年发病风险总分的M (QR)为8.00(3.00)分,男性高血压患者为9.00(2.00)分,高于女性的8.00(2.00)分(P<0.05)。评估ICVD10年发病风险高危8 764例,占32.25%;女性高危比例高于男性(P<0.05)。男性ICVD 10年高危风险因素权重依次为年龄(54.58%)、收缩压(17.42%)、吸烟(14.27%)、体质指数(7.77%)、总胆固醇(4.51%)和糖尿病(1.45%);女性ICVD高危风险因素权重依次为年龄(63.57%)、收缩压(14.63%)、体质指数(9.81%)、总胆固醇(6.00%)、糖尿病(5.88%)和吸烟(0.11%)。结论桐乡市社区管理的高血压患者ICVD10年的风险较高;男性应重点控制血压和吸烟的影响,女性应重点控制血压和体质量的影响。
- 郭丽花俞敏钟节鸣方乐陈向宇王春梅谢开婿
- 关键词：高血压心血管病发病风险
- 鄞州区糖尿病患者生活方式调查被引量：3
- 2016年
- 目的分析影响糖尿病患者血糖控制效果的因素,为糖尿病患者的生活方式指导提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取鄞州区7个乡镇,采用入户随访的方式收集9 225例在管糖尿病患者的生活方式相关资料,对不同人群之间的差异进行比较,分析血糖控制的影响因素。结果 9 225名在管糖尿病患者中,现在吸烟率为13.15%,现在饮酒率为15.07%,过量饮酒率为9.25%,主动锻炼率为55.52%,经常锻炼率为49.86%,空腹血糖控制率为62.68%;男性患者现在吸烟率（30.95%）、现在饮酒率（34.04%）及过量饮酒率（21.35%）均高于女性的0.39%、1.47%和0.58%（P〈0.01）;老年组患者现在吸烟率（10.07%）、现在饮酒率（13.52%）和过量饮酒率（8.03%）均低于青年组的19.55%、15.84%和9.41%及中年组18.38%、18.01%和11.61%（P〈0.01）;青年组主动锻炼率（41.09%）和经常锻炼率（37.62%）均低于中年组的55.18%和50.47%及老年组的56.67%和50.40%（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析结果提示,空腹血糖控制的危险因素为男性（OR=1.116,95%CI：1.004-1.241）、吸烟（OR=0.830,95%CI：0.712-0.967）和饮酒（OR=0.858,95%CI：0.743-0.992）。结论鄞州区糖尿病患者随访管理取得了一定成效,建议对在管患者吸烟及饮酒等不良生活方式进行重点干预。
- 沈鹏林鸿波李小勇俞敏钟节鸣方乐陈向宇
- 关键词：糖尿病
- 心血管疾病高危人群临床预防性服务和生活方式调整综合干预效果评价被引量：25
- 2020年
- 目的评价临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预对心血管病高危人群的效果。方法2015年通过典型抽样方法选取浙江省桐乡市的河山镇、龙翔街道、梧桐街道和凤鸣街道等4个乡镇(街道),以整群随机对照试验的方法将其分配至干预组(河山镇和龙翔街道)和对照组(梧桐街道和凤鸣街道),在各乡镇(街道)50~74岁人群中招募10年心血管病发病风险≥10%的社区管理高血压患者,其中干预组1823例,对照组1883例。对干预组进行为期1年的临床预防性服务和生活方式调整相结合的综合干预,对照组进行常规慢病管理。干预完成后进行终末问卷调查并收集健康体检资料,以死亡、冠心病急性事件和脑卒中发病情况为主要结局,以心血管疾病相关知识和行为、临床预防性服务利用情况、体格变化、血脂指标和10年心血管疾病发病风险为次要结局,采用双重差分模型对干预效果进行评价。结果干预组和对照组年龄分别为(68.76±3.75)和(67.90±4.56)岁。经过1年干预,干预组的死亡率、冠心病急性事件发生率和脑卒中发生率分别为1.65%(30例)、0.27%(5例)和2.69%(49例),与对照组[分别为1.33%(25例)、0.32%(6例)和2.07%(39例)]的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。调整年龄、性别、文化程度、婚姻状况、自我评估家庭收入水平和服用降压药情况等因素后,与对照组相比,干预组的体重指数和舒张压分别下降0.33 kg/m2和1.49 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);阿司匹林知晓率、他汀类知晓率、每天吃蔬菜比例、盐、油摄入量知晓率分别升高26.22%、29.56%、4.76%、10.80%、15.17%(P<0.05)。结论经过1年的综合干预,心血管疾病高危人群主要结局指标尚未有变化,次要结局指标体重指数、舒张压有所下降,心血管疾病相关知识的知晓率有所提高。
- 郭丽花钟节鸣方乐陈向宇龚巍巍谢开婿王春梅
- 关键词：心血管疾病高血压
- 三种点尿法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性评价被引量：6
- 2020年
- 目的评估Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算中国人群24 h尿钠排泄量的可行性。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2017年在浙江省抽取义乌市、海宁市、泰顺县、宁波市鄞州区、丽水市莲都区的1499名18~69岁居民,采用问卷调查收集基本信息并进行体格测量,收集24 h尿液后记录尿量并检测尿钠、尿钾和尿肌酐浓度,最终共有1426名调查对象通过了尿液完整性检测。分别应用Kawasaki法、INTERSALT法和Tanaka法估算24 h尿钠排泄量,并与实测值进行比较。结果调查对象年龄为(46.71±14.04)岁,其中男性700名,占49.1%。调查对象24 h尿钠排泄量实测值为(167.10±74.70)mmol,Kawasaki法估值偏高,为(184.61±57.10)mmol,INTERSALT法和Tanaka法估值偏低,分别为(134.62±39.21)和(143.20±35.66)mmol。估算差值(95%CI)(mmol)由小及大依次为Kawasaki法[17.51(13.54,21.47)]、Tanaka法[-23.90(-27.60,-20.20)]和INTERSALT法[-32.48(-36.29,-28.67)]。随着24 h钠盐摄入量的增加,各估算方法均由高估转为低估:在24 h钠盐摄入量<9.0 g者中,INTERSALT法估算差值(95%CI)最小,在<6.0和6.0~8.9 g者中分别为[43.15(37.73,48.57)]和[1.26(-2.10,4.63)]mmol;在24 h钠盐摄入量≥9.0 g者中,Kawasaki法估算差值(95%CI)最小,在9.0~11.9和≥12.0 g者中分别为[-12.50(-18.14,-6.86)]和[-53.73(-61.25,-46.22)]。Bland-Altman法一致性分析显示,Kawasaki法估算值与实测值的一致性最好,范围外点数最少(69个,占4.84%)。结论在3种点尿法中,Kawasaki法对预测中国人群24 h尿钠排泄量具有更好的适用性。
- 杜晓甫陈向宇张洁方乐徐建伟白雅敏钟节鸣
- 关键词：尿分析生物学监测
- 中老年人衰弱与生活行为因素的关联研究被引量：2
- 2022年
- 目的分析中老年人衰弱状况与生活行为的关联性,为防制中老年人衰弱提供依据。方法于2019—2020年采用方便抽样法抽取浙江省长兴县7个乡镇(街道)的45~69岁中老年人为调查对象,通过问卷调查收集人口学信息和生活行为资料;采用中文版Tilburg衰弱评估(TFI)量表评估衰弱状况;采用多因素logistic回归模型分析中老年人衰弱的影响因素。结果调查7 170人,其中男性2 780人,占38.77%;女性4 390人,占61.23%。年龄M (QR)为56 (10)岁。衰弱得分为2 (3)分;其中45~<60岁和60~69岁调查对象分别为2 (2)和2 (3)分。衰弱1 152人,衰弱率为16.07%;其中45~<60岁和60~69岁调查对象分别为13.52%和21.01%。多因素logistic回归分析结果显示,体力活动(OR=0.826,95%CI:0.719~0.949)和睡眠质量(OR:3.376~11.493,95%CI:2.907~15.808)与中老年人衰弱有统计学关联。按年龄分层分析结果显示,体力活动(OR=0.817,95%CI:0.681~0.981)和睡眠质量(OR:3.076~11.566,95%CI:2.518~18.216)与45~<60岁调查对象衰弱有统计学关联;睡眠质量(OR:3.777~11.827,95%CI:3.002~18.547)与60~69岁调查对象衰弱有统计学关联。结论本次调查的中老年人衰弱与体力活动和睡眠质量有关。
- 林静静杜雨珊梁明斌陈向宇何青芳许辉秦家胜陆凤王立新钟节鸣方乐
- 关键词：衰弱生活行为方式中老年人
- 应用德尔菲法优化浙江省出生缺陷一级预防策略被引量：6
- 2020年
- 目的应用德尔菲法优化浙江省出生缺陷一级预防策略,进一步提高出生缺陷防控能力。方法根据浙江省出生缺陷预防工作内容及相关文献设计专家咨询问卷,组织医疗卫生机构、卫生行政部门的10位专家,经过一轮专家咨询,分析10项浙江省出生缺陷一级预防措施的加权得分,确定优先顺序,并探讨6项浙江省出生缺陷一级预防政策的优化建议。结果专家积极程度为90.91%,权威系数为0.92,10项出生缺陷一级预防措施的变异系数均<0.25,肯德尔和谐系数为0.31(P<0.05),专家意见趋于一致。10项出生缺陷一级预防措施优先顺序为完善出生缺陷监测网络(包括省、市和县级)、出生缺陷防治人才培训、遗传咨询专科门诊建设、健康教育与宣传、高龄再生育专科门诊建设、免费婚前医学检查、免费孕前优生检测、药物咨询专科门诊建设、出生缺陷防控咨询师职业规划与人才培养、免费增补叶酸拓展至全人群。9位专家认为完善出生缺陷监测系统、免费婚前医学检查、健康教育与宣传政策需要优化。结论现阶段浙江省出生缺陷一级预防应优先完善省、市、县三级出生缺陷监测网络。
- 吴晓丽方乐张晓辉徐双飞陈向宇周标胡如英胡崇高
- 关键词：德尔菲法
- 社区管理高血压患者心理健康状况及其影响因素分析被引量：30
- 2018年
- 目的了解社区管理高血压患者的心理健康状况及其影响因素,为制定心理干预策略提供依据。方法于2015年12月至2016年3月采用多阶段分层整群抽样方法抽取宁波市海曙区、北仑区和江北区所辖范围内当地基本公共卫生服务系统中的18岁及以上高血压患者1 284例为调查对象。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和焦虑筛查问卷(GAD-7)评估高血压患者的心理健康状况。采用SPSS 19.0统计软件进行高血压患者心理健康状况影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果本次调查的1 284名高血压患者中,抑郁阳性率为9.58%,其中轻度抑郁的阳性率为7.87%,中重度抑郁阳性率为1.71%;焦虑阳性率为4.44%,其中轻度焦虑阳性率为3.82%,中重度焦虑阳性率为0.62%。多因素logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=2.73,95%CI:1.45~5.14)、合并脑卒中(OR=19.71,95%CI:1.89~205.61)和病程≥16年(OR=1.76,95%CI:1.02~3.05)是高血压患者抑郁的危险因素,而年龄45~59岁(OR=0.32,95%CI:0.16~0.66)、大专及以上文化程度(OR=0.33,95%CI:0.15~0.75)是高血压患者抑郁的保护因素;离异或丧偶(OR=3.73,95%CI:1.71~8.12)、合并脑卒中(OR=15.85,95%CI:1.97~127.30)和合并肿瘤(OR=19.11,95%CI:4.85~75.29)是高血压患者焦虑的危险因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论应将慢性病患者心理问题筛查及干预逐步纳入社区卫生服务中,针对不同年龄、文化程度、婚姻状况、病程及合并症的高血压患者采取不同的心理干预策略。
- 陈向宇香梅李辉高欣钟节鸣胡如英方乐
- 关键词：高血压焦虑抑郁
- 柯桥区社区管理糖尿病患者流感疫苗接种意愿调查被引量：4
- 2020年
- 目的了解绍兴市柯桥区社区管理的糖尿病患者流感疫苗接种意愿及影响因素,为促进糖尿病患者流感疫苗接种提供依据。方法于2017年10—12月选择柯桥区社区管理的糖尿病患者为调查对象,采用自行设计的调查问卷收集人口学信息、流感疫苗相关知识、接种态度以及接种情况,采用多因素Logistic回归模型分析流感疫苗接种意愿的影响因素。结果发放问卷15 060份,回收有效问卷13 781份,回收有效率为91.51%。知晓流感疫苗3 888例,知晓率为28.21%。愿意接种流感疫苗4 259例,接种意愿率为30.90%。接种过流感疫苗630例,接种率为4.57%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.157,95%CI:1.064~1.258)、已婚(OR=1.242,95%CI:1.107~1.393)、合并其他慢性病(OR=1.199,95%CI:1.103~1.303)、知晓糖尿病患者比正常人群更易患流感(OR=1.251,95%CI:1.102~1.419)、知晓糖尿病患者患流感会加重病情(OR=1.640,95%CI:1.445~1.860)、知晓接种流感疫苗可以有效预防流感(OR=3.129,95%CI:2.866~3.416)、知晓流感疫苗(OR=1.111,95%CI:1.105~1.216)和接种过流感疫苗(OR=1.316,95%CI:1.103~1.570)的糖尿病患者更愿意接种流感疫苗。结论柯桥区社区管理的糖尿病患者流感疫苗接种意愿率低,接种意愿与性别、婚姻状况、是否合并其他慢性病、流感疫苗认知及是否接种过流感疫苗等有关。
- 陈向宇方乐陆凤郭丽花徐春晓沈调英傅玲娟钟节鸣
- 关键词：糖尿病流感疫苗
- 社区管理糖尿病患者抑郁、焦虑状况及影响因素研究被引量：11
- 2019年
- 目的了解社区管理糖尿病患者抑郁、焦虑状况及其影响因素,为开展糖尿病患者社区心理干预提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取宁波市社区管理的年龄≥18岁糖尿病患者为研究对象,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评估糖尿病患者的抑郁、焦虑状况;采用Logistic回归模型分析糖尿病患者抑郁、焦虑的影响因素。结果发放问卷1122份,回收有效问卷1032份,问卷有效率为91.98%。发现抑郁症状阳性93例,阳性率为9.01%;焦虑症状阳性39例,阳性率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=3.046,95%CI:1.522~6.100)、合并症个数≥2(OR=6.723,95%CI:2.495~18.120)、糖尿病病程>10年(OR=2.668,95%CI:1.406~5.062)是糖尿病患者发生抑郁的危险因素,大专及以上文化程度(OR=0.288,95%CI:0.093~0.893)是糖尿病患者发生抑郁的保护因素;未婚(OR=13.244,95%CI:1.268~138.377)、合并症个数≥2(OR=6.979,95%CI:2.164~22.503)和糖尿病病程>10年(OR=3.109,95%CI:1.241~7.787)是糖尿病患者发生焦虑的危险因素。结论婚姻状况、合并症个数、糖尿病病程和文化程度影响糖尿病患者抑郁的发生;婚姻状况、合并症个数和糖尿病病程影响糖尿病患者焦虑的发生。
- 陈向宇钟节鸣郭丽花赵鸣徐春晓陆凤李辉高欣方乐
- 关键词：糖尿病焦虑抑郁影响因素
- 社区慢性阻塞性肺疾病患者肺功能分级与综合评估被引量：4
- 2021年
- 目的分析社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能分级和综合评估结果,为COPD社区综合管理提供依据。方法收集2014—2015年≥40岁居民COPD国家监测项目浙江省5个监测点的资料,按照第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比进行肺功能分级,依据改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、COPD自我评估测试(CAT)和过去1年急性加重情况进行综合评估分组。描述性分析COPD患者的不同肺功能分级和综合评估分组情况。结果共纳入COPD患者355例,年龄为(63.00±9.63)岁,男女性别比为3.18∶1。文化程度以小学及以下为主,243例占68.45%。COPD相关知识知晓率为1.69%。肺功能分级为轻度257例,占72.39%;中度86例,占24.23%;重度12例,占3.38%。轻度患者儿童期严重呼吸道感染史、自报呼吸系统疾病、慢性咳嗽、慢性咳痰、过去1年急性加重史、CAT评分≥10分和服用吸入药物的比例均低于中度和重度患者(P<0.05);体质指数和腰围平均值高于中度和重度患者(P<0.05)。综合评估A组158例,占44.51%;B组134例,占37.75%;C组1例,占0.28%;D组7例,占1.97%。A组患者平均年龄和收缩压低于B、C、D组患者,自报呼吸系统疾病、呼吸系统疾病家族史、慢性咳痰、呼吸困难、过去1年急性加重史和CAT评分≥10分的比例低于B、C、D组患者(均P<0.05)。结论社区COPD患者肺功能分级以轻度为主,综合评估以A组为主,建议社区对COPD患者实施分级管理。
- 陆凤陈向宇赵鸣张洁钟节鸣胡如英
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病综合评估
